1傷寒緒論卷上
自下利者，此為有水氣，或欬或嘔者，真武湯主之，此又腎虛不能制邪水也，
則知治水之法，不獨今世無人，在昔知者亦鮮矣。
傷寒之夾水既多，而夾血證復不少，然夾血與蓄血不同，其人素有內傷跌撲，
停經血瘕，及暴怒傷肝，皆有瘀積因傷寒溫疫等證，發動痼疾謂之夾血，
必有痛處定而不移，治宜察其部分，消息微甚用藥，又有跌撲打傷，一時不覺，
過數日寒熱乃作，有似傷寒，脈當堅強，最忌細濇，脇痛少腹痛，手不可按，
甚至昏迷不省，少頃復甦，乃瘀血上衝所致也，其人大便或秘或黑輕則香殼散，
重則代抵當丸，或桃核承氣湯，加炮川山甲一錢，最破瘀積，寒熱更加柴胡當歸，
在經絡，當歸活血湯在胃口，犀角地黃湯，加酒大黃，若更兼寒食停滯中脘，
或腹中作痛者，枳實理中湯，重則加乾漆灰二三分，輕則加薑汁炒黑山查肉，
又或脫衣鬬毆，兼感風寒，有表證者，必先解表邪，然後治血如欲發汗，
宜桂枝湯芎蘇散等，並加歸附桂心，甚則加延胡索蓬朮，亦不得行麻黃青龍等湯，
不得用寒涼止血之劑，蓋血得熱則行，得寒則凝，瘀結不散，必發熱如狂，
欬喘嘔逆，若發汗太過，誤觸瘀血，則或嘔或泄，或發呃逆，
但活血則嘔泄呃逆自止，然既發熱，則攻血藥中，必加乾漆炒黃連，非此化熱，
則血不得散也，若嘔泄之血，其色紅紫而散者可治，色如敗衃，而凝結成塊，
多兼血水，此正氣已脫，邪不能留也，又或如污泥，而粘膩不斷，臭穢異常者，
此津氣已敗，與濁腐同下也，至於當汗不汗，太陽之邪內結，則為畜血，
與夫邪氣在經而為衂血，熱邪在胃而為吐血，及諸失血家淋家，
與婦人經水適來適斷，俱不可發汗，發汗則動血，又三陰無熱，不可強責其汗，
經曰：少陰病，但厥無汗，而強發之，必動其血，名下厥上竭，為難治，
言血脫則陽氣竭於上，陰氣厥於下也，即用當歸四逆湯，多不可救。
又有奮力鬬毆之人，脫衣露體，觸犯風寒，謂之夾氣傷寒，
今人但知用理氣藥，不知兼有夾血夾食者，其證惡寒發熱，肌骨疼痛，胸膈脹閉，
氣逆喘呼，若其脈浮緊，則宜輕劑發散，兼理氣寬胸，如香蘇局方最宜，
有食則加枳殼厚朴，痰加半夏茯苓，感寒嗽則加羌桔梗，
傷熱欬則加萎蕤薄荷，頭痛加川芎白芷，四時不正之氣，加藿香，甚則芎蘇散主之，
若脈弦緊，或有伏結，為積血在內，當用破血利氣藥，如香殼散之類，
有食不妨用溫中消導，如調中散正氣散皆可，若但恚怒傷氣，
只用小柴胡去參苓加橘皮枳殼，若脇下痛為鬱怒傷肝，當歸活血湯，
少腹急痛，為有瘀血結聚，桃核承氣或代抵當湯，又有暴怒鬱抑不發泄，
形厥如屍不語如瘖者，宜用沈香降氣散，若但鬱悶不得發泄之人，偶感風寒，
《傷寒緒論卷上》：
若出現自發性腹瀉，這是體內有水氣積聚的表現；若伴隨咳嗽或嘔吐，則適用真武湯治療，此證也反映腎氣虛弱無法調控病理性水液。由此可知，正確治療水氣病症的方法，不僅當今少有人掌握，即便在古代通曉者亦極為稀少。
傷寒病症中兼夾水濕證候的情況很多，而同時合併血證的也不少。但「夾血證」與「蓄血證」有所不同——患者若原本有內傷、跌打損傷、經血停滯形成癥瘕，或曾因暴怒傷肝導致瘀血積聚，這些潛伏的瘀血可能因傷寒或溫疫等外感疾病而誘發，稱為夾血證。此類病症必定有固定不移的疼痛部位，治療時需仔細辨察患處，根據病情輕重調整用藥。
另有因跌打損傷後當時未覺異常，數日後才出現類似傷寒的寒熱症狀，其脈象應顯堅實有力（最忌細澀脈），並伴隨脅肋或下腹劇痛拒按，甚至短暫昏迷後甦醒，此為瘀血上衝所致。患者可能出現便祕或黑便，輕症可用香殼散，重症則選代抵當丸或桃核承氣湯（加炮穿山甲一錢破瘀效果顯著）。若寒熱明顯可再加柴胡、當歸；瘀滯經絡用當歸活血湯；瘀熱犯胃則用犀角地黃湯加酒大黃。若兼有寒性飲食停滯中脘或腹痛，可用枳實理中湯（重症加乾漆灰二三分，輕症加薑汁炒黑山楂肉）。
若因鬥毆裸露感寒兼有表證，須先解表再治血。發汗宜選桂枝湯、芎蘇散等方，並加入當歸、附子、桂心；嚴重者可加延胡索、莪朮，但禁用麻黃湯、大青龍湯等峻汗劑，亦不可用寒涼止血藥（因血遇熱則行、遇寒則凝，強行止血恐致瘀熱發狂、咳喘嘔逆）。若過度發汗觸動瘀血，可能引發嘔吐、腹瀉或呃逆，此時只需活血化瘀，諸症自止。但若已發熱，須在活血藥中加入乾漆、炒黃連以清熱散瘀。
嘔血或便血者，若血色紅紫而質地鬆散尚可治；若呈暗紫凝固塊狀夾血水，為正氣已脫危象；若排出如污泥般黏膩惡臭物，則屬津氣衰敗與穢濁同下。另需注意：太陽病應汗未汗導致邪熱內結成蓄血證，或經絡受邪之衄血、胃熱吐血，以及各種失血證、淋病患者與經期婦女，均不可發汗（恐引發動血）。三陰病無熱象時亦不可強發汗，《傷寒論》指出：少陰病四肢厥冷無汗者，若強發汗必致出血，形成「下厥上竭」的難治證候（指陰血脫於下而陽氣竭於上），此時即使用當歸四逆湯多難輓回。
另有因鬥毆後裸露感寒的「夾氣傷寒」，今人多只知用理氣藥，卻忽略可能兼夾瘀血或食滯。其症狀為惡寒發熱、全身疼痛、胸悶氣喘，脈浮緊者宜輕劑解表兼理氣寬胸（香蘇散最宜）：食滯加枳殼、厚朴；痰多加半夏、茯苓；寒咳加羌活、桔梗；熱咳加玉竹、薄荷；頭痛加川芎、白芷；四時不正之氣加藿香，重症用芎蘇散。若脈弦緊或沈伏，為內有積血，當用香殼散等破血利氣藥；食滯可用調中散、正氣散溫中消導。單純怒傷氣機者，用小柴胡湯去人參、茯苓加橘皮、枳殼；脅下痛屬肝鬱用當歸活血湯；少腹急痛屬瘀血結聚用桃核承氣湯或代抵當湯。若因暴怒抑鬱致僵厥如屍、失語如瘖，宜沈香降氣散；平日鬱悶未舒者偶感風寒...（以下原文截斷）