《傷寒纘論_傷寒緒論》~ 傷寒緒論卷上 (52)
傷寒緒論卷上 (52)
1. 傷寒緒論卷上
為少陽陽明之邪熱傳太陰厥陰，唇口上下有瘡為狐惑，唇上燥裂為熱在肌肉，
鮮紅為陰虛火旺，淡白為氣虛，淡而四遶起白暈為驟亡血，
唇齒焦黑為燥屎衝膈雖急下之多不可救，若唇吻反青環口黧黑，張口如魚，
出氣不復唇口動顫不止及人中反者，皆死證也。
凡察病者口，以口苦為少陽膽熱，木從火化也口甘為脾土濕熱而津液上乘，
稼穡作甘也，口淡為胃中虛熱，胃為一身之主，淡為五味之本也，
口作酸為肝熱乘脾，曲直作酸也，口作鹹為腎衰虛熱上乘，口中常覺血腥為肺氣傷，
口不和者不知味，為內傷津液口不仁者不和澤為外感客邪口燥咽乾為熱傳少陰證，
煩渴欲飲水小便不利，為太陽犯本，水入即吐為水逆，渴欲飲水壯熱自汗，
為陽明府熱漱水不欲嚥而目瞑鼻燥為畜血，
漱水不欲嚥而目赤厥寒為陰躁，口傷爛赤為陽厥，口難言為血少，
口噤咬牙瘈瘲為發痙也。
凡察病者耳，以耳聾胸脇痛寒熱口苦為足少陽證耳鳴及痛手少陽厥陰火也，
若耳輪乾枯而黑者，為腎敗也，若耳中策策痛，而耳輪黃者為黃耳類傷寒也，
又重發汗，又手冒心而耳聾者，陽虛也與少陽經之耳聾迥別。
凡察舌上胎色，另具辨舌論中，其有舌本強鞭為痰舌短囊不縮為宿食，
舌脹大滿口為龍火燔灼，此最為急候，即宜砭之，
舌深赤帶紫者為裏熱舌色淡白為裏寒舌栝萎者為心氣耗絕也。
凡察病者身，以輕易轉側而熱者為陽，若肢體骨節疼痛為表證，
以沉重難移動而寒者為陰，若腹痛自利厥逆，宜溫經，然中濕亦主身重痛，
濕痹則身痛關節不利風濕，則身痛而腫骨節煩疼掣痛不得屈伸，
汗出惡風而不欲去衣，若少腹鞭痛小便不利為溺濇，小便利者為畜血腹痛，
自下衝上者火也，從上轉下趨少腹者寒也，氣從少腹上衝者，陰火也，
從左脇上衝者肝火也，大抵足寒厥者，陽虛也厥而發熱者熱厥也，
臂多青脈者脫血也，背熱手背熱者，外感也腹熱手心熱者內傷也，背微惡寒者，
陽微不能勝陰也，渾身惡寒傷寒也自汗身重，鼻鼾多睡，風溫也，內潤筋惕，
汗下虛也，手足瘈瘲虛而有風也，額上及手足冷汗，陰毒也，
身目俱癉病也身如蟲行，表虛也若頭傾視深，循衣撮空冷汗黃形體不仁，乍靜乍亂，
皆不治也。
凡察病者足，以初起手足俱冷者為陰寒，宜四逆薑附溫之，初起但足冷而手不冷，
身體發熱，頭或痛或不痛，便是夾陰，須用五積再造選用，不可用發汗攻下之劑，
亦不可用小柴胡，以中有黃芩苦寒故也，若是內傷陽氣虛人，
須從東垣補中益氣去升麻柴胡，加炮薑半夏桂枝，溫中為務，又夏暑病濕溫人，
必足冷手溫，多汗妄言，宜蒼朮白虎合五苓散，不可誤認夾陰，而用五積四逆，
白話文：
傷寒緒論卷上
少陽和陽明經的邪熱傳到太陰和厥陰經，嘴唇上下長瘡是狐惑症；嘴唇上乾燥裂開是熱邪侵入肌肉；嘴唇鮮紅是陰虛火旺；嘴唇淡白是氣虛；嘴唇淡白且周圍有白色暈圈是將要死亡的徵兆；唇齒焦黑是燥屎衝擊膈肌，即使急著瀉下也多半救不活；如果嘴唇發青、口唇發黑，張口像魚一樣，呼吸微弱，唇口不停顫抖，人中發黑，這些都是必死的徵象。
觀察病人嘴巴：口苦是少陽膽熱，木氣化火；口甘是脾土濕熱，津液上溢；口淡是胃中虛熱，胃是全身之主，淡是五味的根本；口酸是肝熱乘脾；口鹹是腎衰虛熱上溢；口中常覺血腥味是肺氣受損；口不知味是內傷津液；口麻木不仁是外感客邪；口乾舌燥是熱邪傳到少陰經；煩渴想喝水，小便不利是太陽經病邪犯本；喝水就吐是水逆；渴想喝水，發熱自汗是陽明經熱盛；漱口卻不想嚥下口水，眼睛昏暗，鼻子乾燥是蓄血；漱口卻不想嚥下口水，眼睛紅赤，手腳厥冷是陰寒內盛；口腔潰爛紅腫是陽氣厥逆；說話困難是氣血不足；口緊閉牙關，抽搐痙攣是將要發痙攣。
觀察病人耳朵：耳朵聾、胸脅疼痛、寒熱交替、口苦是足少陽經病症；耳朵鳴叫疼痛是手少陽和厥陰經火盛；耳輪乾燥發黑是腎臟衰敗；耳內刺痛，耳輪發黃是黃疸型傷寒；再次發汗，手心冒汗，耳朵聾是陽氣虛弱，這與少陽經引起的耳聾不同。
觀察舌苔顏色，詳見另立的辨舌論；舌根強硬如鞭子狀是痰多；舌頭短縮不能伸縮是宿食積滯；舌頭腫脹滿口是龍火燔灼，這是最緊急的情況，應立即用砭石治療；舌頭深紅帶紫是裡熱；舌苔淡白是裡寒；舌苔萎縮是心氣耗盡。
觀察病人身體：輕易翻身，身體發熱是陽證；肢體關節疼痛是表證；身體沉重難以移動，發冷是陰證；腹部疼痛，大便溏瀉，厥逆是需要溫經；但中濕也會導致身體沉重疼痛；濕痹則身體疼痛，關節不利；風濕則身體疼痛腫脹，關節煩疼，掣痛難以屈伸；出汗怕風，不願脫衣服；少腹部絞痛，小便不利是尿閉；小便通暢是蓄血引起的腹痛；疼痛從下往上衝是火邪；疼痛從上往下衝到少腹部是寒邪；氣從少腹部往上衝是陰火；疼痛從左脅往上衝是肝火；總而言之，腳冷厥逆是陽虛；厥逆又發熱是熱厥；胳膊上有青筋暴露是出血；後背熱，手背熱是外感；腹部熱，手掌心熱是內傷；後背輕微惡寒是陽氣不足，不能制伏陰邪；渾身惡寒是傷寒；自汗、身體沉重、鼻鼾嗜睡是風溫；內潤筋惕，汗出虛弱；手足抽搐，是虛弱又兼有風邪；額頭及手足冷汗是陰毒；身體和眼睛都發黃是黃疸；身體像蟲子爬一樣是表虛；頭歪向一邊，眼睛盯著看，摸衣角，出冷汗，身體發黃，神志不清，一會兒安靜一會兒躁動，這些都是不治之症。
觀察病人腳：一開始手腳都冰冷是陰寒證，應該用四逆湯（生薑、附子）溫中；一開始只有腳冷，手不冷，身體發熱，頭可能痛也可能不痛，這是夾陰證，應該用五積散再造散，不能用發汗攻下的藥物，也不能用小柴胡湯，因為裡面有黃芩，苦寒；如果是內傷陽氣虛弱的人，應該用東垣派的補中益氣湯，去掉升麻、柴胡，加入炮薑、半夏、桂枝溫中；如果是夏暑濕溫病患者，一定是腳冷手溫，多汗胡言亂語，應該用蒼朮白虎湯合五苓散，不能誤認為是夾陰證而用五積散或四逆湯。