《傷寒纘論_傷寒緒論》~ 傷寒緒論卷下 (36)
傷寒緒論卷下 (36)
1. 傷寒緒論卷下
宜連理湯用烏梅肉糊丸，川椒湯服，若大便難者，加酒製大黃蜂蜜微利之，
用丸不用湯者，取滓入蟲口也。蚘上膈煩躁，昏亂欲死，兩手脈沉遲，足冷便秘者，
多難治，若蚘色赤而活或多者，屬胃熱，猶可治之，蚘死色白而扁者，屬胃敗，
必不治也。凡人胃脘忽痛忽止，身上乍熱乍涼，面上乍赤乍白，脈倏亂倏靜，
口中吐沫不食者，便是蚘厥之候。
藏厥者，胃中陽虛，不能生化脾土，則脾藏氣衰不運，不運則水穀不化，胃氣不行，
經脈不通，故周身皆冷而厥也。傷寒脈微而厥，至七八日膚冷，其人躁無暫安時，
此為藏厥，非蚘厥也，附子理中湯。
狐惑及䘌，皆蟲證也，傷寒失汗不解，多日傳變，三蟲求食，則為狐惑，
蓋腹中有熱，入食無多，腸胃空虛，故三蟲求食而蝕人府藏也，金匱云：狐惑之病，
狀如傷寒，默默欲眠，目不得閉，臥起不安，蟲蝕於喉為惑，上脣有瘡，
蝕於陰為狐，下脣有瘡，不欲飲食，惡聞食臭，其面目乍赤乍黑乍白，
蝕於上部則聲嗄，甘草瀉心湯，又云：病脈數無熱微煩，默默但欲臥汗出，
初得之三四日，目赤如鳩眼，七八日目四眥黑，若能食者，膿已成也，
赤小豆當歸散，蝕於下部則咽乾，苦參湯洗之，蝕於肛者，雄黃導之，
近世通用黃連犀角散加槐子桃仁煎服。
東垣治一膏梁人，先曾發汗不解，而變狐惑發斑，厥逆聲嗄，默默欲眠，目不能閉，
反側不安，大便秘結，六脈沉數，乃厥深熱深之候，急以承氣下之，
更用黃連解毒湯，黃連犀角散而安。
百合病，即痿證之暴者，以肺熱葉焦，氣化不行，致小便不利，又肺為百脈之總司，
故通身經脈廢弛，所以百脈一宗，舉身皆病，無復經絡傳次，皆由大病虛勞之後，
藏府不調所致，其證似寒無寒，似熱無熱，欲食不食，欲臥不臥，口苦小便赤，
藥入即吐利，脈微數，尿則頭痛者，六十日愈，頭不覺痛，但淅然惡寒，四十日愈，
尿則快然，但頭眩者，二十日愈，百合地黃湯隨證加減，蓋取百合之清肅肺氣，
以利水道，則周身之熱自化耳。
傷寒傳至厥陰，邪熱內伏，陽氣不得外通，所以經脈縮急，反有似乎陰寒之狀，
以肝主諸筋故也，故凡舌卷囊縮，從三陽熱證傳至厥陰，而見此證者，乃肝氣燔灼，
木受火困，而不得舒縱，為熱極危殆之候，男子則囊縮，婦人則乳頭縮也，
指掌以囊縮用小承氣，然必脈實便秘，口渴煩滿之極，方可下之，若脈浮下利者，
宜當歸四逆湯，脈縮厥寒者，加吳茱萸。若始病無熱，便厥冷無脈，而見此證，
乃厥陰虛寒，內則經脈失養，而引急不舒，外則肢體踡曲，而下部不溫，
乃肝氣垂絕之候，急宜四逆湯加吳茱萸肉桂溫之，并炙關元氣海及葱熨法，
白話文：
傷寒緒論卷下
宜用連理湯，再將烏梅肉製成糊丸，用川椒湯送服。如果大便不通，可以加酒製大黃和蜂蜜，使其稍微通便。
只用藥丸不用湯藥，如同將藥渣倒進蟲子的口中一樣，毫無益處。若蚘（蛔蟲）上犯膈膜，導致煩躁、昏迷、瀕死，脈象沉遲，手腳冰冷，便秘，這種情況多半難以治療。如果蚘蟲顏色鮮紅，且數量較多，屬胃熱，尚可治療；如果蚘蟲顏色發白，扁平，則屬胃氣已敗，必死無疑。
凡是胃脘部忽痛忽止，身上忽冷忽熱，臉色忽紅忽白，脈象忽亂忽靜，口中吐沫，不願進食的人，就是蚘厥（蛔蟲引起的厥逆）的症狀。
藏厥是指胃中陽氣虛衰，不能滋生脾土之氣，導致脾臟藏氣衰弱，不能運化水穀，胃氣不通，經脈阻塞，因此全身冰冷而厥逆。傷寒病後，脈象微弱，出現厥逆，持續七八天，皮膚冰冷，病人躁動不安，這就是藏厥，不是蚘厥，應使用附子理中湯治療。
狐惑和䘌（音同「醜」），都是蟲證。傷寒病後，出汗不足，病情持續多日，三種蟲子尋找食物，就會導致狐惑。這是因為腹中有熱，進食不多，腸胃空虛，所以三種蟲子尋找食物，損害人體臟腑。金匱要略云：狐惑症狀如同傷寒，病人默默想睡，眼睛卻睜不開，臥起不安，蟲子侵蝕喉嚨導致聲音嘶啞，上唇長瘡；侵蝕陰部則稱為狐惑，下唇長瘡；不願進食，聞到食物氣味就反感，面色忽紅忽黑忽白；蟲子侵蝕上部則聲音嘶啞，應使用甘草瀉心湯；又云：脈象數而無熱，微煩，默默只想臥床，汗出，病初三四日，眼睛紅得像鴿子眼，七八日眼角發黑，如果能進食，膿已形成，應使用赤小豆當歸散；蟲子侵蝕下部則咽喉乾燥，應使用苦參湯洗滌；蟲子侵蝕肛門，則用雄黃導之；近世常用黃連犀角散，加入槐子、桃仁煎服。
東垣先生治療一位經常吃山珍海味的人，此人先前發汗後，病情未解，轉變成狐惑，並伴有斑疹，厥逆，聲音嘶啞，默默想睡，眼睛卻睜不開，輾轉不安，大便秘結，六脈沉數，這是厥逆和裡熱都很深的表現，需緊急使用承氣湯攻下，再用黃連解毒湯、黃連犀角散來調理，病情才能痊癒。
百合病，就是痿證的急性發作，因肺熱葉焦，氣化不通，導致小便不利。又因肺臟是百脈之主，所以全身經脈都廢弛，全身各處都生病，經絡傳變次序全亂了，這都是大病或虛勞之後，臟腑失調造成的。其症狀似寒非寒，似熱非熱，想吃東西卻吃不下，想睡卻睡不着，口苦，小便赤，服藥就吐瀉，脈象微弱而數，小便後頭痛，六十天痊癒；如果小便後頭痛的感覺沒有了，只是覺得惡寒，則四十天痊癒；如果小便後覺得舒暢，只是頭暈，則二十天痊癒。使用百合地黃湯，根據病情加減藥物。這是因為百合能清肅肺氣，使小便通暢，這樣全身的熱邪自然就消除了。
傷寒傳至厥陰，邪熱內伏，陽氣不能外達，所以經脈收縮，反而表現出類似陰寒的症狀，因為肝臟主司筋脈。所以凡是舌頭卷縮，囊縮，從三陽熱證轉變為厥陰證，出現這種症狀的，都是肝氣燔灼，木氣被火克制，不能舒展，這是熱極危殆的徵兆。男子則陰囊收縮，女子則乳頭收縮。如果出現陰囊收縮，應使用小承氣湯，但必須脈象實，便秘，口渴，煩滿極度嚴重，才能使用攻下之法。如果脈象浮，大便稀溏，應使用當歸四逆湯。如果脈象縮，厥逆，冰冷，應加吳茱萸。如果一開始沒有發熱，就出現厥逆，冰冷，無脈，而出現這種症狀，這是厥陰虛寒，內則經脈失養，而導致收縮不舒，外則肢體蜷曲，下部不溫，這是肝氣將絕的徵兆，應該緊急使用四逆湯，加入吳茱萸、肉桂溫補，並灸關元、氣海穴，以及蔥熨法。