1傷寒纘論卷下
腹痛便滑,外內合邪,難於發散,或寒藥傷胃,合用理中,不便參朮者,
並宜服之真胃虛挾寒之聖劑也,若夫脈沉畏冷,嘔吐自利,雖無厥逆,
仍屬四逆湯證矣。
烏梅丸
烏梅(三百個)、黃連(一斤)、黃柏(六兩)、乾薑(十兩)、
附子(六枚炮)、蜀椒(四兩熬去汁)、桂枝(六兩)、細辛(六兩)、
人參(六兩)、當歸(四兩)
右十味,異搋篩合治之,以苦酒漬烏梅一宿,去核,蒸之,五升米下,
飯熟搗成埿,和藥令相得,內臼中,與蜜杵二千下,丸如梧桐子,
大先食飲服十丸日三服,稍加至二十丸,禁生冷滑物其臭食等,按烏梅丸,
主胃氣虛而寒熱錯雜之邪,積於胸中,所以蚘不安而時時上攻,
故仍用寒熱錯雜之味治之,方中烏梅之酸以開胃,蜀椒之辛以泄滯,
連柏之苦以降氣,蓋蚘聞酸則定,得辛則伏,遇苦則下也,
其他參歸以補中氣之虛寒,薑附溫胸中之寒飲,若無飲則不嘔逆,蚘亦不上矣,
辛桂以祛陷內之熱邪,若無熱邪,雖有寒飲,亦不致於嘔逆,若不嘔逆,
則胃氣總虛,亦不致於蚘厥矣。
五苓散
豬苓(十八銖)、澤瀉(一兩六銖)、茯苓(十八銖)、桂(半兩)、
白朮(十八銖)
右五味為末,以白飲和服,方寸匕,日三服。
此兩解表裏之藥,故云覆取微汗,茯苓豬苓味淡,所以滲水滌飲也,澤瀉味鹹,
所以泄腎止渴也,白朮味甘,所以燥脾逐濕也,桂枝味辛,
所以散邪和榮也欲兼溫表,必用桂枝,專用利水,則宜肉桂,妙用全在乎此,
若以其辛熱而去之,則何能疎肝伐腎,通津利水乎。此逐內外水飲之首劑,
金匱治心下支飲眩冒,用澤瀉湯,治嘔思水用豬苓散,隨意取用二三味成方,
總不出是湯也,祖劑云:五苓散,治傷寒溫熱病,表裏未解,頭痛發熱,口燥咽乾,
煩渴飲水,或水入即吐,或小便不利,及汗出表解,渴不止者宜服之,
又治霍亂吐利,躁渴引飲,併治瘦人臍下有動悸,吐涎沫而嘔逆翻胃也,諸如此者,
咸屬水飲停蓄,津液固結大,小便結,但須增損合宜耳。
豬苓湯
豬苓(去皮)、茯苓、澤瀉、滑石(碎)、阿膠(各一兩)
右五味,以水四升,先煮四味,取二升,去滓,內下阿膠烊消,溫服七合,
日三服。
瓜蒂湯
瓜蒂(一分熬黃)、赤小豆(一分)
右二味,各別搗篩,為細末,合治,送下三錢匕,以香豉一合,用熱湯七合,
煮作稀糜粥飲,取汁和散溫頓服之,不吐者少少加,得快吐。
白散
桔梗(三分)、貝母(三分)、巴豆(一分去皮心熬黑研如脂)
右二味為末,內巴豆,更於臼中杵之,以白飲和服,強人半錢,贏者減之,
病在膈上必吐,在膈下者必利,不利進熱粥一杯,利過不止,進冷粥一杯,即愈。
《傷寒纘論卷下》:
腹痛腹瀉
體內外寒邪交雜,難以發散,或因寒涼藥物損傷胃氣,適合服用理中湯。若不便使用人參、白朮者,此方仍是治療胃虛夾寒的最佳選擇。若脈象沈細、怕冷、嘔吐腹瀉,即使未出現四肢冰冷,仍屬四逆湯的適應症。
烏梅丸
成分:烏梅(300枚)、黃連(1斤)、黃柏(6兩)、乾薑(10兩)、炮附子(6枚)、蜀椒(4兩,炒去汁)、桂枝(6兩)、細辛(6兩)、人參(6兩)、當歸(4兩)。
製法:將十味藥分別研磨過篩混合,用醋浸泡烏梅一晚,去核後與五升米同蒸至飯熟,搗爛成泥,與藥粉混合,放入臼中加蜂蜜搗杵兩千下,製成梧桐子大小的藥丸。
服法:飯前服10丸,每日三次,逐漸增至20丸。忌食生冷、黏膩及氣味濃烈的食物。
功效:主治胃氣虛弱、寒熱錯雜之邪積聚胸中,導致蛔蟲不安而時常上逆。方中烏梅之酸開胃,蜀椒之辛散滯,黃連、黃柏之苦降氣,蛔蟲遇酸則靜、遇辛則伏、遇苦則下。人參、當歸補中氣虛寒,乾薑、附子溫化胸中寒飲(無寒飲則不嘔逆,蛔蟲亦不上竄),細辛、桂枝驅散內陷熱邪(無熱邪則雖有寒飲亦不致嘔逆,胃氣不虛則不致蛔厥)。
五苓散
成分:豬苓(18銖)、澤瀉(1兩6銖)、茯苓(18銖)、桂枝(半兩)、白朮(18銖)。
服法:研末後以米湯送服1方寸匕,每日三次。
功效:此方兼解表裏,服後需覆被微汗。茯苓、豬苓淡滲利水,澤瀉鹹潤洩腎止渴,白朮甘溫健脾祛濕,桂枝辛散邪氣、調和營衛。若需溫表則用桂枝,專注利水則宜肉桂,關鍵在於靈活運用。若因辛熱而去桂枝,則無法疏肝洩腎、通津利水。此方為驅逐內外水飲的基礎方,《金匱》治心下支飲眩暈用澤瀉湯,治嘔吐思水用豬苓散,皆由此方加減而來。適用於傷寒溫熱病表裏未解、頭痛發熱、口渴尿少,或水入即吐、霍亂吐瀉、臍下悸動嘔逆等水飲停蓄、津液不通之證。
豬苓湯
成分:豬苓(去皮)、茯苓、澤瀉、滑石(碎)、阿膠(各1兩)。
煎法:先煮前四味取2升藥汁,去渣後加入烊化的阿膠,溫服7合,每日三次。
瓜蒂湯
成分:瓜蒂(1分,炒黃)、赤小豆(1分)。
服法:研細末混合,以香豉1合煮稀粥取汁送服3錢匕,溫服催吐。若不吐可稍增量,至吐出為度。
白散
成分:桔梗(3分)、貝母(3分)、巴豆(1分,去皮心炒黑研膏)。
服法:前兩味研末,加入巴豆膏搗勻,米湯送服。體壯者服半錢,體弱者減量。病在膈上會嘔吐,在膈下會腹瀉。若不瀉可飲熱粥一杯助藥力,瀉過度則飲冷粥一杯止瀉。