《傷寒纘論_傷寒緒論》~ 傷寒緒論卷上 (27)
傷寒緒論卷上 (27)
1. 傷寒緒論卷上
亦如傷寒自表傳裏也，按內經刺熱篇云：太陽之脈色榮顴骨，榮未交曰：今且得汗，
待時而已，與厥陰脈爭見者，死期不過三日，其熱病內連腎，少陽之脈色，
榮頰前熱病也，榮未交曰：今且得汗，待時而已，與少陰脈爭見者死，舊釋殊悖，
今特明之，夫太陽之脈，浮脈也，色赤，色也，其證初起，如以采飾，止顴骨一處，
不交他處，為榮未交，熱勢尚淺，脈色相符，是猶可治，太凡溫病熱自內出，
經氣先虛，雖發汗，多未得汗，故云：今且得汗，待時而已，雖有餘證未退，
少需聽自解，此真訣也，至於與厥陰脈爭見者，死期不過三日，言熱病大熱煩渴，
反見陰脈陰色，色脈皆陰，故為爭見，爭見赤紫滯晦，傳經勢重，已為主死，
爭見青黑尅賊，十死不救矣，三日死者，以其熱毒復入於裏，三日傳盡三陰，
陰精內竭，故惡毒之色，發見於外也，太陽厥陰爭見者死，少陽少陰爭見亦死，
牽連腎水在內，以少陰為厥陰母，水勢垂危，源流並竭故也，所謂陰陽交者，
言陰陽交互，邪勝正負，毒邪亢盛，反逼正氣為汗也，按評熱病論云：黃帝問曰：
有病溫者，汗出徹復熱，而脈躁疾，不為汗衰，狂言不能食，病名為何，岐伯對曰：
病名陰交，交者死也，帝曰：願聞其說，岐伯曰：人所以汗出者，皆生於穀，
穀生於精，今邪氣交爭於骨肉而得汗者，是邪卻而精勝也，精勝則當能食而不復熱，
復熱者，邪氣也，汗者精氣也，今汗出徹復熱者，是邪勝也，不能食者，精無俾也，
病而留者，其壽可立而傾也，且夫熱病曰：汗出而脈尚躁盛者死，今脈不與汗相應，
此不勝其病也，其死明矣，狂言者是失志，失志者死今見三死，不見一生，
雖愈必死也，此叚論溫，獨創穀氣之旨，穀氣為棈，
精勝氣乃為汗身中之至寶也，故藏於精者，春不病溫病溫皆冬不藏精之故，
所以熱毒亢極，腎水傷竭，乃至狂言失志，精脫而死，以此故也，有云二陽者搏，
其病溫，死不治不過十日死，二陽者，手足陽明也雖未入陰，病溫至極，必至不治，
稍延不過十日死，較三日死陰之屬，少饒其期耳。再按靈樞熱病云：熱病七日八日，
脈微小，病者溲血，口中乾一日半而死，脈代者一日死，熱病已得汗出，而脈尚躁，
喘且復熱，喘甚者死，熱病七日八日，脈不躁，躁不散數，後三日中有汗，
三日不汗，四日死，熱病不知所痛，耳聾不能自收，口乾，陽熱甚陰頗有寒者，
熱在髓，死不可治熱病已得汗，而脈尚躁盛，此陰脈之極也死，其得汗而脈靜者生，
熱病脈尚盛躁，而不得汗者，此陽脈之極也，死脈盛躁得汗靜者生，汗不出，
大顴發赤，噦者死泄，而腹滿甚者死，目不明，熱不已者死，
白話文：
傷寒緒論卷上
正如傷寒從表證傳到裡證一樣，《內經》的《刺熱篇》記載：太陽經脈的顏色榮現於顴骨，如果只榮現於顴骨而未遍及其他部位，稱為「榮未交」，此時可以考慮發汗治療，等待病情自然好轉。但如果與厥陰脈同時出現，則三日內必死。熱病內連腎臟；少陽經脈的顏色榮現於頰前，也是熱病的表現。如果只榮現於頰前而未遍及其他部位，稱為「榮未交」，此時可以考慮發汗治療，等待病情自然好轉。但如果與少陰脈同時出現，則必死。古人對此解釋多有矛盾，現今特地加以闡明。太陽經脈是浮脈，脈色赤紅，初期症狀如同以彩飾妝點，僅限於顴骨一處，未遍及其他部位，為「榮未交」，熱勢尚淺，脈色相符，尚可治療。大多溫病的熱邪是從內部發出的，經氣先已虛弱，即使發汗，往往也發不出汗，所以說「今且得汗，待時而已」。雖然有些餘症未退，但只需靜待其自行緩解，這就是真正的訣竅。至於與厥陰脈同時出現，三日內必死，是指熱病出現高熱煩渴，卻反而見到陰脈的陰色，色脈皆陰，所以稱為「爭見」。「爭見」的脈象赤紫滯澀晦暗，說明邪氣傳經的勢頭很重，已危及性命；「爭見」的脈象青黑，則表示邪氣侵犯正氣，十死無生。三日內死亡的原因，是因為熱毒侵入內裡，三日內邪氣侵犯了三陰經，陰精耗竭，所以惡毒的顏色表現在外。太陽經與厥陰經同時出現則死，少陽經與少陰經同時出現也死，因為牽連到腎水，少陰是厥陰的母經，水勢危急，水源枯竭所致。所謂「陰陽交」，是指陰陽交互影響，邪氣勝過正氣，毒邪亢盛，反而逼迫正氣發汗。
《評熱病論》記載：黃帝問道：患溫病者，汗出之後又復發熱，脈象躁急，並不是汗出不足，還胡言亂語不能進食，這是什麼病？岐伯回答：此病名為「陰交」，「交」者必死。黃帝問道：願聞其詳。岐伯回答：人之所以能出汗，皆源於五穀，五穀生於精氣。現在邪氣與正氣在骨肉之間爭鬥而得汗，這是邪氣被壓制，精氣佔了上風。精氣佔上風，就能進食，而且不會再次發熱。再次發熱，是邪氣作祟；汗出，是精氣外洩。現在汗出之後又復發熱，這是邪氣佔了上風；不能進食，是精氣耗竭。病情持續下去，壽命很快就會終結。此外，熱病如果汗出之後脈象仍然躁急，就會死亡。現在脈象與汗出不相應，說明正氣不能克服病邪，必死無疑。胡言亂語是失去神志，失去神志就會死亡。現在見到三種必死的徵兆，卻沒見到一種可以活命的徵兆，即使暫時痊癒，最終也會死亡。這是《評熱病論》對溫病的獨創見解，闡述了穀氣的意義。穀氣就是精氣，精氣充足才能出汗，是人體最珍貴的物質，所以藏於精氣之中。春天不患溫病，是因為溫病皆因冬天精氣未收藏好所致。因此，熱毒極盛，腎水受損耗竭，以至於胡言亂語、失去神志，精氣耗竭而死，就是這個道理。有人說，兩個陽經搏結，患溫病，不治必死，最多活不過十天。這兩個陽經，是指手足陽明經。雖然還未侵犯陰經，但溫病已到極點，必將不治，稍微延誤，最多活不過十天。與三日內死於陰經者相比，只是多活幾天而已。
再看《靈樞•熱病篇》：熱病七天或八天，脈象微弱，病人小便帶血，口乾一日半而死；脈象代脈者一日而死；熱病已經出汗，但脈象仍然躁急，喘息且復發熱，喘息嚴重者會死亡；熱病七天或八天，脈象不躁急，躁急之脈不散，三天內出汗則可活，三天不出汗，則四天內死亡；熱病不知道痛在何處，耳聾不能自主控制，口乾，陽熱盛而陰部分有寒邪，熱邪深入骨髓，必死無疑，不可治療；熱病已經出汗，但脈象仍然躁急，這是陰脈極盛之象，必死；如果汗出而脈象平靜則可活；熱病脈象仍然躁急，而不出汗，這是陽脈極盛之象，必死；脈象躁急出汗後平靜則可活，汗不出，顴骨發赤，呃逆者會死；泄瀉而腹脹嚴重者會死；目不明，熱邪不止者會死。