《傷寒纘論_傷寒緒論》~ 傷寒緒論卷上 (53)
傷寒緒論卷上 (53)
1. 傷寒緒論卷上
反助熱益病也，亦有病手逆冷，而兩足熱厥如火者，此陰氣衰於下，陽氣衰於上，
陰陽否隔之兆也，若初起於腳膝軟弱，或足脛赤熱腫痛當從腳氣治之。
凡察病者，以清朗如平日者吉，聲重鼻塞者，傷風也，聲如甕中出者，
中濕也言遲者，風也，言驟者，火也聲瘖不出而欬者，水寒傷肺也聲啞如破而欬者，
客寒裏熱也，驟然聲瘖，而咽痛如剌，不腫不赤，不發熱，二便利者，陰寒也，
驟然聲瘖，而赤腫脹閉或發熱便祕者，龍火也喘逆煩亂讝語者，
邪氣實也鄭聲者，精氣奪也少氣不足以息者，氣虛也，言遲緩而懶怯者，
內傷也病人語聲寂然喜驚呼者，骨節間病，此病在厥陰陰主靜，
故也語言喑喑然不徹者，心膈間病，此病在太陰肺主氣，故也其聲啾啾然細而長者，
頭中此病病在巨陽，巨陽與少為表裏，腎在聲為呻，其聲起自下焦，
故也已上諸證雖非盡屬外感，然傷寒家悉宜辨晰庶無謬治之失診病首宜識之。
舌胎之名，始於長沙以其邪氣結裏，若有懷故，謂之胎寒之邪表，
則胎不生邪熱傳裏，則胎漸生自白而黃，黃而黑，黑甚則燥裂矣，
要以滑潤而白者為表邪灰黑濕潤無胎為陰寒灰黑薄滑為夾冷食，
皆不可用寒涼攻下之劑，然中暑夾血，多有中心黑潤者又不可拘於上說也，
若黃黑灰色而乾燥紋裂者為熱極，萬無虛寒夾血之理，惟屢汗下，
舌雖乾而有微薄胎，卻無燥裂芒刺，此為津耗亡，不可誤認實去攻之，
攻之必致不救也，金鏡三十六治法，
舉世宗之又觀舌心法一百三十七圖條分縷析辨證，
最詳間論紅為瘟熱紫為酒毒黴醬色為夾食，
藍為肝藏純色迥出前人未備所嫌舍本逐末未免繁紊，使人無提綱挈領處，
故余括其捷要分條辨論於左。
如白胎者，邪傷氣分肺主氣而色白又主皮毛，故凡白胎猶帶表證，
仲景以為胸中有寒止宜和解用攻下，攻下必致結痞變證不測，
若溫病熱病一發便壯熱昏憤躁渴舌正赤而有白滑胎，即當用白虎湯汗之疫初起，
舌上白胎如積粉者，達原飲解之，若傷寒邪入胃府，則白胎中黃邪傳少陰，
則白中變黑若純色為一經證，邊與中間兩色，俱傳經證若從根至尖直分兩路者，
是合病與夾陰舌也，合病則白中兼兩路，黃夾陰則白，兼兩路中黑潤及灰色也，
從根至尖，橫分兩三截胎色者是併病舌也，故尖白根黃尖白根黑及半邊胎滑者，
雖證不同皆屬半表半裏，白胎多而滑黃黑胎少者表證多也尚宜和解，
黃黑胎多而白胎少或生芒刺黑點乾燥者，裏證多也必下無疑，
雖中心黃黑而滑潤邊白者，此為表證未盡傷寒，則大柴胡兩解之，溫熱時疫，
則涼膈散或白虎合承氣攻下之，又傷寒壞病，雖白而厚，甚燥裂者，此為邪耗津液，
宜小柴胡稍加芒硝微利之純白滑胎，為胃虛寒飲結聚膈上之候，每於十三四日，
白話文：
傷寒緒論卷上
發燒反而是加重病情，也有些病人手腳冰冷，但兩腳卻熱得像火一樣，這是下焦陰氣衰弱，上焦陽氣衰弱的徵兆。如果剛開始是腳膝無力，或足脛紅腫熱痛，應該從腳氣治療。
觀察病情，如果病人精神狀況與平日一樣清爽，就是吉兆；聲音沉重，鼻塞，是傷風；聲音像從甕裡發出來，是中濕；說話遲緩，是風邪；說話急促，是火邪；聲音嘶啞不出，還咳嗽，是水寒傷肺；聲音啞而像破裂一樣，還咳嗽，是外寒內熱；突然聲音嘶啞，咽喉痛像針刺一樣，不腫不紅，不發燒，大小便通暢，是陰寒；突然聲音嘶啞，並且紅腫脹痛，或發燒便秘，是龍火邪氣；呼吸急促，煩亂，胡言亂語，是邪氣實證；聲音低沉，是精氣受損；氣息微弱，不足以呼吸，是氣虛；說話遲緩，懶惰怯弱，是內傷；病人聲音低沉，喜驚叫，是骨節病變，因為厥陰主靜；說話聲音低沉模糊，是心膈之間有病，因為太陰肺主氣；聲音細細長長地啾啾叫，是頭部疾病，因為巨陽與少陽表裡相通，腎主聲音，聲音從下焦發出。以上這些症狀，雖然不全是外感，但傷寒治療都應該仔細辨別，以免誤治。診斷疾病首先應該了解這些。
舌苔的名稱，始於長沙。邪氣結聚於裡，好像懷孕一樣，稱為舌苔，寒邪在表，則舌苔不顯著；邪熱傳入裡，則舌苔逐漸生成，從白色變黃色，黃色變黑色，黑色很重就乾燥裂開。總之，舌苔光滑潤澤而呈白色是表邪；舌苔灰黑濕潤，沒有舌苔是陰寒；舌苔灰黑薄而光滑，是夾雜寒涼食物。這些情況都不可以用寒涼攻下的藥物。但是中暑夾雜血瘀，往往舌苔中心黑而潤濕，這就不能拘泥於上面的說法。如果舌苔黃黑灰且乾燥裂開，這是熱極，絕對沒有虛寒夾血的道理，一定是多次汗出下利造成的。舌頭雖然乾燥，但有薄薄的舌苔，沒有乾燥裂開和芒刺，這是津液耗損，不能誤認為實證而攻下，攻下必然導致不可救藥。金鏡三十六治法，舉世遵從。又觀察舌苔心法一百三十七圖，條分縷析，辨證最詳盡。間論紅色為瘟熱，紫色為酒毒，黴醬色為夾食，藍色為肝臟病變。純色迥異於前人未備之處，舍本逐末，未免繁瑣紊亂，使人沒有提綱挈領之處，所以我將其精要分條論述如下：
例如白色舌苔，邪氣傷及氣分，肺主氣，顏色白色又主皮毛，所以凡是白色舌苔都還帶著表證。仲景認為胸中有寒，只宜用和解的方法，攻下必然導致結痞，病情變化難以預料。如果溫病熱病一發作就壯熱、昏迷、煩躁、口渴，舌頭鮮紅而有白色光滑的舌苔，就應該用白虎湯發汗。疫病初期，舌苔上白色舌苔像積粉一樣，用達原飲治療。如果傷寒邪氣入侵胃腑，則白色舌苔中帶黃色；邪氣傳入少陰，則白色舌苔中變黑色；如果純色是單一經絡的證候，邊緣和中間兩種顏色，都是經絡傳變的證候；如果從舌根到舌尖直分為兩路，是合病與夾雜陰寒的舌象；合病則白色中兼有兩路顏色，夾雜陰寒則白色兼有兩路黑色潤濕及灰色；從舌根到舌尖橫分為兩三截舌苔，是併發疾病的舌象；所以舌尖白色，舌根黃色；舌尖白色，舌根黑色；半邊舌苔光滑，雖然證候不同，都屬於半表半裡。白色舌苔多而光滑，黃色黑色舌苔少，表證多，尚宜和解；黃色黑色舌苔多而白色舌苔少，或生芒刺黑點乾燥，裡證多，必須攻下。即使舌苔中心黃黑而光滑潤濕，邊緣白色，這是表證未盡，傷寒用大柴胡湯和解；溫熱時疫，用涼膈散或白虎湯合承氣湯攻下；又傷寒病勢嚴重，雖然白色而厚，甚至乾燥裂開，這是邪氣耗傷津液，宜用小柴胡湯稍微加些芒硝輕瀉；純白色光滑的舌苔，是胃虛寒飲邪結聚在膈上的徵候，往往在十三四天……