傷寒

傷寒纘論卷下 (43)

1傷寒纘論卷下

鎮太陽經火逆之神亂,此以柴胡兼龍骨牡蠣鉛丹,鎮少陰經誤下之,煩驚,

亦不易之定法也。

四逆散(有加減法見少陰下篇本條下)

甘草(炙)、枳實(破水漬炙乾)、柴胡、芍藥

右四味,各十分,搗篩,白飲和服,分寸匕,日三服。

謂胃承氣湯

大黃(四兩清酒浸)、甘草(二兩炙)、芒硝(半升)

右三味,㕮咀,以水三升,煮取一升,去滓,內芒硝,更上火,微煮令沸,

少少溫服之。

承氣者,用以制亢極之氣,使之承順而下也,傷寒祕要曰:王海藏論云,

仲景承氣湯,有大小調胃之殊,今人以三一承氣,不分上下緩急用之,

豈不失仲景本意,大熱大實用大承氣,小熱小實用小承氣,

實熱尚在胃中用調胃承氣,以甘草緩其下行而祛胃熱也,若病大用小,則邪氣不伏,

病小用大,則過傷正氣,病在上而用急下之劑,則上熱不除,豈可一概混治哉,

節庵論小承氣曰:上焦受傷,去芒硝,恐傷下焦血分之真陰,論調胃承氣曰:

邪在中焦,不用枳實厚朴,以傷上焦虛無氤氳之元氣,

然此湯獨可用芒硝以傷下焦乎,吾未聞承氣湯有主上焦者,未聞調胃承氣之證,

至於堅而燥也,仲景調胃承氣湯證,八方中並無乾燥,不過曰胃氣不和,曰胃實,

曰腹滿,則知此湯專主表邪悉罷,初入府而欲結之證也,故仲景以調胃承氣,

收入太陽陽明,而大黃註曰酒浸,是太陽陽明去表未遠,其病在上,不當攻下,

故宜緩劑以調和之,及至正陽明,則皆曰急下之,而大承氣湯,大黃註曰酒洗,

是洗輕於浸,微升其走下之性以和其中,至於少陽陽明,則去正陽而逼太陽,

其分在下,故用小承氣,大黃不用酒製也。

大承氣湯

大黃(四兩酒洗)、厚朴(半斤去皮炙)、枳實(五枚炙)、芒硝(三合)

右四味,以水一斗,先煮二物,取五升,去滓,內大黃,煮取二升,去滓,

內芒硝,更上火微一兩沸,分溫再服,得下,餘勿服。

小承氣湯

大黃(四兩)、厚朴(二兩去皮炙)、枳實(三兩)

右三味,以水四升,煮取一升二合,去滓,分溫二服,初服湯,當更衣,

不爾者,盡飲之,若更衣者,勿服之。

桃核承氣湯

桃仁(五十個去皮尖)、桂枝(二兩)、甘草(二兩炙)、大黃(四兩酒浸)、

芒硝(二兩)

右五味,以水七升,煮取二升半,去滓,內芒硝,更上火微沸,溫服五合,

日三服,當微利。

抵當湯

水蛭(三十個豬脂熬黑)、蝱蟲(二十個熬去翅足)、

大黃(三兩酒浸)、桃仁(二十個去皮尖)

右四味,為末,以水五升,煮取三升,去滓,溫服一升,不下再服。

抵當圓

水蛭(二十個豬脂熬黑)、蝱蟲(二十五個熬去翅足)、

大黃(三兩)、桃仁(二十個去皮尖)

右四味,杵分為四丸,以水一升,煮一丸,取七合服之,晬時當下血,

白話文

《傷寒纘論卷下》:

四逆散(加減法詳見少陰下篇條目)
成分:炙甘草、枳實(破開後水浸再炙乾)、柴胡、芍藥
製法:以上四味各取等分,搗碎過篩,用米湯調和服用,每次一錢匕,每日三次。

調胃承氣湯
成分:大黃(四兩,清酒浸泡)、炙甘草(二兩)、芒硝(半升)
製法:將前三味切碎,加水三升煮至一升,去渣後加入芒硝,再稍煮至沸騰,少量溫服。

大承氣湯
成分:酒洗大黃(四兩)、炙厚朴(半斤)、炙枳實(五枚)、芒硝(三合)
製法:先煮厚朴、枳實,去渣後加大黃,最後加芒硝稍煮,分兩次溫服,排便後停服。

小承氣湯
成分:大黃(四兩)、炙厚朴(二兩)、枳實(三兩)
製法:煮取一升二合,分兩次服。首次服後應排便,否則服完餘藥;若已排便則停服。

桃核承氣湯
成分:桃仁(五十枚)、桂枝(二兩)、炙甘草(二兩)、酒浸大黃(四兩)、芒硝(二兩)
製法:煮後加芒硝微沸,每次服五合,每日三次,應有輕微腹瀉。

抵當湯
成分:水蛭(三十個,豬油熬黑)、蝱蟲(二十個,去翅足)、酒浸大黃(三兩)、桃仁(二十枚)
製法:研末後煮取三升,溫服一升,未瀉下則再服。

抵當丸
成分:水蛭(二十個,豬油熬黑)、蝱蟲(二十五個,去翅足)、大黃(三兩)、桃仁(二十枚)
製法:搗碎分四丸,每丸煮取七合服用,一日內應下血。