《傷寒纘論_傷寒緒論》~ 傷寒緒論卷上 (44)
傷寒緒論卷上 (44)
1. 傷寒緒論卷上
久而傷胎亦宜紫蘇飲，或香蘇散並加葱白香豉，倘至半產胎傷多致不救也，
妊娠而犯冬溫溫熱疫癘，多致傷胎，若冬溫則陽旦湯，春溫則黃芩湯，
熱病則白虎湯，時行疫癘則達原飲不惟善解熱毒，
兼能護持胎氣更無藉於井泥塗臍之法也，若實熱便閟，急宜涼膈散承氣湯下之，
庶免邪熱傷胎之患，惟大小便如常，知裏無熱慎不可下之，
妄下引邪內入必致傷胎無疑，若下後熱不退，白虎與承氣並用，或前後而用，
若誤用參耆，壅遏毒邪，則胎愈不安也倘見腰腹痛，必墮無疑須預言之，藥無及矣，
若其脈數疾無倫，喘脹嘔道，腹中重墜不能轉側，當臍久按覺冷，或有瘀垢下行，
但看舌色及爪甲青黑，其胎已死也，急宜平胃散煎成調芒硝半兩許下之，
虛極不勝藥力者，加人參兩許駕馭之，若併唇面青黑，而嘔噦不止，口中有穢氣者，
子母俱死切勿用藥。
新產感冒發熱，大為危候，然有產時傷力，
或去血過多或惡露不行或早起勞動或飲食停滯，及蒸乳一切發熱，不可誤認外感，
妄施汗劑，以其氣血大虧，百病乘虛而入，即使更受風寒亦宜調理氣血為主，
其脈以小弱滑利為吉，緊實堅大為逆，數大散漫亦危，更須問惡露行與不行，
小腹痛與不痛，若痛者以行氣導血為先新產小腹結痛，炒黑山查肉三五錢，
炒黑砂糖兩許煎服，瘀血即行，其痛立止，虛人加人參炙甘草炮薑茯苓澤蘭之類，
風寒則加桂桂二三服自效，若小腹不疼，頭痛身熱惡寒無汗或喘或欬，
宜香蘇散有食小劑芎蘇參蘇隨氣血取用，有瘀血兼行血藥，值時行不正之氣，
遍身疼痛無汗，敗毒散或香蘇散加葱白香豉，金匱云：產後中風，
數日不解頭痛寒惡有熱，心下悶乾嘔，汗出雖久，陽旦證續在者，可與陽旦湯，
又曰：產後中風發熱而面正赤喘而頭痛竹葉湯主之，又云：婦人在草蓐中，
自發露得風，四肢苦煩熱頭痛者與小柴胡湯鄭虛庵云：
凡產後傷寒切不可遽用小柴胡以有黃芩在內，易停惡血傷人也，產後雖犯時，
疫宜柴胡四物湯加減（即小柴胡合四物湯），素問云：乳子而病熱，脈懸小，
手足溫則生，寒則死，此言傷寒也乳子中風熱喘鳴肩息者，脈實大而緩則生，
急則死此言傷風也，通宜小建中加葱豉，乳子者言產後以乳哺子也，
張介賓類入小兒門大繆產後傷風寒熱如瘧，兼腹內拘急，
不能食宜小柴胡去黃芩加當歸紅花丹皮，甚則加炮薑茯苓去瘀為主，雖有大熱，
不得用苦寒產虛羸寒熱，有似外感，食少腹脹，方書俱用增損柴胡湯，
然不若柴胡桂枝湯去黃芩加川芎和其榮衛，庶免褥勞之患。婦人血風，因大脫血，
而虛熱燥結，熱甚則風生，其證煩躁身熱，循衣摸床撮空閉目不省人事，揚擲足，
白話文：
久病傷及胎兒，可用紫蘇飲，或香蘇散加蔥白、香豉。但若胎兒受損嚴重，則多半難以挽回。
孕婦若患冬溫、溫熱疫病，常會傷及胎兒。若患冬溫，則用陽旦湯；春溫，則用黃芩湯；熱病，則用白虎湯；時行疫病，則用達原飲，此方不僅能解熱毒，還能保護胎氣，無需再用塗抹臍部的土法。若是有實熱便秘，則需急用涼膈散或承氣湯瀉下，以避免邪熱傷及胎兒。但若大小便正常，表示體內無熱，則不可輕易瀉下，妄用瀉藥反而會將邪氣引入體內，必然傷及胎兒。若瀉下後熱未退，則白虎湯與承氣湯可合併或先後使用。若誤用人參、黃耆，反而會阻塞毒邪，使胎兒更加不安。若出現腰腹疼痛，胎兒必然會流產，必須預先告知，藥物已無濟於事。
若脈搏頻數而疾，喘息脹滿嘔吐，腹部沉重下墜，無法翻身，按壓肚臍久覺冰冷，或有瘀血排出，舌苔及指甲青黑，則表示胎兒已死，需急用平胃散加芒硝半兩瀉下。體虛難以承受藥力者，可加人參兩錢以增強藥效。若同時伴有唇面青黑、嘔吐不止、口中異味，則母子均已死亡，切勿再用藥。
產後感冒發熱，十分危險。產後虛弱、失血過多、惡露不行、過早勞動、飲食停滯、乳汁鬱積等都會導致發熱，不可誤認為外感而濫用發汗藥。因產後氣血大虧，百病乘虛而入，即使是受了風寒，也應以調理氣血為主。脈象以小弱滑利為吉，緊實堅大為逆，脈數大而散漫亦為危象。尚需詢問惡露是否排出、小腹是否疼痛。若疼痛，則應先以行氣導血為主。產後小腹結痛，可用炒黑山楂肉三到五錢、炒黑砂糖兩錢煎服，瘀血即可排出，疼痛立刻止住。體虛者可加入人參、炙甘草、炮薑、茯苓、澤蘭等。若為風寒，則加桂枝，服用二三劑即可見效。若小腹不痛，但頭痛、發熱、惡寒無汗、或喘或咳，則宜用香蘇散；如有少量飲食，則可依據氣血狀況，酌量使用芎藭、蘇葉、人參、紫蘇。若有瘀血，則需服用活血化瘀藥物。若遇時行不正之氣，遍身疼痛無汗，則可用敗毒散或香蘇散加蔥白、香豉。
《金匱要略》記載：產後中風，數日不解，頭痛、惡寒、發熱、心下痞滿、乾嘔、汗出不止，但陽旦證候持續存在者，可用陽旦湯。又云：產後中風，發熱、面部潮紅、喘息、頭痛者，用竹葉湯。又云：婦人在產後，因外感風寒，四肢煩熱、頭痛者，用小柴胡湯。鄭虛庵云：產後傷寒，不可輕易使用小柴胡湯，因其中含有黃芩，易停滯惡血，傷及身體。產後即使患上時行疫病，也宜用柴胡四物湯加減（即小柴胡湯合四物湯）。《素問》記載：哺乳期婦女患熱病，脈象懸小，手足溫暖則能痊癒，冰冷則死亡，此指傷寒而言。哺乳期婦女中風，發熱、喘息、呼吸急促者，脈象實大而緩則能痊癒，急促則死亡，此指傷風而言。皆可用小建中湯加蔥豉。所謂「乳子」，指產後以母乳哺育子女。
張介賓將此歸類於小兒科，大謬也。產後傷風，寒熱如瘧，兼腹部拘急，不能進食者，宜用小柴胡湯去黃芩，加當歸、紅花、丹皮；嚴重者，再加炮薑、茯苓，以去瘀為主。即使有明顯發熱，也不能使用苦寒藥物。產後體虛，寒熱如外感，食慾不振、腹脹者，方書多用增損柴胡湯，但不如柴胡桂枝湯去黃芩，加川芎，以調和營衛，避免產後勞損。婦女血虛風盛，因大失血而虛熱燥結，熱盛則風生，症狀為煩躁、發熱、摸床摸衣、撮空、閉目昏迷、腳亂蹬等。