《傷寒纘論_傷寒緒論》~ 傷寒緒論卷上 (29)
傷寒緒論卷上 (29)
1. 傷寒緒論卷上
若誤與表藥，重絕元氣，禍如反掌，惟宜清暑益氣湯，若果脈緊畏寒，有表邪者，
消暑十全散，脾氣虛弱，汗出多而惡寒者，十味香薷飲，若暑熱之時，過傷飲食，
泄瀉嘔吐霍亂者，六和湯，伏暑霍亂，腹痛泄瀉，身熱手足冷者，五苓散下來復丹，
脾胃虛損之人，上焦之氣不足，暑濕之氣鬱蒸，則四肢困倦，精神短少，兩腳痿軟，
懶於動作言語，昏昏嗜臥，頭痛而重，心胸痞悶，骨節無力，氣促似喘非喘，
其形濛濛如烟霧中，早晚之際，則發寒厥日高之後，復發熱如火，
乃陰陽氣血俱不足也，若四肢灼熱，為陰虛發熱或四肢冰冷，
為陽虛寒厥以脾主四肢故也，清暑益氣湯清燥湯選用，若自汗過多，風犯汗孔，
則身體重痛，肢節痲瞀煩疼，或渴或不渴，或小便黃濇，此風鬱汗濕與暑相搏也，
宜六一散加葱豉，兼驚加神砂末，小便數合五苓或去桂，並煎服探吐，
令汗出則愈，若遠行勞役，大熱而渴，則陽氣內伐，熱舍於腎，為水不勝火，
發為骨痿，若黽勉觸熱勞形，發熱煩渴，口鼻氣促而喘，至日晡之際，必少減，
若認作中暘陽明，誤用白虎，旬日必死，此脾胃大虛，元氣不足也，總之脾胃一虛，
病證百出，惟補中益氣，去升麻加麥冬五味茯苓澤瀉黃連黃柏之類，
補益中兼清解而漸愈，不似中暍之即能平復也。按暑暍二者，名雖不同，
其為天熱外傷則一，在素虛者自難禦之，即平人受傷者，亦必因勞役饑餒，
而勞役饑餒則虛，虛則邪入而病，不虛則天令雖熱，亦無由以傷之，則知中暑中暍，
固有陰陽虛實之殊，彼以動靜所得分之，何哉即其所謂靜而得之者，避暑深堂，
患頭疼惡寒，肢體拘急等證，是感寒之類耳，蓋冬月脈浮緊為傷寒，浮緩為中風，
夏月脈弦緊為傷風，弦緩為中暑，以表疎自汗則脈緩，表緻亦無汗則脈緊耳，
然中暑亦有無汗而脈弦細，此雖中暑，必緣微涼所遏而然，
其所以煩心肌膚火熱無汗，非暑邪也，身中陽氣受陰寒所遏而作也，其有涼亭水閣，
過受涼快，為寒所襲而病，脈必弦緊，宜消暑十全散，不可全用表藥，
蓋暑月腠理易開，即香薷熱飲，使能出汗，倘人迎脈弦，氣口脈大，
而欬嗽鼻流清涕，目疼額與眉稜骨痛，選奇湯最效，
有天暑用冷水淋浴而病者，金匱云：太陽中暍，身熱疼重，而脈微弱者，
此以夏月傷冷水，水行皮中所致也，一物瓜蒂湯主之，以瓜蒂二七枚水煎頓服，
頃於無風處大吐，汗出而愈，虛人五苓散加葱豉探吐之，若冒暑伏熱，
引飲過多，及恣噉瓜菓生冷，致脾胃受濕，而腹痛嘔瀉水穀不分，
脈來沈緊者為內傷寒而病，宜大順散若陽氣虛人，膏梁與冰果雜進，兼恣意房幃，
致周身陽氣不得仲越，而脈沈細或弦遲，面垢如塵，無汗惡寒，四肢厥逆拘急，
白話文：
若誤用治療外感的藥物，反而損傷元氣，後果不堪設想，應當服用清暑益氣湯。如果脈象緊，畏寒，有外感邪氣，則服用消暑十全散。脾胃虛弱，出汗多且惡寒者，宜用十味香薷飲。若在暑熱季節，因飲食過度，導致泄瀉、嘔吐、霍亂，則服用六和湯。若因伏暑而引起霍亂，腹痛泄瀉，身體發熱，手腳冰冷，則服用五苓散加理中丸。
脾胃虛損，上焦氣虛，暑濕之氣鬱結，則會出現四肢倦怠，精神萎靡，雙腳無力，行動遲緩，嗜睡，頭痛沉重，胸悶，骨節酸痛，呼吸急促，身體沉重如在煙霧中，早晚會發冷，白天則發熱如火，這是陰陽氣血俱虛的表現。若四肢灼熱，是陰虛發熱；若四肢冰冷，是陽虛寒厥，皆因脾臟主四肢而致。清暑益氣湯和清燥湯可供選擇。
若自汗過多，風邪侵犯汗孔，則會身體沉重疼痛，肢節麻木煩痛，或渴或不渴，小便短少，這是風、濕、暑邪交搏的結果，宜服用六一散，並加入蔥豉，若伴有驚恐，則加神砂末。小便數多的話，可以用五苓散，去掉桂枝，煎服後催吐，使汗出即可痊癒。若因長途勞累，酷熱口渴，則陽氣內耗，熱邪留於腎臟，導致水不勝火，出現骨痿。若勉強在酷熱下勞作，導致發熱煩渴，呼吸急促，到下午病情會略微減輕，如果誤認為是陽明經熱證，而服用白虎湯，十天內必死，這是脾胃大虛，元氣不足的緣故。總而言之，脾胃虛弱，百病叢生，只能通過補中益氣湯，去掉升麻，加入麥冬、五味子、茯苓、澤瀉、黃連、黃柏等藥，既補益又清解，才能逐漸痊癒，不像中暑那樣可以立即痊癒。
中暑和中暍，名稱雖不同，但都是因天熱外邪入侵所致，體質虛弱者更難抵禦。即使是健康的人，也必須因勞累饑餓而致虛，虛則邪氣入侵而生病，不虛則即使天氣再熱也不會生病。所以，中暑和中暍，有陰陽虛實之分，以動靜而分，靜者如在涼爽的室內，患頭痛惡寒，肢體拘緊等症狀，這是感寒。冬天脈浮緊為傷寒，脈浮緩為中風；夏天脈弦緊為傷風，脈弦緩為中暑。表邪輕微，自汗則脈緩，表邪嚴重，不出汗則脈緊。但中暑也有不出汗而脈弦細的，這是因為受到輕微的涼氣阻遏所致，煩躁，肌膚發熱，不出汗，並不是暑邪，而是體內陽氣受陰寒阻遏所致。如在涼亭水閣過度受涼，受寒邪襲擊而病，脈必弦緊，宜服用消暑十全散，不可全用治療外感的藥物。暑天肌膚腠理疏鬆，即使是香薷飲，也應能使汗出，但如果人迎脈弦，氣口脈大，伴有咳嗽、流清涕、眼痛、額頭和眉稜骨疼痛，則奇效湯最有效。
因天熱用冷水沖涼而生病者，《金匱要略》說：太陽中暍，身熱疼痛，脈微弱，這是夏天受冷水侵襲，寒水侵入皮膚所致，可用一物瓜蒂湯治療，瓜蒂二七枚水煎頓服，在無風處催吐，汗出即可痊癒。虛弱者服用五苓散，加入蔥豉後催吐。若冒暑伏熱，飲水過多，或過食瓜果生冷，導致脾胃受濕，腹痛嘔瀉，水穀不分，脈沉緊，這是內傷寒，宜用大承氣湯。陽氣虛弱者，吃肥甘厚味和冰鎮食物，又恣情房事，導致全身陽氣不能正常運行，脈沉細或弦遲，面色晦暗，無汗惡寒，四肢厥逆拘緊。