《傷寒纘論_傷寒緒論》~ 傷寒緒論卷上 (46)
傷寒緒論卷上 (46)
1. 傷寒緒論卷上
厥冷下利無脈，是驟虛脈隨氣脫也，與三陰厥冷無脈，灸之不溫，及服薑附脈不出，
皆死證也。有血證發黃認作濕熱發黃者，血證則小便自利，傷血而不傷氣也，
濕熱則小便不利，氣病而血不病也。有痞滿認作結胸者，痞為虛邪，
必居胸脇不在中也，雖滿而不痛，結胸實邪，正在胸中，痛不可近者，
為大結胸，若按之方痛者，為小結胸。有心下鞭痛下利清水而認為漏底者，
因熱邪傳裏，燥屎內結，小腹鞭痛，讝語惡熱，渴飲水漿而利，
乃下傍流純清臭水，為熱結利，若下利清穀，腹痛善按者為內寒，又夾食寒，
因本虛不化不結而自利，或因誤用消導及攻下，遂利不止者，俗名漏底也。
有如狂認作發狂者，傷寒初起無熱，狂言煩躁不安，精采不與人相當，
此因熱結膀胱也又有當汗不汗，五六日後小便利大便黑，此畜血如狂也，
若陽明內實發狂，必妄言讝語，欲登高棄衣，此為燥結失下而致也。
有讝語作狂言者，讝語有虛有實，熱入胃府，水涸燥結者，
陽邪內實也，可下之，若火刦取汗讝語者，神明擾亂也，宜清之，
多汗亡陽讝語者，陽神躁擾也，宜和之，下利純清水而讝語者，
陽邪暴虐，有似陰寒也，急下之，若狂言不能食者，是失志，失志為腎絕，
必死勿治。
有女勞復認作陰陽易者，差後御女為女勞復，此虛邪為患，復犯虛虛之戒，必死，
若不病人與病新差者，交而得病者，為陰陽易，此熱毒雖乘虛入犯少陰，
猶可用祛熱藥治之。有合病認作併病者，合病則一得病，便見兩經之證，
併病則先見一經證，一兩日又加一經證見，前證不罷，兩經俱病也，若先見一經證，
更變他經者，又為傳經矣。有暑證認作感寒者，暑證則熱傷心包，微涼外鬱，
表之陽虛必背微惡寒而脈虛，或細弦芤遲，暑傷氣而不傷形也，
若暑證而脈反弦緊惡寒者，此更感非時寒氣也，若陽明中暍，則煩燥口乾多汗，
前板齒燥而脈洪大，當晝熱甚，則脈大證劇，至夜稍涼，則脈與證俱減可，
此熱傷陽而不傷陰也，若壯熱煩渴引飲，脈來洪盛，氣口倍於人迎，晝夜診之無異，
此冬時伏藏之邪，至夏發為熱病也。有噦而認作乾嘔者，噦為胃虛，誤攻其熱，
或飲冷水所致，其聲濁惡而長，乾嘔則似吐而無物出，胃中熱與穀氣相併，
及水逆痰氣所致，非惡侯也。有短氣認作發喘者，呼吸短促而反者為短氣，
此失於汗下所致，宜分表裏汗下之，若氣息虛微不續為少氣，此汗下太過所致，
宜生津兼和榮衛，若裏氣逆上，張口抬肩者為發喘，此因水飲傷肺所所致，
宜疎表邪散水飲為首務，若夫真陽不歸，而衝氣逆上者，又當從事桂附，
然多不能救也。有蚊跡認作斑者，發斑多見於胸腹，先紅後赤，
白話文：
傷寒緒論卷上
厥冷、下痢、無脈，這是突然虛脫，脈隨氣一起消失，和三陰厥冷無脈、灸之不溫、服用乾薑附子後脈象仍不出，都是死症。有血證發黃被誤認為濕熱發黃的，血證則小便自利，是傷血未傷氣；濕熱則小便不利，是氣病而血不病。有痞滿被誤認為結胸的，痞是虛邪，一定位於胸脅，不在中間，雖然滿而不痛；結胸是實邪，位於胸中，痛得無法靠近，這是大結胸；如果按壓才痛，則是小結胸。有心下鞭痛、下痢清水而被認為是漏底的，這是因為熱邪傳入內臟，燥屎內結，小腹鞭痛，說胡話、惡熱、渴飲水漿而腹瀉，排出的是清澈臭水，這是熱結所致的腹瀉；如果下痢清穀，腹痛但能按壓，這是內寒，又夾雜飲食寒邪，因為本就虛弱，不消化也不凝結而自瀉，或者因為誤用消導攻下的藥物，導致腹瀉不止，俗稱漏底。
有如狂症被誤認為發狂的，傷寒初期無熱，狂言煩躁不安，精神狀態與常人不同，這是因為熱邪結聚膀胱；還有應該發汗卻未發汗，五六日後小便不利、大便黑色，這是蓄血而發狂；如果陽明經內實而發狂，一定會胡言亂語，想爬高、脫衣服，這是燥熱結聚而不能排出所致。
有說胡話被誤認為狂言的，說胡話有虛有實兩種，熱邪進入胃腑，水分枯竭燥結，是陽邪內實，可以攻下；如果因火傷而發汗後說胡話，是神志混亂，應該清熱；大量發汗損耗陽氣而說胡話，是陽氣躁動，應該調和；下痢純清水而說胡話，是陽邪暴虐，類似陰寒，要緊急攻下；如果狂言不能進食，這是意志消沉，意志消沉就是腎氣衰竭，必死無救。
有女子勞復被誤認為陰陽失調的，病好後與女子同房導致女子勞復，這是虛邪作祟，再次犯了禁忌，必死；如果病人與新痊癒者同房而得病，這是陰陽失調，雖然熱毒乘虛而入犯少陰，但仍然可以用祛熱藥治療。有合病被誤認為併病的，合病是一得病，就同時出現兩經的證狀；併病是先出現一經的證狀，一兩天後又加一經的證狀，之前的證狀沒有消失，兩經都病了；如果先出現一經的證狀，然後轉變為另一經的證狀，就是經脈傳變。有暑證被誤認為感寒的，暑證是熱邪傷及心包，微涼邪氣外鬱，表陽虛弱，必定背部微微惡寒而脈象虛弱，或者細、弦、芤、遲，暑邪傷氣而不傷形體；如果暑證而脈象反而是弦緊惡寒，這是又感受了非時令的寒邪；如果陽明經中暑，則煩躁口乾多汗，嘴唇乾燥，脈象洪大，白天熱象更甚，則脈象和證狀都很嚴重，到晚上稍涼，則脈象和證狀都減輕，這是熱邪傷陽而不傷陰；如果壯熱煩渴引飲，脈象洪盛，氣口脈大於人迎脈，晝夜診斷無差異，這是冬天潛伏的邪氣，到夏天發為熱病。有呃逆被誤認為乾嘔的，呃逆是胃虛，誤用攻熱藥物，或者飲用冷水所致，聲音濁惡而長；乾嘔則是像嘔吐但沒有東西吐出來，是胃中熱邪和穀氣相搏，以及水逆、痰氣所致，並非惡候。有短氣被誤認為發喘的，呼吸短促而氣息不暢是短氣，這是因發汗過度所致，應該區分表裡，適度發汗；如果氣息虛弱不連續是少氣，這是發汗過度所致，應該滋陰兼顧調和營衛；如果裡氣逆上，張口抬肩是發喘，這是因為水飲傷肺所致，應該疏通表邪，散去水飲為首要；如果真陽不歸，衝氣逆上，應該使用桂枝附子，但大多數都無法挽救。有蚊子叮咬的痕跡被誤認為斑疹的，發斑大多見於胸腹，先紅後赤。