傷寒

傷寒緒論卷上 (60)

1傷寒緒論卷上

凡溫熱病,燥渴不得汗,欲飲冷水者,下咽即得大汗而解,若傷寒感冒,強與之水,

必變欬嘔噦悸自利等證也。

凡乾霍亂,不得吐者,用鹽兩許,置刀頭,炭火燒紅,淬水一升攪服,探吐之,

若誤與粥飲即死。

凡腹痛,未辨陰陽痰食臭毒,先用薑鹽湯生香附末三錢溫服,候勢稍定,

然後憑脈證用藥慎勿誤與調鹽水椒水致變嘔噦下利水腫等證,甚至不救。

凡傷寒服藥,轉吐出不納者,先將生薑汁少許,徐徐呷下,然後緩緩進藥,

即不吐也。

凡胸腹攪痛嘔吐涎沫,而時緩時甚,面乍赤乍白,脈忽大忽小,甚則厥逆脈亂,

此食滯中宮,蚘上入膈也,急用椒紅烏梅肉為散,以安其蚘,後隨蚘厥治之。

凡破傷風及傷濕傷火,皆發熱頭痛,證類傷寒甚則牙關緊急不開,藥不得入者,

用蜈蚣一條,焙乾為末,擦牙吐涎立甦,然後驗證用藥。

凡大便不通尺脈無力胃弱津枯者,宜用導法詳辨纘論陽明下篇導法下,

老人枯燥閟結,不在此例。

凡小便不通先以麝香半夏填臍中,以葱白田螺合搗成餅封臍上,

布縛良久即通。又法食鹽用一字入臍,加葱餅於上熨之,

即通凡虛人津枯及胞癉小便不通者,禁用上法,誤用之,後必愈閟也。

凡呃逆不解,用硫黃乳香酒煎齅法及搗生薑查拌艾炒熨期門,

及灸期門左穴,皆取溫散肝氣也,若二便不通者,禁用此法。

凡妊娠溫熱病及時疫用青黛伏龍肝為末,和井底泥調塗臍至關元,乾再易之,

然不若用大承氣急下,奪其裏熱庶免傷胎之患。

凡傷寒服承氣等下藥,以熱薑湯催令速行,外用鹽炒麩皮升許,

乘熱包熨則大便易通,若服之下咽,即行而不結者,為元氣衰弱,防有下脫之虞,

服之經日不行,為濕熱痰飲固結,急用薑湯催之,若服久不行,則胃中津液敗壞,

下之,不止必發呃逆而死,不下則脹滿而死也,若陰證腹痛自利,用吳茱萸炒熨良。

凡傷寒下後熱退不可用參耆驟補,以餘邪得補,必復熾盛,即使虛人,

亦復俟正糞再行,然後補之。

凡內傷誤服外感藥,脈轉緊盛者,補中益氣調之,誤服寒涼藥,脈緊疾者,

理中湯溫之。

凡用附子熱藥必須冷服,蓋陰極於下陽浮於上,

以冷折其上之虛陽以熱治其下之沉寒也。

凡中附子毒一身面目俱赤狂熱失血者,犀角黃連甘草煎湯,入生萊菔汁服之則解。

服麻黃汗出不止者,溫粉撲之,方用龍骨牡蠣煆過,同防風藁本為末,

和炒糯米粉,絹包撲之,其汗即止,溫熱病誤汗不止,將病人髮披水盆中,

用熟石膏黃連末生粳米粉撲之。

服瓜蒂吐不止者,一味麝香湯解之。

服大黃利不止者,虛人用人參乾薑陳皮甘草,烏梅陳倉米煎服,

或但用陳米烏梅黃土亦效,若過服承氣,吐利不止,如結胸狀,

白話文

《傷寒緒論卷上》:

溫熱病
若患者燥渴無法出汗,想喝冷水,喝下後若立刻大汗淋灕即可痊癒。但若是傷寒感冒,強行飲水會引發咳嗽、嘔吐、打嗝、心悸、腹瀉等症狀。

乾霍亂
無法嘔吐時,取約兩錢鹽放在刀尖上燒紅,淬入一升水中攪拌後服用以催吐。誤喝粥湯可能致命。

腹痛
未確定病因前,先用生薑鹽水加生香附末三錢溫服緩解症狀,待疼痛減輕後再依脈象用藥。切勿誤用調鹽水或椒水,否則可能引發嘔吐、腹瀉、水腫等危險情況。

傷寒嘔吐
服藥後嘔吐者,先少量服用生薑汁,再緩慢服藥即可避免嘔吐。

胸腹痛與寄生蟲
若胸腹絞痛、吐涎沫、面色忽紅忽白、脈象忽大忽小甚至昏厥,可能是食物積滯或蛔蟲上擾,立即用椒紅和烏梅肉研粉安蛔,後續再治療蛔厥。

破傷風與外傷
發熱頭痛類似傷寒,甚至牙關緊閉無法服藥時,用焙乾的蜈蚣末擦牙催吐涎沫即可緩解,再對症治療。

便秘
尺脈無力、胃弱津枯者宜用導法(詳見陽明病篇)。老人便秘不適用此法。

小便不通
將麝香和半夏填肚臍,蔥白與田螺搗成餅敷臍上綁緊可通尿。另法是用少量鹽置臍中,上加蔥餅熱熨。但體虛津枯或膀胱病者禁用,否則加重阻塞。

打嗝不止
用硫黃、乳香酒煎燻鼻,或生薑渣拌艾葉熱熨期門穴,或灸左期門穴以散肝氣。若大小便不通則禁用。

孕婦溫熱病
用青黛和伏龍肝研末,加井底泥調敷臍至關元穴,乾後更換。但更建議用大承氣湯急下裏熱以防傷胎。

傷寒用下藥
服承氣湯後用熱薑湯助藥效,外以熱鹽炒麩皮包熨腹部助通便。若服藥即瀉且不結糞,為元氣虛弱恐脫症;若服藥久未排便,為濕熱痰飲固結,速用薑湯催下,否則可能因津液耗損致呃逆或脹滿而死。陰證腹痛腹瀉可用吳茱萸熱熨。

傷寒癒後調理
熱退後不可立即用參耆大補,以免餘邪復熾。虛弱者也需待正常排便後再補。

誤治處理
內傷誤服外感藥致脈緊盛者,用補中益氣湯調理;誤服寒涼藥脈緊疾者,用理中湯溫補。

附子用法
用附子等熱藥需冷服,以冷抑上浮虛陽,以熱治下焦沈寒。

附子中毒
全身發紅、狂熱、出血者,用犀角、黃連、甘草煎湯加生蘿蔔汁解毒。

麻黃過汗
汗不止時,用煆龍骨、牡蠣、防風、藁本與炒糯米粉研末撲身止汗。溫熱病誤汗可將患者頭髮浸水盆,撲熟石膏、黃連、生粳米粉。

瓜蒂過吐
用麝香湯解。

大黃過瀉
體虛者用人參、乾薑、陳皮、甘草、烏梅、陳米煎服,或單用陳米、烏梅、黃土。過服承氣湯致吐瀉不止如結胸狀者(下文未全)。