1傷寒緒論卷上
急用大承氣湯加甘遂末一錢匙下之，凡裏證依法下之而不解，或大下後，
或二三下後熱勢尚盛而不退者，寒涼諸藥不能退其熱脈弱氣虛，不可更下，
或諸濕熱內盛，小便赤濇，大便溏泄頻迸，少腹急痛者，欲作利也，
黃連解毒湯主之，下之太過其熱不退，再三下之熱愈甚，脈微氣虛，法無可生之理，
至此下之亦死，不下亦死，但用涼膈合解毒調之庶幾陽熱退除，陰脈漸生，
亦有得生者，若表裏證俱見，欲汗之而裏證已形，欲下之而表未解，
祇宜小柴胡湯和之。一法不問風寒暑濕，用涼膈散天水散合煎解之，或表熱裏熱少，
天水一涼膈半，或裏熱多表熱少，膈一天水半表熱極盛，裏有微熱，身疼頭痛，
或眩或嘔，不可汗下者，天水涼膈合煎，甚者用大柴胡合大承氣湯主之，若更不解，
不可復用苦寒峻攻，但宜和平之藥，宣散其表，和解其裏，
用小柴胡涼膈散天水散和解之，或小柴胡合解毒湯，如服後熱未退者，
大柴胡合解毒湯微下之，諸小柴胡證，日久不解，表裏熱勢更甚，而心下急，
鬱鬱微煩者，或發熱汗出不解，心下痞鞭，嘔吐不利，或陽明病多汗，
或少陰病下利清水，心下痛，咽乾燥渴，
或太陰病腹滿而痛俱宜調胃承氣合黃連解毒下之，外熱勢盛者，雙解散為當，
守真製雙解散，以攻熱病內外之熱邪，使表裏齊解，甚為得法，然間有不解者，
猶未盡善也，子和演為吐法，即用前藥煎一大盌，令飲其半，以探引出風痰，
次一半，使衣被覆蓋，必汗大出而解，世人只知桂枝麻黃發汗，不知涼藥亦能汗也，
熱病用熱藥汗不出者，反益病，涼樂發之，百無一損，益元散加薄荷，便能發汗，
更加葱豉尤捷，承氣用薑棗煎，借辛甘發散之意，守真雙解，和演為吐法，
豈非涼藥亦能汗乎，若誤用傷寒藥，致發斑黃者，當從下後斑黃例治之，
夏月誤用辛溫，及重發汗變證百出，往往發斑，讝語衂血喘滿，
昏迷悶亂，諸證並見，皆熱所極致，則用藥不離黃連解毒湯加減，如汗下太過，
脈微惡寒者壞證也，又當從芍藥甘草湯調補其陰，中間稍加薑棗和之，
慎不可輕用溫補也，倘不經汗下，而脈虛小手足厥者，必死也。大抵溫病熱病，
皆是熱鬱之氣，故多發於三陽，若發於三陰者，必難治，其脈若沈細或微弱，
或虛大無力，為脈不應病必死，然發於三陰者，必有所因，或因冷食傷脾，
或因慾事傷腎，皆正氣先傷，熱毒乘虛而發，設用甘溫調補，寍不助邪轉熾，
若行苦寒峻攻，真元立致消亡，雖長沙河間復起恐難為力矣。凡溫病熱病，
榮未交者可治，陰陽交者必死，夫所謂榮未交者，言榮分熱毒之色，
未交遍於衛分也，而類經誤釋為邪猶在衛，未交於榮，其氣不深，意謂熱病之邪，
《傷寒緒論卷上》：
危急時可使用大承氣湯加入一錢匙甘遂末來瀉下。若依常規方法瀉下後病症未解，或大瀉後、反覆瀉下多次後熱勢仍盛不退，寒涼藥物也無法退熱，且脈象虛弱、元氣不足時，不可再瀉下。若濕熱內盛，小便赤澀、大便溏洩頻繁、小腹急痛，可能是即將腹瀉，此時宜用黃連解毒湯。
若過度瀉下而熱不退，反覆瀉下後熱勢更盛，脈象微弱、氣虛，理論上已無生機，此時無論是否繼續瀉下都難免死亡。此時可嘗試用涼膈散合解毒湯調理，或許能退除陽熱，使陰脈逐漸恢復，偶有生還者。
若表證與裏證同時出現，想發汗卻已有裏證，想瀉下卻表證未解，此時宜用小柴胡湯調和。另一方法是無論風寒暑濕，皆可用涼膈散與天水散合煎治療。若表熱多裏熱少，天水散用全量、涼膈散用半量；若裏熱多表熱少，則涼膈散用全量、天水散用半量。若表熱極盛而裏熱輕微，出現身痛頭痛、眩暈嘔吐等不可發汗或瀉下的症狀，可用天水散與涼膈散合煎；嚴重者用大柴胡湯合大承氣湯。
若仍不解，不可再用苦寒峻烈藥物，應改用平和之藥調和表裏，如小柴胡湯、涼膈散、天水散，或小柴胡湯合解毒湯。若服藥後熱未退，可用大柴胡湯合解毒湯輕微瀉下。若小柴胡湯證日久不解，表裏熱勢加劇，出現心下急迫、鬱悶微煩，或發熱汗出不解、心下痞硬、嘔吐腹瀉，或陽明病多汗、少陰病下利清水、心下痛、咽乾燥渴，或太陰病腹滿而痛，皆宜用調胃承氣湯合黃連解毒湯瀉下。若外熱勢盛，雙解散最為適宜。
劉完素創製雙解散，用以攻治熱病的內外熱邪，使表裏同時解除，此法甚佳，但偶爾仍有未解者。張子和發展為吐法，將前述藥物煎一大碗，先服半碗以引出風痰，再服另一半並覆蓋衣被，使大汗而解。世人只知桂枝、麻黃能發汗，不知涼藥也能發汗。熱病用熱藥發汗無效者，反會加重病情，用涼藥發汗則無損害。益元散加薄荷即可發汗，再加蔥豉效果更快。承氣湯用薑棗煎煮，是借辛甘之味助發散。劉完素的雙解散與張子和的吐法，皆證明涼藥亦能發汗。
若誤用傷寒藥導致發斑發黃，應按瀉下後發斑發黃的治法處理。夏季誤用辛溫藥或過度發汗，會導致變證百出，如發斑、譫語、衄血、喘滿、昏迷悶亂等，皆因熱極所致，用藥不離黃連解毒湯加減。若汗下過度導致脈微惡寒，屬壞證，宜用芍藥甘草湯調補陰液，稍加薑棗調和，切勿輕用溫補。若未經汗下而脈虛弱、手足厥冷者，必死。
溫病熱病多因熱鬱之氣，故多發於三陽經；若發於三陰經則難治。脈象沈細、微弱或虛大無力者，為脈證不符，必死。發於三陰經者，或因冷食傷脾、房事傷腎，正氣先傷而熱毒乘虛發作。若用甘溫調補，反助邪氣；若用苦寒峻攻，則真元立竭，即使張仲景、劉完素再世也難救治。
溫病熱病若「榮未交」者可治，「陰陽交」者必死。「榮未交」指榮分的熱毒未遍傳衛分，而《類經》誤釋為邪猶在衛未入榮，認為熱病之邪未深入。