《傷寒纘論_傷寒緒論》~ 傷寒緒論卷上 (55)
傷寒緒論卷上 (55)
1. 傷寒緒論卷上
身熱不止大便五六日或十餘日不行，腹不鞭滿，按之不痛神識不昏，晝夜不得睡，
稍睡或呢喃一二句，或帶笑或歎息此為津枯血燥之侵，
急宜炙甘草湯或生料六味丸換生地合生脈散加桂滋其化源庶可，
或生誤與承氣必死誤與四逆亦死，凡舌胎或半黃半黑或半黃半白或中燥邊滑，
或尖乾根潤皆傳併之邪，寒熱不和之候，
大抵尖黑稍輕根黑至重黃黑宜大承兼白者宜涼膈散分緩急下之，若全黑為死現溫覆，
多致中黑邊極紅潤，脈必虛大急用白虎湯清之，虛者加人參竹葉，
如更誤認陰寒而與熱藥必致煩燥不救也，夏月中暑，多有黑舌黑而中乾者，
白虎湯無疑黑而滑，或邊白者必夾寒食古法用大順散，然不若理中合小陷胸最當，
若直中少陰真寒，始病不發熱，舌心便黑色非由白黃變化，
其舌雖黑而滑舌亦瘦小此真藏寒必厥冷自利嘔吐脈沈遲四逆附子輩急溫之，
稍緩則不可救。
灰黑舌者，足三陰互痛如以青和入黑中則為灰色也，然有傳經直中之殊，
蓋傳經熱邪始自白胎而黃，黃而灰黑或生芒刺，黑點紋裂乾燥，不拘在根在尖，
俱宜攻下泄熱有淡灰色中起深黑重暈者乃溫病，熱毒急用涼膈雙解治之，
熱毒內傳一次，見暈一重傳二三次，見二三重也，若見三重者不治，
若直中三陰始病無躁熱便見灰色舌潤無胎，更不變別色者，
此必內夾寒食及冷痰水飲或畜水如狂等證，當隨證治之，又有感冒夾食屢汗下，
消導二便已通，而古上灰黑未退，或濕潤或雖不濕亦不乾燥者，
不可因其濕而誤認寒妄投薑附亦不可，因其不潤而誤與硝黃，此因汗下過傷津液，
虛火上炎所致，其脈必虛微少力治宜救陰為急雖無心悸脈代，當用炙甘草湯主之，
有生地阿膠麻仁麥冬之甘潤，可以滋陰潤燥，蓋陽邪亢盛，則用硝黃以救陰，
陰血枯涸，則宜生地以滋陰，可不辦乎。
紅色者，心之正色也，若紅極為溫熱之毒蘊於心胃及瘟疫熱毒內盛也，
右濕者不可便下解毒湯或白虎湯紅中有白胎者，更感非時之寒也，
桂枝白虎湯紅中夾兩路灰色胎者，
溫熱而夾寒食也涼膈加消導藥一二味紅中有黑胎者，熱毒入少心陰也，
大承氣合白虎湯紅極有黃黑芒刺者，熱毒府也，
調胃承氣湯紅極有紫黑斑及遍身發斑者，陽毒入心也，人參白虎湯加犀角黃連，
紅極而紋裂者，燥熱入肝也，大承氣加柴胡白芍，甚則加芩連坑爛者，濕熱入脾也，
小承氣加芩連半夏白疱者，火氣燔灼也，三黃石膏去麻黃紫瘡者，
水氣鬱伏也，解毒湯，紅星者心包火炎也，
涼膈散一種柔嫩如新生望之似潤而燥涸殆甚者，為妄行汗下津液竭也多不治，
急宜生脈散合人參三白湯主之，舌痿不能動者，肝絕舌忽瘦而長心絕不治。
紫色者，酒後傷寒也，世俗庸愚往受寒不服湯藥用薑葱酒發汗未當，
白話文：
傷寒緒論卷上：
持續發燒，大便五六日或十餘日未解，肚子不脹滿，按壓不痛，神志清醒，日夜難以入睡，稍微睡著會呢喃一兩句，或帶著笑容或嘆息，這是津液枯竭，血液乾燥的症狀。應立即服用炙甘草湯或生料六味丸，改用生地黃加生脈散，再加桂枝，以滋養身體元氣。如果誤用承氣湯或四逆湯，都會致命。舌苔顏色若一半黃一半黑、一半黃一半白，或中間乾燥邊緣濕潤，或舌尖乾燥根部濕潤，這些都是邪氣入侵，寒熱不調的表現。總體來說，舌尖發黑較輕，舌根發黑則較重；舌苔黃黑，宜用大承氣湯加白虎湯；舌苔偏白，宜用涼膈散，要根據病情輕重緩急用藥。若舌苔全黑，則預示死亡，應保暖。舌苔多數中間發黑，邊緣極紅潤，脈象一定虛大，應急用白虎湯清熱，虛弱者加人參、竹葉。如果誤認為是陰寒而用熱藥，必將導致煩躁，難以救治。夏日中暑，很多人舌頭發黑，中間乾燥，這時用白虎湯沒問題；如果舌頭發黑而濕潤，或邊緣發白，一定是夾雜寒邪，古法用大順散，但不如理中湯合小陷胸湯更合適。如果直接侵犯少陰經，初期不發燒，舌頭中間馬上發黑，而非由白、黃色轉變而來，即使舌頭發黑但濕潤，舌頭也瘦小，這是真正的寒邪內藏，必然出現厥冷、腹瀉、嘔吐、脈象沉遲等四逆證狀，應立即用附子等溫熱藥治療，稍微耽誤就無法救治。
舌苔灰黑色，足三陰經都疼痛，如果青色混雜在黑色之中，就變成灰色。但傳經和直中又有不同。一般來說，傳經的熱邪最初是白苔，然後變黃，黃色再變灰黑，甚至長出芒刺，出現黑點、裂紋、乾燥等現象，不論在舌根或舌尖，都應攻下瀉熱。如果舌苔是淺灰色，中間出現深黑色重暈，這是溫病，熱毒很重，應急用涼膈散雙解法治療。熱毒內傳一次，出現一層暈；傳播兩三次，出現兩三層暈。如果出現三層暈，則無法治癒。如果直接侵犯三陰經，初期沒有煩躁發熱，就出現灰色舌苔，濕潤，沒有苔垢，而且顏色不再變化，這一定是夾雜寒邪，以及冷痰、水飲，或蓄水等證狀，應根據實際情況治療。還有一些患者感冒夾雜飲食不當，多次出汗，二便已通暢，但舌苔仍是灰黑色未退，或濕潤，或雖不濕潤也不乾燥，不能因為濕潤就誤認為是寒邪而盲目使用薑、附子等藥物，也不能因為不乾燥而誤用硝石、黃連。這是因為汗出過多損傷津液，虛火上炎所致，脈象必然虛弱無力，應急救陰液，即使沒有心悸、脈搏代償，也應服用炙甘草湯為主藥，加入生地黃、阿膠、麻仁、麥冬等甘潤之品，可以滋陰潤燥。陽邪亢盛，則用硝石、黃連救陰；陰血枯竭，則應使用生地黃滋陰，這不是很明顯嗎？
舌苔紅色，是心的正常顏色。如果紅色很深，是溫熱之毒蘊積於心胃，或瘟疫熱毒內盛。舌苔紅色而濕潤，不能立即使用解毒湯或白虎湯；舌苔紅色，中間有白色苔垢，是感受了不時之寒；舌苔紅色，夾雜兩條灰色苔垢，是溫熱夾雜寒邪；舌苔紅色，中間有黑色苔垢，是熱毒入少陰心經；舌苔紅色很深，有黃黑色芒刺，是熱毒很盛；舌苔紅色很深，有紫黑色斑點，全身也發斑，是陽毒入心；舌苔紅色很深，有裂紋，是燥熱入肝；舌苔紅色很深，坑坑窪窪，是濕熱入脾；舌苔紅色很深，起泡，是火氣燔灼；舌苔紅色很深，像紫瘡一樣，是水氣鬱積；舌苔紅色呈星狀，是心包火炎；舌苔顏色紅潤，如新生，看似濕潤而實際乾燥，是汗出過多，津液耗竭，多數不能治癒，應立即使用生脈散合人參三白湯。舌頭萎縮不能動彈，是肝臟衰竭；舌頭突然瘦長，是心臟衰竭，均無藥可救。
舌苔紫色，是酒後傷寒。世俗愚昧之人，受寒後不服用湯藥，用薑、蔥、酒發汗，方法不當。