1傷寒緒論卷下
則神識昏瞶，又當歸之於心，亦有因邪鬱陽明者，以陽明為心之子，陽明邪實，
則經絡不能流通，致火熱薰灼心腩，所以神昏，即中風喉瘖舌瘖，亦不外乎此也。
有寒客少陰，咽痛失音，脈沉背惡寒者，附子湯，若發熱脈沉，麻黃附子細辛湯。
有風熱挾飲上攻，而咽痛聲不出者，有風溫誤汗灼熱，語言難出者，二證皆不出乎，
熱傷少陰之經也。傷寒誤用辛熱發散太過，而肺燥失音者，六味丸加麥冬五味。
誤用苦寒歛肺聲瘖貪水欲衂者，文蛤散，
（即麻黃杏仁甘草石膏湯加文蛤薑棗）傷寒暴瘖，與虛勞久病聲啞不同，
蓋虛勞吐血失音，不久必死若肺絡受傷而啞者，雖數年不愈，亦不死也。
傷寒口噤不語有五，有身熱自汗，神昏不語，叉手冒心者，發汗多傷營，
心神失養也，當溫養藥中兼調營氣，使發汗表裏和自愈。有陽明府實，
胃氣不能上通而不語者，謂胃承氣湯下之。有熱病瘖啞不能言者此熱毒鬱發，
表裏上下不通也當與白虎涼膈等熱服汗之，得汗即甦，無汗則死，
經言熱病暗啞不能言，三四日不得汗者死是也。至於痙病口噤不能言，
暴怒氣厥不能言，各具本條。
喉痺者，熱毒陷於厥陰也，傷寒而至喉痺，邪氣深矣，蓋厥陰為陰中之陽最易發熱，
龍火每挾毒邪涎飲，痺著於少陰之經，以陰從陰，故陰中火發，
必發於喉火性上炎故也。凡厥逆發去熱，熱多寒少，或發癰膿，或吐膿血，
或咽痛喉痺者，皆熱邪有餘之候，雖傷傷與溫病熱病天行大頭，
及雜證濕痰鬱火等驟發之喉痺，種種不同，而為陰火亢害則一，其治法皆可默悟矣。
頭眩者，頭旋眼黑也，或言眩眊眩運眩冒者，似是而非，眩為眼黑，眊為眼花，
運為轉運，冒為昏冒，皆少陽證也，靈樞云上虛則眩，下虛則厥，
眩雖為虛而多屬風者蓋風主運動故耳。傷寒口苦目眩者，此少陽表邪傳裏，
表中陽虛故也，小柴胡湯。吐下後，虛煩痞滿，氣上衝胸，起則頭眩，此陽虛也，
陽明病，頭眩不惡寒，能食而咳，此水飲也，並宜茯苓桂枝白朮甘草湯。
諸逆發汗轉劇，言亂目眩者，不治，夫頭眩種種，皆真氣衰奪，痰因火運所致，
未有因實而致眩者，故仲景治頭眩，皆用溫經補陽之藥，至如少陰下利止而頭眩，
時時自冒者不治，此虛極而脫也。
鬱為鬱結，冒為昏冒，如物蒙罩其首，若霧靄中，恍忽不清，較之眩運尤重，
世謂昏迷是也，經言諸虛乘寒則為厥，鬱冒不仁，此寒氣乘虛中於人也，
故鬱冒不仁者，當以附子加乾薑溫之。太陽病，先下之不愈，仍復發汗，表裏俱虛，
其人因致冒，冒家汗出自愈者，汗出表和故也，若不得汗，桂枝人參湯，
下虛脈微者，少加附子。太陽病，重復發汗，陽虛耳聾而叉手自冒者，
《傷寒緒論卷下》：
當神志昏沈時，應歸因於心臟問題。也有因邪氣鬱積在陽明經的情況，由於陽明經是心經的子經，若陽明經邪氣壅塞，經絡不通，火熱之氣會燻灼心臟，導致神志昏沈。即使是中風導致的喉嚨或舌頭失聲，也與此機制相關。
若寒邪侵犯少陰經，出現咽喉痛、失聲、脈沈且背部怕冷，可用附子湯治療；若伴有發熱且脈沈，則用麻黃附子細辛湯。風熱挾痰飲上攻導致咽喉痛、失聲，或風溫誤用發汗法後發熱、言語困難，這兩種情況皆因熱邪損傷少陰經絡。傷寒誤用辛熱藥物過度發散，導致肺燥失聲，可用六味丸加麥冬、五味子；若誤用苦寒藥物收斂肺氣，導致聲音嘶啞、口渴想喝水甚至流鼻血，可用文蛤散（即麻黃杏仁甘草石膏湯加文蛤、薑、棗）。傷寒突然失聲與虛勞久病導致的聲音沙啞不同，虛勞吐血失聲者不久會死亡，但若因肺絡受損而沙啞，即使多年不愈也不會致命。
傷寒導致口緊不語有五種情況：
- 身熱自汗、神志昏沈不語、雙手交叉按壓胸口，因發汗過多損傷營氣，心神失養，需溫養藥物兼調營氣，使表裡調和自愈。
- 陽明腑實，胃氣不通而不語，用調胃承氣湯瀉下。
- 熱病失聲不能言語，因熱毒鬱結、表裡上下不通，用白虎湯、涼膈散等清熱發汗，汗出即甦醒，無汗則死。
- 痙病口緊不語。
- 暴怒氣逆不語，各有對應治法。
喉痺是熱毒陷入厥陰經所致，傷寒發展至喉痺表示邪氣深重。厥陰經屬陰中之陽，易發熱，龍火（肝火）常挾毒邪痰飲，阻滯少陰經絡，陰火上升至咽喉。凡厥逆發熱、熱多寒少，或生瘡膿、吐膿血、咽喉痛喉痺，皆屬熱邪過盛，雖傷寒、溫病、大頭瘟或濕痰鬱火等導致的喉痺表現不同，但皆因陰火亢盛，治法可類推。
頭眩指頭暈眼花，或稱眩眊、眩運、眩冒，實則各有區別：眩為眼前發黑，眊為眼花，運為天旋地轉，冒為昏沈，皆屬少陽證。《靈樞》雲：「上虛則眩，下虛則厥」，眩雖多虛，但常因風邪所致，因風主運動。傷寒口苦目眩是少陽表邪傳裡、陽氣虛所致，用小柴胡湯。吐瀉後虛煩胸悶、氣上衝胸、起身頭眩屬陽虛；陽明病頭眩不怕冷、能食但咳屬水飲，均宜茯苓桂枝白朮甘草湯。若誤汗後症狀加劇、言語混亂目眩者難治。頭眩皆因真氣虧虛、痰火擾動，無實證致眩者，故仲景治頭眩皆用溫經補陽藥。少陰病下利止卻頭眩、頻繁昏沈者不治，屬虛極脫證。
「鬱」指鬱結，「冒」指昏沈如物罩頭、恍忽不清，比頭眩更重，即現代所稱昏迷。《內經》言虛寒致厥，鬱冒麻木是寒邪乘虛侵襲，需用附子加乾薑溫補。太陽病誤下又誤汗，表裡俱虛致昏沈，若汗出可自愈；無汗用桂枝人參湯，下虛脈微者稍加附子。太陽病過度發汗致陽虛耳聾、雙手抱頭者（後文未完整，依前文推測屬虛證，需溫補）。