1傷寒緒論卷上
易犯此證，無論陰陽剛柔脈類，總之正衰邪盛，卒難救療，大率痙證之屬，三陰者，
及陽證陰脈者，皆不可救，其證目正圓及戴眼者不治，所以仲景但論三陽治法，
而不及三陰也。
春深長夏之時，多有勞力感寒內傷之證，與外感證類相似，內傷亦發熱頭痛畏寒，
惟門隙中賊風最惡之，若在大風處，反不惡也畏寒得暖則解，雖寒熱間作而不齊，
出言懶怯口淡無味，腹中不和，手心大熱，而手背不熱，兩脇俱熱，
蓋內傷自內達表先少陽也，若外感風寒之證，頭疼發熱，無休止時寒熱齊作，
而驟發不止寒雖近火不除，出言重濁，鼻中氣粗一身盡熱，蓋外感自表入裏，
先太陽也，然溫熱亦自內達表，先見少陽證腋下熱而脇滿，驟然發熱如火，
大渴煩躁引飲，頭面目舌俱赤，喘粗氣盛，絕不似內傷面目萎黃，唇舌淡白，
短氣力怯等證也，內傷氣口脈虛大，外感人迎脈緊盛，溫熱則氣口脈洪盛為異耳，
若內傷夾外感，則人迎緊盛，而氣口虛大，其證發熱惡寒，頭痛自汗，
五心煩熱遍身骨節俱疼，宜補中益氣加桂枝，無汗加羌活，
若陽氣不得下通而足冷者，去升麻易葛根，少加熟附子羌活，外感多於內傷者，
黃耆建中湯加羌防，若顱脹目疼，眉稜骨痛，加葱豉微汗之，若兼停滯飲食，
則人迎氣口，俱緊盛而滑實嘔逆膈上痛治，宜先撤外感，兼溫氣豁痰，然後消導，
慎不可便用峻利之劑，有等負重作勞之人，內傷飲食，外感風寒，且素多畜血者，
其證渾身壯熱，頭疼骨節痛，胸脇痞滿或痛，六脈洪盛，重按卻無力，
或弦緊急強，嘔逆不食，或泄利或便秘，以外感藥解表，則正氣愈衰，
以溫補藥理脾，則助邪轉盛並，宜五積散加減，但此輩多有食積瘀傷，胃脘結滯者，
慎不可用白朮宜加桃仁當歸等藥，六七日大便不行者，大柴胡微利之，
若少腹痛而小便利者，為血畜下焦，桃核承氣代抵當丸選用，下盡黑物，然後調理，
江應宿云：大江以南，溫煖之方正傷寒病者十無一二，所以傷寒屬內傷者，
十居八九，故丹溪主乎溫散，有卒中天地之寒氣，有口傷生冷之寒物，
皆以溫養兼發散之法，實本內經成敗倚伏生於動，動而不息則變作，及風雨寒暑，
不得虛邪不能獨傷人之旨也，蓋凡外感寒者，必先因動作煩勞不已，
內傷於氣然後外邪得入，故傷寒為病，兼內傷者，十常八九也。
今人外感兼內傷者甚多，用藥全要分別，如外感重內傷輕，則治外感藥，
宜用緩劑小劑及薑棗和中，頻頻與服，庶無大動正氣，如外感輕內傷重，
則用藥全以內傷為主，加入透表藥一二味，而熱服以助藥勢，則外感自散，
蓋內傷之人，纔有些微外感，即時發病，非若壯盛之人，必所感重而病乃發也，
《傷寒緒論卷上》：
容易罹患此症者，無論體質陰陽或脈象剛柔，皆因正氣虛弱而邪氣旺盛，往往難以救治。痙攣相關病症若屬三陰經，或陽症陰脈者，多屬不治之症。患者若出現雙眼直視或眼球上翻（戴眼）等症狀，通常預後不良。因此張仲景的論述僅聚焦於三陽經的治療方法，未深入探討三陰經的處置。
春末至長夏季節，常見因過勞受寒導致內傷的病症，其表現與外感症狀相似：同樣會發熱、頭痛、怕冷。但此類患者特別畏懼門縫竄入的冷風，反而對大風環境較不敏感，且保暖後怕冷感會減輕。其寒熱症狀發作不規律，伴隨說話無力、口淡無味、腹部不適、掌心灼熱但手背溫度正常、兩脅發熱等特徵。這類內傷病症由內向外發展，初期多現少陽經症狀。
外感風寒則表現為持續性頭痛發熱、寒熱同步驟發，即使靠近熱源仍無法緩解怕冷，說話聲音混濁、呼吸粗重、全身發熱，此類病症由表入裏，初期多現太陽經症狀。溫熱病症雖同樣由內向外發展，初期亦現少陽經症狀（腋下熱、脅部脹滿），但會突然高燒如焚、極度口渴煩躁、頭面眼舌發紅、呼吸急促，與內傷病症的面色萎黃、唇舌淡白、氣短乏力等表現截然不同。
脈象方面：內傷者氣口脈虛大，外感者人迎脈緊盛，溫熱病症則以氣口脈洪盛為特徵。若內傷兼外感，可見人迎脈緊盛伴氣口脈虛大，症狀包括發熱惡寒、頭痛自汗、手足心熱、全身骨節疼痛，宜用補中益氣湯加桂枝；無汗者加羌活。若陽氣不通致足冷，應去升麻改葛根，稍加熟附子與羌活。外感症狀較重者可用黃耆建中湯加羌活、防風；若頭脹目痛、眉稜骨痛，加蔥豉助發微汗。
兼有食滯者，人迎與氣口脈皆緊盛滑實，伴嘔吐、膈上疼痛，治療應先解外感，配合溫通氣機、化痰消滯，切忌貿然使用峻下劑。體力勞動者若內傷飲食、外感風寒且素有瘀血，常見高燒、頭痛骨節痛、胸脅脹悶疼痛，脈象洪大但重按無力，或弦緊強急，伴嘔吐厭食、腹瀉或便秘。此類情況若單用解表藥會更傷正氣，純用溫補則助長邪氣，宜用加減五積散。這類患者多兼胃脘食積瘀滯，應避免使用白朮，可加桃仁、當歸等藥。若六七日未解便，可用大柴胡湯輕瀉；少腹痛伴小便通利者，屬下焦瘀血，可選桃核承氣湯或代抵當丸，待排出黑色瘀物後再行調理。
江應宿指出：江南溫暖地區，典型傷寒患者不足十之一二，多數傷寒症實與內傷相關（十之八九），故朱丹溪主張溫散療法。無論感受自然寒氣或飲食生冷所致之寒症，皆宜溫養配合發散法，此理論源自《內經》「變動生疾」及「邪不獨傷」之說。凡外感寒邪者，多先因過勞耗氣致內傷，外邪方能乘虛而入，故傷寒病症多兼內傷（十之八九）。
當今外感兼內傷者甚眾，用藥須明確區分：外感重內傷輕者，解表藥宜選藥性緩和、劑量輕小者，佐薑棗調和中氣，少量頻服以免過耗正氣；外感輕內傷重者，則以調理內傷為主，酌加一二味解表藥，趁熱服用以助藥效發散。因內傷者稍有外感便立即發病，不同於體壯者需受較重外邪才會致病。