《傷寒纘論_傷寒緒論》~ 傷寒緒論卷上 (6)
傷寒緒論卷上 (6)
1. 傷寒緒論卷上
而腹滿讝語囊縮等證，何由而除，兩感雖為死證，亦不當如是處治也。
至於直中三陰寒證，仲景在太陰則曰藏寒，以太陰居中，邪不能入必因冷物受傷也，
在少陰不曰中寒，即曰少陰病者，以少陰本寒水藏，若陰寒中藏必死，
今受病者少陰經耳故處方皆用經，在厥陰乃曰中風，以風喜傷肝也。
凡六經中俱有中風傷寒之辨，如太陽脈浮有汗為中風，浮緊無汗為傷寒，
陽明善饑為中風，不能食為傷寒，少陰耳聾脇滿為中風，口苦咽乾為傷寒，
若三陰風寒無變異形證，但以四肢煩疼為中風，手足寒厥為中寒耳。
凡傳經少陰熱證，在本經失治，或治之未當，則復傳厥陰，熱深厥亦深，
而咽痛者為喉痹，嘔者轉為吐癰膿，下利者轉為便膿血，甚者發熱厥逆，躁不得臥，
仍是腎氣先絕而死矣。凡虛寒壞證，多少陰厥陰，然少陰最忌發熱，
發熱則恐腎中真陽飛越，厥陰最喜發熱，發熱則陰盡復陽，但少陰發熱，必大發躁，
悶亂不安，誠為危候，若利止厥回，脈見陽微陰浮，又為欲愈之徵也，厥陰發熱，
則厥逆止而漸溫，腹脹少緩而囊縱，吐利止而思食，方為陰盡復陽，
若見煩熱消渴脈數，又為真陰灼爍之象矣。又有少陰中風證，按盛起東云：
凡初起但覺畏寒，饑不能食，欲吐不吐，腹濡滿，大便秘，小便頻數及多，
脈來弦細浮弱，按之無根，此為少陰本虛自中之風，慎不可以腹滿，
不大便而誤下之，下之必不可救也，蓋寒則自利腹痛，風則腹滿不大便而按之不堅，
寒則小便清利，風則小便頻數，寒則身冷厥逆，風則自煩熱而手足煩疼，
寒則逆不食，風則欲吐不吐，饑不能食，稍食則脹滿不禁，寒則脈來沈細，
風則脈來浮弱，以風本陽邪上逆，與寒證陰邪下泄不同，即如中風之合病則嘔，
傷寒之合病則利是也。傷寒外編云：病在三陰，皆有下利腹痛厥逆躁渴，
但屬於陽者，必先發熱頭痛，漸至唇乾舌燥，煩渴喜冷飲，面色光彩，語言清亮，
手足溫煖，爪甲紅潤，身輕易於轉側，呼吸出於自然，小便或赤或澀，
脈來浮洪數大，此陽證也，至四五日後，傳進三陰血分，變出四肢厥冷乍溫，
或燥結或下利，躁渴潮熱，自汗讝妄，揚手擲足，氣息喘急，
小腹痛不可按，舌上胎厚而黃黑，甚則芒刺燥裂，脈沈而滑，皆三陽傳變之熱證，
其或身寒逆冷，神氣昏昏，脈來沈實附骨，乃火極似水，緣陽邪失於汗下所致，
雖身冷而不欲近衣，雖神昏而氣色光潤，雖腹痛必脹滿，而喘急不可按揉，
下利傍流清水，小便黃赤，大便或祕或黑，厥逆亦不過肘膝，厥過即發熱，
厥深熱亦深也，此為陽極似陰，不可誤認為寒而溫之。若發於陰者，始病不發，
熱無頭痛，便自利厥逆腹痛，口不渴，身體沈重，難以轉側，嘔吐瀉利，惡寒踡臥，
白話文：
腹脹、說胡話、陰囊縮小等症狀，該如何消除呢？雖然兩感（中風與傷寒）都可能是致死的原因，但治療方法不應相同。
至於直中三陰的寒證，張仲景在論述太陰病時稱之為「藏寒」，因為太陰在臟腑之中，邪氣不易入侵，多半是因為受寒引起的。
在少陰則不稱「中寒」，而稱為「少陰病」，因為少陰屬寒水之臟，若陰寒入侵臟腑必死無疑。
現在患者若病在少陰經，則處方皆依經脈而治。在厥陰則稱為「中風」，因為風邪容易傷及肝臟。
六經病證中，都有中風與傷寒之分。例如，太陽經脈浮、有汗為中風；脈浮緊、無汗為傷寒。
陽明經善饑為中風；不能飲食為傷寒。少陰經耳聾、脅肋脹滿為中風；口苦咽乾為傷寒。
若三陰受風寒而無其他特殊症狀，僅四肢煩痛則為中風，手足厥冷則為中寒。
少陰經熱證，若在少陰經階段未能治癒或治療不當，則會傳變至厥陰經。熱邪越深，厥陰的病症也越重。
咽喉疼痛會發展成喉痹，嘔吐則會轉變為吐膿，下痢則會變成排出膿血，嚴重者會發熱、厥逆、躁動不安，最終因腎氣衰竭而死。
所有虛寒的嚴重病症，無論是少陰或厥陰，少陰最忌發熱，發熱則恐腎中真陽之氣外洩。厥陰則最喜發熱，發熱則陰氣衰竭，陽氣得以復甦。但少陰發熱，必然躁動不安、煩悶，這是危急的徵兆。若腹瀉停止、厥逆好轉，脈象呈現陽氣微弱、陰氣浮現，則為病情好轉的徵象。厥陰發熱，則厥逆停止而逐漸溫暖，腹脹減輕而陰囊鬆弛，嘔吐腹瀉停止而想吃東西，才是陰氣衰竭，陽氣復甦的表現。若出現煩熱、口渴、脈搏急數，則是真陰受損的徵兆。
另有少陰中風證，按盛起東的說法：初期僅感覺畏寒、飢餓卻無法進食、想吐卻吐不出來、腹部濡濕脹滿、大便秘結、小便頻數且量多、脈象弦細浮弱，按之無力，這是少陰虛弱，內受風邪的表現，切勿因腹脹、大便不通而誤用瀉下之法，瀉下則必死無疑。因為寒證會自發腹瀉、腹痛，風證則腹脹、不大便，按壓腹部不堅實；寒證小便清長，風證小便頻數；寒證身體冰冷、厥逆，風證則自覺煩熱、手足煩痛；寒證逆氣不食，風證則想吐卻吐不出來，飢餓卻無法進食，少量進食則脹滿難忍；寒證脈象沉細，風證脈象浮弱。因為風邪屬陽，向上逆犯，與寒邪屬陰向下侵犯不同，如同中風合病則嘔吐，傷寒合病則腹瀉一樣。
《傷寒外編》記載：病在三陰，都會出現腹瀉、腹痛、厥逆、煩躁、口渴等症狀。但屬於陽證者，必然先發熱頭痛，逐漸演變成口唇乾燥、舌苔乾燥、煩渴喜飲冷水、面色紅潤、說話清晰、手足溫暖、指甲紅潤、身體輕盈容易翻身、呼吸自然、小便或赤或澀、脈象浮洪數大，這是陽證。四五天后，傳入三陰的血分，就會出現四肢厥冷時冷時熱、或便秘或腹瀉、煩躁口渴、潮熱、自汗、胡言亂語、手舞足蹈、呼吸急促、小腹部疼痛難以按壓、舌苔厚膩黃黑，嚴重者舌苔乾燥裂開，脈象沉而滑，這些都是三陽傳變而來的熱證。或者出現身寒畏冷、精神萎靡、脈象沉實有力，這是熱極似寒，由於陽邪未能從汗液排出所致。雖然身冷卻不願加衣，雖然神志昏迷但面色紅潤，雖然腹痛但必脹滿，呼吸急促難以按壓，腹瀉排出清稀的水樣便，小便黃赤，大便或便秘或黑色，厥逆也不過肘膝，厥逆加重則發熱，厥逆越深熱邪也越深，這是陽極似陰，不可誤認為寒證而用溫熱之法治療。若屬於陰證，則起病時沒有明顯症狀，沒有頭痛發熱，便自發腹瀉、厥逆、腹痛，口不渴，身體沉重，難以翻身，嘔吐、腹瀉、惡寒蜷臥。