傷寒

傷寒纘論卷下 (50)

1傷寒纘論卷下

諺云:春不服白虎,為瀉肺也,蓋春主陽氣上升,石膏知母苦寒降下,

惡其瀉肺之陽,而不得生發也,此特指春不可用者,恐人誤以治溫病之自汗煩渴也,

至於秋冬感冒傷寒,反可渾用,以傷金水二藏之真氣乎,此湯專主熱病中暍,

在氣虛不能蒸發者,則加入參,故張隱庵,以為陽明宣劑,其於濕溫則加蒼朮,

溫瘧則加桂枝,一皆夏月所見之證,故昔人又有秋分後不可妄用白虎之戒。

白虎加人參湯

石膏(一斤碎)、知母(六兩)、甘草(二兩)、粳米(六合)、

人參(三兩)

右五味,以水一斗,煮米熟湯成,去滓,溫服一升,日三服。

竹葉石膏湯

竹葉(二把)、石膏(一斤碎)、半夏(半升洗)、人參(三兩)、

甘草(二兩炙)、麥門冬(一升去心)、粳米(半升)

右六味,以水一斗,煮取六升,去滓,內粳米,煮米熟湯成,去米,溫服一升,

日三服。

甘草湯

甘草(二兩)

右一味,以水三升,煮取一升半,去滓,溫服七合,日二服。

桔梗湯

桔梗(一兩)、甘草(二兩)

右二味,以水三升,煮取一升,去滓,分溫再服。

文蛤散

文蛤(五兩)

右一味為散,以沸湯和一錢匕,服湯用五合。

豬膚湯

豬膚(一斤)

右一味,以水一升,煮取五升,去滓,加白蜜一升,白粉五合,熬香和相得,

溫分六服。

豬屬腎,而膚主肺,故取治少陰經中伏邪,陰火乘肺咽痛之證,

但當湯泡刮取皮上一層白膩者為是,若以為撏豬皮外毛根薄膚,則簽劣無力,

且與熬香之說不符矣。

半夏散及湯

半夏(洗去涎水)、桂枝、甘草(炙各等分)

右三味,各別搗篩已,合治之,白飲和服,方寸匕,日三服,若不能散服者,

以水一升,煎七沸,內散兩方寸匕,更煎三沸,下火令小冷,少少嚥之。

苦酒湯

半夏(十四枚洗為粗末)、雞子(一枚去黃內上苦酒著雞子殼中)

右二味,內半夏,著苦酒中,以雞子殼,置刀鐶中,安火上,令三沸去滓,

少少含嚥之,不差更作三劑。

黃連阿膠湯

黃連(四兩)、黃芩(二兩)、芍藥(二兩)、雞子黃(二枚)、

阿膠(二兩)

右五味,以水五升,先煮三物,取二升,去滓,內膠烊盡,小冷內雞子黃,

攪令相得,溫服七合,日三服。

此湯本治少陰熱之證,以其陰邪暴虐,傷犯真陰,故二三日已上,

便見心煩不得臥,所以始病之際,即用芩連大寒之藥,兼芍藥阿膠雞子黃,

以滋養陰血也,然傷寒六七日後,熱傳少陰傷其陰血者,亦可取用,

與陽明府實用承氣湯法,雖虛實補瀉懸殊,而袪熱救陰之意則一耳。

白頭翁湯

白頭翁(二兩)、黃連、黃柏、秦皮(各二兩)

右四味,以水七升,煮取二升,去滓,溫服一升,不愈,更服,厥陰熱利下重,

渴欲飲水者,陰虛生熱也,故宜苦寒之劑,治之,不可作陽虛而用濕劑也,

白話文

《傷寒纘論卷下》:

俗話說:春天不宜服用白虎湯,因為會損傷肺陽。春天陽氣上升,石膏、知母性苦寒沈降,恐抑制陽氣生發。此處特指春季不可用,是怕誤用於治療溫病的自汗煩渴。至於秋冬感冒傷寒,若隨意使用,反而可能損傷肺腎真氣。白虎湯主要用於熱病中暑,若氣虛無法發散,則加入人參。張隱庵認為此為陽明經的宣散劑,治濕溫加蒼朮,治溫瘧加桂枝,均屬夏季常見病症,故前人有「秋分後不可濫用白虎湯」的告誡。

白虎加人參湯
石膏(一斤,搗碎)、知母(六兩)、甘草(二兩)、粳米(六合)、人參(三兩)。
以上五味藥,用一斗水煮至米熟,去渣,溫服一升,每日三次。

竹葉石膏湯
竹葉(兩把)、石膏(一斤,搗碎)、半夏(半升,洗淨)、人參(三兩)、炙甘草(二兩)、麥門冬(一升,去心)、粳米(半升)。
以上七味藥,用一斗水煮取六升,去渣後加入粳米,煮至米熟,去米,溫服一升,每日三次。

甘草湯
甘草(二兩)。
單味藥以三升水煮取一升半,去渣,溫服七合,每日兩次。

桔梗湯
桔梗(一兩)、甘草(二兩)。
兩味藥以三升水煮取一升,去渣,分兩次溫服。

文蛤散
文蛤(五兩)。
研成散劑,以沸水沖服一錢匕,湯藥用五合送服。

豬膚湯
豬膚(一斤)。
以水一升煮取五升,去渣後加白蜜一升、白粉五合,熬至香氣融合,分六次溫服。
豬屬腎,豬膚主肺,故用於少陰經伏邪、陰火傷肺導致的咽痛。需刮取豬皮表層白膩部分,若用帶毛薄皮則藥效差,且不符「熬香」之說。

半夏散及湯
半夏(洗去黏液)、桂枝、炙甘草(等分)。
三藥分別搗碎過篩後混合,以米湯送服方寸匕,每日三次。若無法服散,則以水一升煎沸後加入兩方寸匕藥散,再煎三沸,稍冷後少量頻服。

苦酒湯
半夏(十四枚,洗淨搗粗末)、雞蛋(一枚,去黃留白,加入苦酒於蛋殼中)。
將半夏泡入苦酒,蛋殼放於刀環上小火煮沸三次,去渣後少量含咽。未癒可再製三劑。

黃連阿膠湯
黃連(四兩)、黃芩(二兩)、芍藥(二兩)、雞蛋黃(兩枚)、阿膠(二兩)。
先煮前三味藥取二升,去渣後加入溶化阿膠,稍冷後拌入蛋黃,溫服七合,每日三次。
此方主治少陰熱證,因陰邪傷及真陰,故初期即用芩連大寒藥,配合芍藥、阿膠、蛋黃滋陰養血。傷寒六七日後熱傳少陰傷陰血者亦可使用,與陽明腑實用承氣湯雖虛實治法不同,但清熱救陰目的相同。

白頭翁湯
白頭翁(二兩)、黃連、黃柏、秦皮(各二兩)。
四味藥以七升水煮取二升,溫服一升,未癒再服。用於厥陰熱痢、下重口渴,屬陰虛生熱,宜苦寒劑治療,不可誤為陽虛而用溫補藥。