1傷寒緒論卷上
以其兼外感之邪，故列之太陽例中，其但言濕者，則與痙暍同列，當知痙暍，
亦不離乎濕熱也，及觀痞論中，則治本身中之方濕熱具在，祇恨無人道破，
以致蒙昧千秋也，蓋傷寒誤下，則有痞滿之變，然亦有不經攻下而痞者，
皆由其人素多痰濕，因外邪觸動，所以逆上而滿，故仲景特立瀉心湯諸法，
正以祛逆上之濕熱也，羅謙甫云：瀉心湯諸方，取治濕熱最當，惟乾薑宜加斟酌，
以熱則生火於中，恐反助濕熱為患，炮時須預熬黃連汁乘火淬之，
此標本兼得之製也，又有脾濕肺燥之人，則陰中之火，易於上升，
上升則咽喉作痛而乾欬，須用貝母之潤以代半夏之燥，煨薑之柔，以易乾薑之僣，
更加薑汁竹瀝，以行其滯，此在臨證之權宜耳，又有胸中寒丹田熱者，
黃連湯或小陷胸合理中，其在感邪之初，未見痞滿之時，可用辛涼解表，
然必兼理痰氣為要，至若停食感冒，更兼痰濕內盛，則當胸逆滿，氣道阻礙，
津液固結，三四日間，便見舌胎芒刺，喘脹悶亂者，不急治，脹閟而死，
速與涼膈散，加葶藶甘遂白芥子薑汁竹瀝下奪之，庶可十全二三，但須明諭用藥，
不可輕投，反招其謗也，在傷寒則下不厭遲，獨此證切勿延緩，遲則胸腹堅如鐵石，
下無及矣，況濕熱內盛之人，即延至十日半月，內終不結，但蒸作極粘膩臭穢之物，
縱使得下，百不一生也，蓋此證外因感冒，內有痰食，故爾不得不下，以圖徼幸，
設無外內合邪，萬不可下也，下後熱退氣平，脈減小者為易治，下後痞滿稍減，
而熱山不止者頻與小胸加竹瀝薑汁，下後熱勢彌盛，氣愈上逆，
脈仍實強反加躁亂者，實熱內潰，終難尅效，所以此證之脈，最忌滑實堅強，
堅強則胃氣已竭，滑實則邪氣方張在老人尤為不宜，若得軟大柔和，差堪調理，
然雖合劑，為效甚艱矧復粗工不察，每以寬膈理氣消尅之劑治之，
則正氣愈耗，濕邪愈逆有如陰霾四塞，六合皆昏矣消尅不已，
繼以硝黃下之蓋濕熱痰飲，隨氣升降或時腸胃胸脇，或時經絡肌腠，
豈攻下所能除去者乎，與外感傳經熱結，內傷飲食之邪，絕然不同也，
嘗見屢服硝黃，脹滿愈甚喘急不通而死者，有攻之驟脫，熱去寒起遂至呃噦而死者，
更有見其肢體重痛，不能轉側，而用羌防星半風藥者，蓋純是外感六淫之邪，
可以汗解，此兼濕熱痰飲，其根本在胃，不惟汗之無益，且風藥性升，濕邪得之，
則乘風上湧，平地尚為波瀾，況元氣素有坎陷者乎，所以愈增逆滿，在所必至也，
大抵蒼黑肥盛之氣，及酒客輩，素與濕熱相依為命，其在氣血強盛之年，
非惟不能為患，反能輔助作為，逮至中年以後，正氣向衰，漸難駕馭其濕，
有時搏聚於腸胃之間，則胸中嘗覺痞滿不快，或不知饑餓，或滿腸鳴，或行動喘促，
《傷寒緒論·卷上》：
由於此症夾雜外感病邪，因此歸類於太陽病範疇。若僅提及「濕」的症狀，則與痙病、暍病同屬一類，須知痙病、暍病的成因也與濕熱密切相關。細究痞證相關論述，可發現治療本證的方劑本已包含濕熱治法，可惜歷代醫家未能點明此理，致使千年來醫者對此蒙昧不明。
傷寒症誤用攻下法會導致痞滿變證，但亦有未經攻下而自然形成痞滿者，此類患者多因平素痰濕內盛，受外邪引動後濕熱上逆而致脹滿，故張仲景特創瀉心湯系列方劑，正是為祛除上逆的濕熱邪氣。羅謙甫指出：瀉心湯類方劑最適宜治療濕熱證，惟乾薑用量需謹慎調整——因內熱易化火，恐助長濕熱為患。炮製乾薑時，應預煎黃連汁趁熱淬之，如此方能兼顧病本與標症。
對於脾濕肺燥體質者，陰分虛火易於上炎，導致咽喉疼痛、乾咳等症。此時宜用貝母潤性替代半夏之燥，以煨薑溫和之性取代乾薑之峻烈，並佐以薑汁、竹瀝通行滯氣，此乃臨證權變之法。若見胸中寒、丹田熱之證，可選黃連湯或小陷胸湯合合理中湯。在感邪初期尚未出現痞滿時，可用辛涼解表法，但務必兼顧化痰理氣。
若遇停食感冒兼痰濕壅盛者，常見胸膈脹滿、氣道阻塞、津液凝結，三四日內即現舌苔芒刺、喘促悶亂等症。此時若不急治，將因脹閉致死，宜速投涼膈散加葶藶子、甘遂、白芥子、薑汁、竹瀝峻下痰熱，或可輓救十之二三。但須明確告知用藥風險，不可輕率施治反招非議。一般傷寒證攻下不嫌遲，唯此證絕不可延誤，遲則胸腹堅硬如鐵石，下法亦無效矣。
濕熱內盛者即使拖延十餘日，體內終不結燥屎，僅蒸釀出極黏膩臭穢之物，縱使得下，亦難存活。此證因外感引動內在痰食，故不得不冒險攻下以求生機；若無外內合邪，則萬不可妄下。下後若見熱退氣順、脈象轉緩則易治；若痞滿稍減而熱勢不退者，可頻服小陷胸湯加竹瀝薑汁；若下後熱更盛、氣愈逆、脈反實強躁亂者，屬實熱內潰，終難救治。
此證脈象最忌滑實堅強——堅強脈示胃氣已竭，滑實脈表邪勢猖獗，老年患者尤為忌見。若得軟大柔和之脈，尚可調理，然縱使方藥對證，療效仍屬艱難。庸醫不察，常用寬膈理氣消導之劑，反致正氣耗損、濕邪更逆，猶如陰霾蔽空，天地昏蒙。若繼而妄用硝黃攻下，殊不知濕熱痰飲隨氣機升降，或聚腸胃胸脅，或流經絡肌腠，豈是攻下能除？此與外感傳經熱結、內傷食積之證截然不同。
臨床常見屢服硝黃反致脹滿加劇、喘憋而死者；有攻下過猛致陽氣暴脫，熱退寒起呃逆而亡者；更有見肢體重痛不能轉側而誤用羌活、防風、南星、半夏等風藥者——純外感六淫之邪可汗解，但此證根本在脾胃濕熱痰飲，不僅發汗無益，且風藥升提之性反助濕邪上湧，元氣不足者尤甚，必致逆滿加劇。
大抵面色蒼黑、形體肥盛之人及嗜酒者，素與濕熱共存。氣血旺盛時非但不發病，反能藉濕熱助長機能；及至中年後正氣漸衰，濕邪漸難控制，時而聚於腸胃，則常見胸脘痞滿、納呆、腸鳴、行動氣促等症。