傷寒

傷寒纘論卷下 (47)

1傷寒纘論卷下

附子湯

附子(二枚去皮破八片生)、人參(二兩)、白朮(四兩)、茯苓(三兩)、

芍藥(三兩酒洗)

右五味,以水八升,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。

或問附子湯,與真武湯,只互換一味,何真武湯主行水收陰,

附子湯主回陽峻補耶,蓋真武湯內生薑佐熟附,不過取辛熱之勢,

以走散經中之水飲,附子湯中人參助生附,純用其溫補之力,以快復渙散之真陽,

且附子湯中附朮皆倍於真武,其分兩亦自不同,所以主治迥異,豈可比例而觀乎

真武湯(有加減法見少陰上篇本條下)

茯苓(三兩)、芍藥(三兩酒洗)、白朮(二兩)、

附子(一枚炮去皮破八片)、生薑(三兩切)

右五味,以水八升,煮取三升,去滓,溫服七合,日三服。

乾薑附子湯

乾薑(一兩)、附子(一枚生去皮破八片)

右二味,以水三升,煮取一升,去滓,頓服。

桂枝附子湯

桂枝(四兩)、附子(三枚炮去皮破八片)、甘草(二兩炙)、

生薑(三兩切)、大棗(十二枚擘)

右五味,以水六升,煮取二升,去滓,分溫三服。

白朮附子湯

白朮(四兩)、附子(三枚炮去皮破八片)、甘草(二兩炙)、

生薑(三兩切)、大棗(十二枚擘)

右五味,以水六升,煮取二升,去滓,分溫三服。

甘草附子湯

甘草(一兩炙)、附子(二枚炮去皮破)、白朮(二兩)、桂枝(四兩)

右四味,以水六升,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服,初服得微汗則解,

能食汗出復煩者,服五合,恐一升多者,宜服六七合為妙。

風傷衛氣,濕流關節,風濕相搏,邪亂經中,故主周身骨節諸痛,

風勝則衛氣不固,汙出短氣,惡風不欲去衣,濕勝則水氣不行,小便不利,

或身微腫,故用附子除濕溫經,桂枝祛風和榮,白朮去濕實衛,

甘草輔諸藥而成斂散之功也。

芍藥甘草附子湯

芍藥(三兩)、甘草(三兩炙)、附子(一枚炮去皮破八片)

右三味,以水五升,煮取一升五合,去滓,分溫再服。

理中圓及湯(有加減法見雜篇霍亂本條下)

人參、白朮、甘草(炙)、乾薑(各三兩)

右四味,搗篩為末,蜜和丸如雞子黃大,以沸湯數合,和一丸,研碎溫服之,

日三四,夜二服,腹中未熱,益至三四丸,然不及湯,湯法,以四物依兩數切,

用水八升,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。

桂枝人參湯

桂枝(四兩)、人參(三兩)、白朮(三兩)、甘草(四兩炙)、

乾薑(三兩)

右五味,以水九升,先煮四味取五升內桂,更煮取三升,溫服一升,

日再夜一服。

甘草乾薑湯

甘草(四兩炙)、乾薑(二兩炮)

右㕮咀,以水三升,煮取一升五合,去滓,分溫再服,

此即四逆湯去附子也,辛甘合用,專復胸中陽氣,其夾食夾陰,面赤足冷發熱喘欬,

白話文

傷寒纘論卷下

附子湯
附子(二枚,去皮,破成八片,生用)、人參(二兩)、白朮(四兩)、茯苓(三兩)、芍藥(三兩,用酒洗)。
以上五味藥,用八升水煮至三升,濾去藥渣,溫熱服用一升,每日三次。

有人問:附子湯與真武湯只差一味藥,為何真武湯主要利水收陰,而附子湯則重在回陽峻補?這是因為真武湯中用生薑輔助熟附子,僅取其辛熱之性以驅散經絡中的水飲;而附子湯中用人參輔助生附子,純粹利用其溫補之力,以迅速恢復散失的真陽。此外,附子湯中的附子、白朮用量均比真武湯多一倍,分量不同,主治功效自然迥異,不可相提並論。

真武湯(加減法見少陰上篇本條下)
茯苓(三兩)、芍藥(三兩,酒洗)、白朮(二兩)、附子(一枚,炮製後去皮,破成八片)、生薑(三兩,切片)。
以上五味藥,用八升水煮至三升,濾去藥渣,溫熱服用七合,每日三次。

乾薑附子湯
乾薑(一兩)、附子(一枚,生用,去皮,破成八片)。
以上兩味藥,用三升水煮至一升,濾去藥渣,一次服用。

桂枝附子湯
桂枝(四兩)、附子(三枚,炮製後去皮,破成八片)、甘草(二兩,炙)、生薑(三兩,切片)、大棗(十二枚,掰開)。
以上五味藥,用六升水煮至二升,濾去藥渣,分三次溫服。

白朮附子湯
白朮(四兩)、附子(三枚,炮製後去皮,破成八片)、甘草(二兩,炙)、生薑(三兩,切片)、大棗(十二枚,掰開)。
以上五味藥,用六升水煮至二升,濾去藥渣,分三次溫服。

甘草附子湯
甘草(一兩,炙)、附子(二枚,炮製後去皮,破開)、白朮(二兩)、桂枝(四兩)。
以上四味藥,用六升水煮至三升,濾去藥渣,溫熱服用一升,每日三次。初次服用若微微出汗即見效;若進食後又出汗且煩躁者,改服五合,若擔心一升過量,建議服六七合為宜。

風邪侵襲衛氣,濕邪流注關節,風濕相搏,擾亂經絡,故導致全身骨節疼痛。風邪盛則衛氣不固,出汗氣短,怕風不願脫衣;濕邪盛則水氣不暢,小便不利,或身體微腫。因此用附子除濕溫經,桂枝祛風調和營衛,白朮去濕固衛,甘草輔助諸藥以收斂散邪之效。

芍藥甘草附子湯
芍藥(三兩)、甘草(三兩,炙)、附子(一枚,炮製後去皮,破成八片)。
以上三味藥,用五升水煮至一升五合,濾去藥渣,分兩次溫服。

理中丸及湯(加減法見雜篇霍亂本條下)
人參、白朮、甘草(炙)、乾薑(各三兩)。
以上四味藥,搗碎過篩成粉末,用蜂蜜調和製成如雞蛋黃大小的丸劑。每次取數合沸水,化開一丸研碎後溫服,每日三至四次,夜間兩次。若腹中未覺溫熱,可增至三四丸,但效果不如湯劑。湯劑製法:將四味藥按分量切碎,用八升水煮至三升,濾去藥渣,溫熱服用一升,每日三次。

桂枝人參湯
桂枝(四兩)、人參(三兩)、白朮(三兩)、甘草(四兩,炙)、乾薑(三兩)。
以上五味藥,用九升水先煮四味至五升,再加入桂枝,繼續煮至三升,溫熱服用一升,白天兩次,夜間一次。

甘草乾薑湯
甘草(四兩,炙)、乾薑(二兩,炮製)。
以上兩味藥切碎,用三升水煮至一升五合,濾去藥渣,分兩次溫服。此方即四逆湯去掉附子,辛甘合用,專用於恢復胸中陽氣,適用於夾食夾陰、面赤足冷、發熱喘咳等症。