1傷寒緒論卷上
有時溢出乎軀殼之外，則遍身脹痛，或胸脇腿脛煩疼，
或手足重著攣痹當此之時，雖無客邪，尚難調理稍加外感，
引動其泛濫之勢則胸高喘滿，腹脹身疼惡熱煩悶，嘔逆自利無所不至矣，
此非外邪勢重而然也，乃本身中素與元氣渾合之邪，一旦乘機竊發，
同舟皆敵國矣復有素稟濕熱而挾陰虛者，在梁輩少壯時，每多患此，
較之中年已後觸發者更劇，又與尋常濕熱迥異，當推河間東垣類中風例治，
庶或近之其方藥詳醫通濕熱本門，茲不瑣述，蓋濕熱已是固疾難除，兼之下虛，
攻擊將何所恃，若更加外感，即倉扁復生難於圖治矣。
夏月多有感冒非時寒氣，傷風中濕風濕濕熱濕溫，與暍暑熱病，最要辨晰，
其傷風感寒已辨如上，但熱病則脈盛身熱，不惡寒但惡熱而煩渴，
中暍則脈洪大汗出，喘渴引飲，中暑則脈虛，背微惡寒，身拘急，濕溫則脈濡小急，
汗多足冷，濕熱則形盛喘脹，中濕則一身疼重，而或發黃，風濕則關節腫痛，
自汗惡風，不欲去衣為異耳。
濕家大發其汗則致痙，中風頭痛，常自汗出而嘔者，汗之必發痙，新產血虛，
汗出傷風亦作痙，故仲景有瘡家雖身疼痛，不可發汗之戒，皆發汗太過，
經虛生風所致，其證頸項強急頭熱面赤，目脈赤，足冷脛寒，頭搖背反張，
口噤咬牙，手足攣搐，通用小續命湯，剛痙為陽去附子，柔痙為陰去麻黃，
凡太陽病，發熱惡寒無汗，小便反少，氣上衝胸，口噤不語，其脈浮緊，
目開者名剛痙，此為中風重感於寒，葛根湯主之，太陽證備，發熱不惡寒，
身體強八八然，脈反沈遲，有汗目閉者名柔痙，此為中風重感於濕，
桂枝湯加栝蔞根二兩，節菴通用如聖飲加減主治，若汗多亡陽下多亡陰，
致筋脈失養不柔和而成痙，無外邪可解者，惟宜補養氣血，
十全大補人參養榮大建中湯選用，至於新產血虛，金瘡出血過多，
皆能成痙惟脈虛小可治，若實大者難愈也，仲景言剛柔二痙，
並屬太陽以太陽經行身之後，故頭項強急而反張也，痙病胸滿口噤，
臥不著蓆腳攣急必齘齒，若不大便者，可與大承氣湯，此論屬陽明矣，若往來寒熱，
或左右一目牽斜，或左右一手搐搦，脈弦數者少陽痙也，宜小柴胡加防風，
其曰頭低視下，手足牽引，肘膝相構，海藏指為陽明，此實三陰痙也，
陰邪固宜攻下，然欲行大承氣，亦須察其內實脈沈有力，乃可下之，
又有結胸證如柔痙狀者，此熱在胸中，心下必痛宜大陷胸圓大下之，仲景如字最妙，
如痙而非痙，不可以風藥誤治也，凡陰證脈沈細者，附子散白朮附子湯選用服藥後，
汗出身和者吉，若脈來沈遲，或緊細，而大便自利者，皆死證也，熱病發痙，
腰折瘛瘲齒噤齘者死，按痙為發汗太過血不榮筋之候，故亡血，新產瘡家虛家，
《傷寒緒論卷上》：
當病邪溢出體外時，會導致全身脹痛，或胸脅、腿脛煩躁疼痛，或手腳沈重、拘攣麻痺。此時即使沒有外邪侵襲，仍難以調理；若稍加外感，便會引發病勢氾濫，出現胸悶氣喘、腹脹身痛、怕熱煩悶、嘔吐腹瀉等嚴重症狀。這並非外邪強盛所致，而是體內原本與元氣混雜的病邪趁機發作，如同同船之人皆成敵人。
若體質濕熱兼陰虛者，年輕時常患此症，比中年後發病更為劇烈，且與一般濕熱不同，應參考劉河間、李東垣治療類中風的方法。具體方藥詳見《醫通》濕熱相關篇章，此處不贅述。濕熱本就是頑疾，若兼有下虛，更難治療；若再加外感，即使名醫倉公、扁鵲再生也難以救治。
夏季常見感冒、非時寒氣、傷風、中濕、風濕、濕熱、濕溫及暑熱病，需仔細辨別：
- 熱病：脈搏強盛、身熱、不惡寒但惡熱、煩渴。
- 中暍：脈洪大、大汗、喘渴多飲。
- 中暑：脈虛、背微惡寒、身體拘急。
- 濕溫：脈濡小急促、多汗腳冷。
- 濕熱：體型壯實、喘促腹脹。
- 中濕：全身沈重疼痛，可能發黃。
- 風濕：關節腫痛、自汗惡風、不願脫衣。
濕病患者若過度發汗會導致痙病。中風頭痛、常自汗嘔吐者，發汗必引發痙症；產後血虛或汗出傷風也會致痙。張仲景提醒，即使瘡患者身痛也不可發汗，皆因汗過多導致經虛生風。症狀包括頸項強直、頭熱面赤、眼紅、腳冷、頭搖背反張、牙關緊閉、手足抽搐，可用「小續命湯」治療：
- 剛痙（陽證）去附子，柔痙（陰證）去麻黃。
太陽病發熱惡寒無汗、小便少、氣衝胸、口噤不語、脈浮緊、目睜者為「剛痙」，屬中風重感寒邪，用葛根湯；若太陽證俱備、發熱不惡寒、身體強直、脈沈遲、有汗目閉者為「柔痙」，屬中風重感濕邪，用桂枝湯加栝蔞根二兩。陶節庵常用「如聖飲」加減治療。若因汗多亡陽或瀉多亡陰致筋脈失養成痙，無外邪者宜補氣血，選用十全大補湯、人參養榮湯或大建中湯。
產後血虛或金瘡失血過多也可能致痙，脈虛小者可治，脈實大者難癒。仲景認為剛柔二痙屬太陽經，因太陽經行身後，故頭項強直反張。若痙病胸滿口噤、臥不安席、腳攣咬牙、便秘者，可用大承氣湯（此屬陽明證）；若寒熱往來、眼斜手搐、脈弦數者為少陽痙，宜小柴胡加防風。王海藏稱頭低視下、手足牽引、肘膝相構為陽明痙，實為三陰痙。陰證需攻下，但用大承氣湯須確認內實脈沈有力。
另有結胸證狀似柔痙者，因胸中熱結、心下痛，宜用大陷胸丸下之。仲景用「如」字巧妙，指似痙非痙，不可誤用風藥。陰證脈沈細者，選用附子散或白朮附子湯；服藥後汗出身和者吉，若脈沈遲或緊細且腹瀉者皆為死證。熱病致痙、腰折抽搐、牙關緊閉者亦危。
痙病多因發汗過度、血不養筋所致，故失血、產後、瘡患者及體虛者需謹慎。