《傷寒纘論_傷寒緒論》~ 傷寒纘論卷下 (44)
傷寒纘論卷下 (44)
1. 傷寒纘論卷下
若不下者更服。
茵蔯蒿湯
茵蔯蒿（六兩）、梔子（十四枚擘）、大黃（二兩）
右三味，以水一斗，先煮茵蔯蒿減六升，內二味，煮取三升，去滓，分溫三服。
麻仁丸
麻子仁（二升熬曬去殼）、芍藥（半斤）、枳實（半斤炙）、
大黃（一斤去皮）、厚朴（一斤去皮炙）、杏仁（一斤去皮尖熬別作脂）
右六味為末，煉蜜為丸桐子大，飲服十丸，日三服，漸加利為度。
此治素脾約之人，復感外邪，預防燥結之法，方中用麻杏二仁，以潤腸燥，
芍藥以養陰血，枳實大黃以泄實熱厚朴以破滯氣也，然必因客邪加熱者，
用之方為合轍，後世以此概治老人津枯血燥之閟結，但取一時之通利，
不顧愈傷其真氣，得不速其咎耶。
蜜煎導方
蜜七合，一味，內銅器中微火煎之，稍凝如飴狀攪之，勿令焦著，
欲可丸併手捻作梃，令頭銳大如指，長三寸許，當熱時急作，冷則鞕，
以納穀道中，以手急抵，欲大便時乃去之。
豬膽汁方
大豬膽一枚，瀉汁，和醋少許，以灌穀道中，如一食頃當大便出。
大陷胸湯
大黃（六兩去皮）、芒硝（一升）、甘遂（一錢）
右三味，以水六升，先煮大黃取二升，去滓，內芒硝煮一兩沸，內甘遂末，
溫服一升，得快利，止後服。
大陷胸圓
大黃（半斤）、芒硝（半升）、葶藶（半升熬）、杏仁（半升去皮尖熬黑）
右四味，搗篩二味，內杏仁芒硝，合研如脂和散，取如彈丸一枚，
別搗甘末一錢，匕白蜜二合水二升，煮取一升溫頓服之，一宿乃下，如不下更服，
取下為效，禁如藥法。
小陷胸湯
黃連（一兩）、半夏（半升洗）、栝蔞實（大者一個）
右三味，以水六升，先煮栝蔞取三升，去滓，內諸藥，煮取二升，去滓，
分溫三服。
十棗湯
芫花（熬）、甘遂、大戟、大棗（十枚擘）
右上三味，等分，各別搗為散，以水一升半，先煮大棗肥者十枚，取八合，
去滓，內諸藥，強人服一錢，匕贏者服半錢，平旦溫服，若下少病不除者，
明日更服，加半錢，得快下利後，糜粥自養。
大黃黃連瀉心湯
大黃（二兩）、黃連（一兩）
右二味，以麻沸湯二升漬之，須臾絞去滓，分溫再服。
（麻沸湯者言滾沸如麻也。）
附子瀉心湯
大黃（二兩）、黃連、黃芩（各一兩）、附子（一枚炮去皮破別煮取汁）
右四味，切三味，以麻沸湯二升漬之，須臾絞出滓，內附子汁，分溫再服。
生薑瀉心湯
甘草（三兩炙）、人參（三兩）、乾薑（一兩）、半夏（半升洗）、
黃芩（三兩）、黃連（一兩）、生薑（四兩切）、大棗（十二枚擘）
右八味，以水一斗，煮取六升，去滓再煎，取三升，溫服一升，日三服。
甘草瀉心湯
甘草（四兩）、乾薑（三兩）、半夏（半升洗）、黃芩（三兩）、
白話文：
若藥效不顯，可再次服用藥物。
茵蔯蒿湯
茵蔯蒿六兩、梔子十四枚（掰開）、大黃二兩
以上三味藥材，加水一斗，先煮茵蔯蒿至水減六升，再加入其他兩種藥材，煮至三升，過濾藥渣，分三次溫服。
麻仁丸
麻子仁二升（熬煮曬乾去殼）、芍藥半斤、枳實半斤（炙烤）、大黃一斤（去皮）、厚朴一斤（去皮炙烤）、杏仁一斤（去皮尖，熬製成油）
以上六味藥材研磨成粉末，用煉蜜製成桐子大小的丸藥，每次服用十丸，一日三次，逐漸增加劑量，直到通便為止。
此方用於素體脾胃虛弱者，再次感受外邪，預防腸道燥結的方法。方中使用麻仁、杏仁潤腸通便，芍藥養陰血，枳實、大黃瀉實熱，厚朴破除腸胃滯氣。但此方必須是因外邪導致的腸胃積熱才可以使用，否則不適用。後世以此方治療老人津液枯竭、血燥便秘，只求一時通利，而不顧損傷元氣，這樣做是否得不償失呢？
蜜煎導方
蜂蜜七合，單味藥材，放入銅器中用小火慢煎，略微凝固成飴狀時攪拌，不要煎焦，想做成丸藥就用手捏成筷子狀，前端尖銳，大小如手指，長約三寸，趁熱製作，冷了就變硬了，將其放入肛門，用手用力按壓，想要排便時再取出。
豬膽汁方
取一隻大豬膽，擠出膽汁，加少許醋，灌入肛門，約一頓飯時間後即可排便。
大陷胸湯
大黃六兩（去皮）、芒硝一升、甘遂一錢
以上三味藥材，加水六升，先煮大黃至二升，過濾藥渣，加入芒硝煮沸，再加入研磨好的甘遂粉末，溫服一升，迅速通便即可停止服用。
大陷胸丸
大黃半斤、芒硝半升、葶藶半升（熬製）、杏仁半升（去皮尖，熬製至黑色）
以上四味藥材，將前兩味搗碎篩選，再與杏仁、芒硝混合研磨成膏狀，取如彈丸大小的一丸，另將甘遂粉末一錢、白蜜二合、水二升，煮至一升，溫服，一晚上後通便，若不通便可再次服用，通便後即可停止服用，服用時需注意禁忌事項。
小陷胸湯
黃連一兩、半夏半升（洗淨）、栝樓實（大的一个）
以上三味藥材，加水六升，先煮栝樓至三升，過濾藥渣，加入其他藥材，煮至二升，過濾藥渣，分三次溫服。
十棗湯
芫花（熬製）、甘遂、大戟、大棗（十枚掰開）
以上四味藥材，等量，分別研磨成粉末，加水一升半，先煮肥大的大棗十枚至八合，過濾藥渣，加入其他藥材，體格強壯者服用一錢，體虛者服用半錢，清晨溫服，如果排便少，病情沒有好轉，第二天可再次服用，增加半錢劑量，通便後，食用稀粥自行調養。
大黃黃連瀉心湯
大黃二兩、黃連一兩
以上二味藥材，用滾沸的麻沸湯二升浸泡，片刻後過濾藥渣，分兩次溫服。（麻沸湯指的是像麻線一樣滾沸的湯）
附子瀉心湯
大黃二兩、黃連、黃芩各一兩、附子一枚（炮製後去皮，破開，另煮取汁）
以上四味藥材，將前三味切碎，用滾沸的麻沸湯二升浸泡，片刻後過濾藥渣，加入附子汁，分兩次溫服。
生薑瀉心湯
甘草三兩（炙烤）、人參三兩、乾薑一兩、半夏半升（洗淨）、黃芩三兩、黃連一兩、生薑四兩（切片）、大棗十二枚（掰開）
以上八味藥材，加水一斗，煮至六升，過濾藥渣，再次煎煮，至三升，溫服一升，一日三次。
甘草瀉心湯
甘草四兩、乾薑三兩、半夏半升（洗淨）、黃芩三兩、