1傷寒緒論卷上
為少陽陽明之邪熱傳太陰厥陰,唇口上下有瘡為狐惑,唇上燥裂為熱在肌肉,
鮮紅為陰虛火旺,淡白為氣虛,淡而四遶起白暈為驟亡血,
唇齒焦黑為燥屎衝膈雖急下之多不可救,若唇吻反青環口黧黑,張口如魚,
出氣不復唇口動顫不止及人中反者,皆死證也。
凡察病者口,以口苦為少陽膽熱,木從火化也口甘為脾土濕熱而津液上乘,
稼穡作甘也,口淡為胃中虛熱,胃為一身之主,淡為五味之本也,
口作酸為肝熱乘脾,曲直作酸也,口作鹹為腎衰虛熱上乘,口中常覺血腥為肺氣傷,
口不和者不知味,為內傷津液口不仁者不和澤為外感客邪口燥咽乾為熱傳少陰證,
煩渴欲飲水小便不利,為太陽犯本,水入即吐為水逆,渴欲飲水壯熱自汗,
為陽明府熱漱水不欲嚥而目瞑鼻燥為畜血,
漱水不欲嚥而目赤厥寒為陰躁,口傷爛赤為陽厥,口難言為血少,
口噤咬牙瘈瘲為發痙也。
凡察病者耳,以耳聾胸脇痛寒熱口苦為足少陽證耳鳴及痛手少陽厥陰火也,
若耳輪乾枯而黑者,為腎敗也,若耳中策策痛,而耳輪黃者為黃耳類傷寒也,
又重發汗,又手冒心而耳聾者,陽虛也與少陽經之耳聾迥別。
凡察舌上胎色,另具辨舌論中,其有舌本強鞭為痰舌短囊不縮為宿食,
舌脹大滿口為龍火燔灼,此最為急候,即宜砭之,
舌深赤帶紫者為裏熱舌色淡白為裏寒舌栝萎者為心氣耗絕也。
凡察病者身,以輕易轉側而熱者為陽,若肢體骨節疼痛為表證,
以沉重難移動而寒者為陰,若腹痛自利厥逆,宜溫經,然中濕亦主身重痛,
濕痹則身痛關節不利風濕,則身痛而腫骨節煩疼掣痛不得屈伸,
汗出惡風而不欲去衣,若少腹鞭痛小便不利為溺濇,小便利者為畜血腹痛,
自下衝上者火也,從上轉下趨少腹者寒也,氣從少腹上衝者,陰火也,
從左脇上衝者肝火也,大抵足寒厥者,陽虛也厥而發熱者熱厥也,
臂多青脈者脫血也,背熱手背熱者,外感也腹熱手心熱者內傷也,背微惡寒者,
陽微不能勝陰也,渾身惡寒傷寒也自汗身重,鼻鼾多睡,風溫也,內潤筋惕,
汗下虛也,手足瘈瘲虛而有風也,額上及手足冷汗,陰毒也,
身目俱癉病也身如蟲行,表虛也若頭傾視深,循衣撮空冷汗黃形體不仁,乍靜乍亂,
皆不治也。
凡察病者足,以初起手足俱冷者為陰寒,宜四逆薑附溫之,初起但足冷而手不冷,
身體發熱,頭或痛或不痛,便是夾陰,須用五積再造選用,不可用發汗攻下之劑,
亦不可用小柴胡,以中有黃芩苦寒故也,若是內傷陽氣虛人,
須從東垣補中益氣去升麻柴胡,加炮薑半夏桂枝,溫中為務,又夏暑病濕溫人,
必足冷手溫,多汗妄言,宜蒼朮白虎合五苓散,不可誤認夾陰,而用五積四逆,
《傷寒緒論卷上》:
關於唇口症狀:
少陽、陽明的邪熱傳至太陰、厥陰時,若唇口上下生瘡稱為「狐惑」;唇上乾燥裂開是熱在肌肉的表現。
- 唇色鮮紅:陰虛火旺。
- 唇色淡白:氣虛。
- 唇色淡白且周圍有白暈:突然失血過多。
- 唇齒焦黑:燥屎衝擊膈膜,即使緊急瀉下也多難救治。
若嘴唇發青、口周黧黑,張口如魚呼吸,氣息斷續、唇口顫動不止,或人中變形,均為死證。
口腔症狀辨別:
- 口苦:少陽膽熱(木化火)。
- 口甘:脾濕熱導致津液上泛(甘味屬土)。
- 口淡:胃中虛熱(胃主全身,淡為五味之本)。
- 口酸:肝熱侵犯脾(酸味屬木)。
- 口鹹:腎虛熱上浮。
- 常覺血腥味:肺氣受損。
- 味覺失調:內傷津液。
- 口舌麻木:外感邪氣。
- 口乾咽燥:熱傳少陰證。
- 煩渴、小便不利:太陽經邪犯本(水停則吐為「水逆」)。
- 渴飲、高熱自汗:陽明腑熱。
- 含水不嚥、鼻乾閉目:體內瘀血。
- 含水不嚥、目赤肢冷:陰虛躁動。
- 口舌潰爛赤痛:陽厥。
- 言語困難:血虛。
- 牙關緊閉、抽搐:痙病發作。
耳部症狀辨別:
- 耳聾、胸脅痛、寒熱口苦:足少陽證。
- 耳鳴疼痛:手少陽或厥陰火旺。
- 耳輪乾枯發黑:腎氣衰敗。
- 耳內刺痛且耳輪發黃:類似傷寒的「黃耳證」。
- 過度發汗後耳聾伴心悸:陽虛(與少陽耳聾不同)。
舌象辨別:
(詳見《辨舌論》)
- 舌根僵硬:痰阻。
- 舌短縮但陰囊不縮:宿食停滯。
- 舌腫脹滿口:龍火熾盛(需急刺放血)。
- 舌深紫紅:裏熱。
- 舌淡白:裏寒。
- 舌枯萎:心氣耗竭。
身體症狀辨別:
- 身體輕盈、易翻身且發熱:陽證。
- 肢體骨節疼痛:表證。
- 身體沈重、怕冷難動:陰證(腹痛腹瀉四肢冷需溫經)。
- 中濕亦致身重痛:
- 濕痹:身痛關節不靈。
- 風濕:身腫、骨節劇痛難屈伸,汗出怕風不願脫衣。
- 小腹硬痛、小便不利:尿滯;若小便通利則為瘀血腹痛。
- 疼痛從下往上衝:火證;從上往下至小腹:寒證。
- 氣從少腹上衝:陰火;從左脅上衝:肝火。
- 腳冷厥逆:陽虛;厥逆伴發熱:熱厥。
- 手臂青筋暴露:失血。
- 背熱、手背熱:外感;腹熱、手心熱:內傷。
- 背微惡寒:陽氣不足。
- 全身惡寒:傷寒。
- 自汗身重、嗜睡鼻鼾:風溫。
- 肌肉跳動:汗下過度致虛。
- 手足抽搐:虛風內動。
- 額頭手足冷汗:陰毒。
- 身目發黃:黃疸。
- 皮膚如蟲爬:表虛。
- 頭垂目陷、神昏亂語、冷汗黃瘦、知覺喪失:皆屬不治。
足部症狀辨別:
- 初起手足俱冷:陰寒(宜四逆湯、薑附溫補)。
- 僅足冷、手不冷且發熱:夾陰證(選用五積散或再造散,忌發汗攻下及小柴胡湯)。
- 內傷陽氣虛者:宜補中益氣湯加炮薑、半夏、桂枝溫補。
- 夏季濕溫病者常見足冷手溫、多汗譫語:宜蒼朮白虎湯合五苓散(勿誤為夾陰證而用五積散或四逆湯)。