《傷寒纘論_傷寒緒論》~ 傷寒緒論卷上 (13)
傷寒緒論卷上 (13)
1. 傷寒緒論卷上
若治之不得其宜，後變壞病，則與傷寒無異也，蓋非時暴寒，雖從時令傷犯，
然寒則大都不越太陽，以寒氣而犯寒水之經從其類也，即如夏月暑寒之證，
多有頭痛骨節疼惡者，此非太陽之證歟。
若夫天時寒暖，偶因脫露謂之傷風，其證必欬嗽自汗清涕甚者，亦發熱頭痛，
但治有時月之殊，春月風喜傷肝，人迎脈多緩而帶弦，必自汗惡風，宜芎蘇加減，
夏月肌肉本疎，多傷陽明病，則肌肉因閉氣，口多見弦長而反無汗，
宜葛根葱白湯加減，兼暑消暑十全散，秋月微涼，先鬱皮毛，
手太陰受邪人迎脈多平，而氣口脈多，細濇不可拘人迎，以候外邪也，
宜金沸草散加減，冬月則傷太陽，必自汗脈浮緩，宜桂枝湯欬，甚而喘有水氣，
宜小青龍湯，蓋陽邪多從背受，由背俞而入於肺，故必欬嗽生痰也，
然傷風與傷熱證類相似，傷風則人迎浮大欬嗽，自汗鼻流清涕痰，
必從喉中嗽出，發散則愈傷熱則氣口軟大欬嗽自汗，
但鼻乾痰結咽腭腫痛，痰從上腭咯出為異，不可發散宜辛涼清肺為主，
萎蕤湯去麻黃川芎加前胡薄荷，傷風而復傷熱，必加躁煩，
宜萎蕤湯倍活石膏有酒客濕熱素盛，痰飲結中外，最易傷風素問謂之漏風，
其證身熱解惰，汗出如浴，惡風少氣，治以澤朮麋啣湯，以三指撮為後飯，
今治此證，以澤瀉生朮各五錢黃耆三錢，葛根防已羌活麻黃各錢熱服取汗最效，
又方以桂枝湯加黃耆麻黃根防風半夏厚朴，每遇發時煎取一二劑後，
用黃耆白朮防風澤瀉茯苓之，屬調理肥盛濕熱者，導痰湯加羌防最當，
又有接內時偶感微風，藏於腎經，則內風與外風相，召極易傷風，素問謂之內風，
其證面胕龐然腫，不能正偃，正偃則欬，宜小青龍，去麻黃加杏仁，
甚則加附子先去客邪，次用真武湯，治本然後，更以腎氣丸調理，
又有素虛勞人更感風寒，裏急腹痛，悸衂失精煩熱口燥者，
桂枝湯加龍骨牡蠣主之。
至春分節後，天令溫暖，有人壯熱為病者，乃溫病也，經云：冬傷於寒發為溫病，
又云：太陽病，發熱而渴不惡寒者為溫病，言冬時伏氣，隨時溫熱發出，
但所發之因不同，有感非時暴寒而發者，有饑飽勞役而發者，有房室作力而發者，
所感之客邪既殊發出之經絡，亦異所謂溫病之脈，行在諸經，不知何經之動也，
當隨其經證而治之，凡溫病之發，必大渴煩擾脇滿口苦，不惡寒反惡熱，
脈氣口反盛於人迎明，係伏邪自內達表，必先少陽經始，若因客寒而發者，
宜小柴胡隨所見證加減無客邪者，黃芩湯主之，然溫病亦多傳變併合，
未有不及少陽者，如太陽少陽合病黃芩湯，少陽陽明合病承氣湯，
三陽合病大柴胡湯或雙解散加減，凡三陽表證，煩熱口渴俱宜黃芩湯之類，
白話文：
若治療不當，病情日後惡化，則與傷寒無異。雖然不是因時令之外的暴寒所致，即使是因時令而受寒邪侵犯，但寒邪大多不會超過太陽經，因為寒氣侵犯寒水的經脈，是同類相感。例如夏季暑熱夾寒的症狀，常有頭痛、骨節疼痛等，這就不是太陽經的病症。
至於因天時寒暖變化，偶爾因衣著不當受寒而引起的，稱為傷風，其症狀必有咳嗽、自汗、流清涕，嚴重者也會發熱頭痛。但治療需考慮季節不同：春月風易傷肝，人迎脈多緩而兼見弦脈，必自汗惡風，宜用芎藭、蘇葉加減；夏月肌肉本就鬆弛，多傷陽明經，則肌肉因氣閉，口乾舌燥，脈弦長而反無汗，宜用葛根蔥白湯加減，兼用暑藥消暑，再加十全散；秋月微涼，先鬱閉皮毛，手太陰經受邪，人迎脈多平，而氣口脈多細弱，不可拘泥於人迎脈的診斷，需觀察外邪的表現，宜用金沸草散加減；冬月則傷太陽經，必自汗，脈浮緩，宜用桂枝湯，若咳嗽甚而喘息、有水腫，則宜用小青龍湯。因為陽邪多從背部受邪，由背俞穴而入肺，所以必會咳嗽、生痰。
然而，傷風與傷熱症狀相似，傷風則人迎脈浮大，咳嗽、自汗、流清涕，痰液必從喉中咳出，發散則可痊癒；傷熱則氣口脈軟大，咳嗽、自汗，但鼻乾、痰結、咽喉腫痛，痰從上腭咯出，這是兩者的區別，不可發散，宜以辛涼清肺為主，用萎蕤湯去麻黃、川芎，加前胡、薄荷。傷風而復感傷熱，必會煩躁，宜用萎蕤湯加倍生石膏。若有酒客濕熱素盛，痰飲積聚於內外，最易傷風，素問稱之為漏風，其症狀為身熱倦怠，汗出如洗，惡風、氣短，治以澤瀉、麋蕪湯，以三指撮法取穴後服用。今治此證，以澤瀉、生白朮各五錢，黃耆三錢，葛根、防己、羌活、麻黃各一錢，熱服以求發汗效果最好。另一方以桂枝湯加黃耆、麻黃根、防風、半夏、厚朴，每遇發病時煎服一、二劑後，再用黃耆、白朮、防風、澤瀉、茯苓等調理。屬肥盛濕熱者，導痰湯加羌活、防風最合適。
又有一種情況，偶感微風，藏於腎經，則內風與外風相合，極易傷風，素問稱之為內風，其症狀為面部腫脹，不能平臥，平臥則咳嗽，宜用小青龍湯去麻黃加杏仁，嚴重者加附子，先去客邪，然後再用真武湯治療根本，最後再用腎氣丸調理。
又有一些素體虛弱的人，更易感風寒，出現裡急腹痛、心悸、遺精、煩熱、口乾等症狀，可用桂枝湯加龍骨、牡蠣治療。
至春分節後，天氣轉暖，有些人出現壯熱的病症，這就是溫病。經書上說：「冬傷於寒，發為溫病。」又說：「太陽病，發熱而渴，不惡寒者為溫病。」意思是說，冬天伏藏的寒邪，遇到溫熱的天氣而發作。但發病的原因不同，有的因非時令的暴寒而發病，有的因饑飽勞累而發病，有的因房事過度而發病。所受的邪氣不同，發病的經絡也異。所謂溫病的脈象，可在各經脈上出現，不知是哪條經脈的異常。當根據其經脈症狀而治療。凡溫病的發作，必有大渴、煩躁、脅肋脹滿、口苦，不惡寒反惡熱，脈氣口反盛於人迎脈，這是伏藏的邪氣從內達於表，必先從少陽經開始。若因客寒而發病，宜用小柴胡湯，根據症狀加減；若無客邪，則用黃芩湯為主。然而溫病也常傳變併發，沒有不涉及少陽經的。如太陽、少陽合病用黃芩湯；少陽、陽明合病用承氣湯；三陽合病用大柴胡湯或雙解散加減。凡三陽表證，煩熱口渴都宜用黃芩湯之類的藥物。