《傷寒纘論_傷寒緒論》~ 傷寒纘論卷上 (8)
傷寒纘論卷上 (8)
1. 傷寒纘論卷上
發汗必便血，常云：豬苓湯，石頑曰：未汗黃耆建中，瘡家不可發汗，王日休云：
小建中加歸耆，常云：誤汗成痙，桂枝加葛根湯，石頑曰：漏風發痙，
桂枝加附子湯，衂家不可發汗，許叔微云：黃耆建中，奪汗動血，加犀角，
呂滄洲云：小建中加葱豉，誤汗直視者不治，亡血家不可發汗，常云：
小柴胡加芍藥，石頑曰：黃耆建中，誤汗振標，苓桂朮甘湯，加當歸咽中閉塞，
不可發汗，龐安常云：甘草乾薑湯，孫兆云：黃耆建中加葱豉，誤汗吐血，
炙甘草湯，厥冷當歸四逆，咳而失小便者，不可發汗，郭白雲云：甘草乾薑湯，
當歸四逆湯，石頑曰：未汗甘草乾薑加葱豉，誤汗厥冷，當歸四逆，
汗後小便反數，茯苓甘草湯，諸脈得數動微弱者，不可發汗，郭云：小建中湯，
王云：誤汗煩躁便難者，炙甘草湯，汗家重發汗，小便已陰疼者，常云：
一味禹餘糧散，王云：用禹餘糧赤石脂生梓白皮赤小豆等分，搗篩蜜丸彈丸大，
水煮日二服。以上宿病禁汗例。
太陽病欲解時，從已至未上。
凡病欲解之時，必從其經氣之王，太陽者，盛陽也，故從已午未之王時而病解。
上條太陽經自解候。
中風發熱，六七日不解而煩，有表裏證，渴欲飲水，水入即吐者，名曰水逆，
五苓散主之，多飲暖水汗出愈，傷風原有汗，以其有汗也，延至日久，
不行解肌之法，汗出雖多，徒傷津液，表終不解，轉增煩渴，邪入於府，
飲水則吐者，名曰水逆，乃熱邪挾積飲上逆，以故外水格而不入也，服五苓散後，
頻溉熱湯，得汗則表裏俱解，所以一舉兩得之也，膀胱為津液之府，用以通調水道，
則火熱自化，津液得全矣。
發汗後，水藥不得入口為逆，若更發汗，必吐下不止。
水藥不得入口為逆，言水逆也，若更發汗，必吐下不止者，以其原有蓄積痰飲，
發汗徒傷胃中清陽之氣，必致中滿，若更與發汗，則水飲上蒸而為吐逆，
下滲而為洩利矣，凡發汗藥皆然，不獨桂枝當禁，所以太陽水逆之證，不用表藥，
惟五苓散以導水，服後隨溉熱湯以取汗，所謂兩解表裏之法也。
太陽病，發汗後大汗出，胃中乾，煩躁不得眠，欲得飲水者，少少與飲之，
今胃氣和則愈，若脈浮小便不利，微熱消渴者，與五苓散主之。
不行解肌，反行發汗，致津液內耗，煩躁不眠，求救於水，若水入不解，脈轉單浮，
則無他變而邪還於表矣，脈浮本當用桂枝，何以變用五苓耶，蓋熱邪得水，
雖不全解，勢必衰其大半，所以邪既還表，其熱亦微，兼以小便不利，證成消渴，
則府熱全具，故不單解而從兩解也。
發汗已，脈浮數煩渴者，五苓散主之。
脈浮數而煩渴，則津液為熱所耗而內燥，裏證具矣，津液內耗，宜用四苓以滋其內，
白話文：
傷寒纘論卷上
發汗後一定會便血，常說要使用豬苓湯；石頑說：還沒發汗就用黃耆建中湯，有瘡的人不能發汗；王日休說：
小建中湯加歸耆，常說：發汗錯誤導致痙攣，桂枝加葛根湯；石頑說：漏風導致痙攣，
桂枝加附子湯，腳氣的人不能發汗；許叔微說：黃耆建中湯，發汗會導致血動，需加犀角，
呂滄洲說：小建中湯加蔥豉，發汗錯誤導致視力模糊者不治，失血的人不能發汗；常說：
小柴胡湯加芍藥，石頑說：黃耆建中湯，發汗錯誤導致身體震顫，苓桂朮甘湯加當歸治療咽喉閉塞，
不能發汗；龐安常說：甘草乾薑湯；孫兆說：黃耆建中湯加蔥豉，發汗錯誤導致吐血，
炙甘草湯，厥冷且服用當歸四逆湯，咳嗽並小便失禁者，不能發汗；郭白雲說：甘草乾薑湯，
當歸四逆湯；石頑說：還沒發汗就用甘草乾薑湯加蔥豉，發汗錯誤導致厥冷，服用當歸四逆湯，
發汗後小便反而次數增多，茯苓甘草湯，脈象頻數但力量微弱者，不能發汗；郭說：小建中湯，
王說：發汗錯誤導致煩躁且小便困難者，炙甘草湯；已經發汗的人再次發汗，小便已經疼痛者，常說：
單用禹餘糧散；王說：使用禹餘糧、赤石脂、生梓白皮、赤小豆等量，搗碎過篩，做成彈丸大小的蜜丸，水煮，每日服用兩次。以上是宿疾忌諱發汗的例子。
太陽病將要痊癒的時候，在巳時到未時之間。
凡是疾病將要痊癒的時候，一定會隨著經氣的盛衰而變化，太陽經是盛陽之經，所以從巳時、午時、未時這盛陽之時而痊癒。
以上是太陽經自行痊癒的徵兆。
中風發熱，六七天不退且煩躁，有表裡證候，口渴想喝水，水一喝進去就吐出來，叫做水逆，
五苓散主治，多喝溫水，汗出則痊癒；傷風本來就有汗，因為有汗，拖延到很久，
不用解肌的方法，雖然汗出很多，卻徒然傷了津液，表症始終不退，反而更加煩渴，邪氣入侵內臟，
喝水就吐，叫做水逆，這是熱邪夾雜積聚的飲邪上逆，所以外來的水被阻隔而不能進入，服用五苓散後，
頻頻喝熱湯，出汗後表裡都會痊癒，所以是一舉兩得；膀胱是津液的府庫，用它來通調水道，
那麼火熱就會自行消散，津液就能得到保全了。
發汗後，水藥不能入口是逆證，如果再發汗，一定會吐瀉不止。
水藥不能入口是逆證，指的是水逆，如果再發汗，一定會吐瀉不止，這是因為本來就有積聚的痰飲，
發汗只會損傷胃中清陽之氣，必然導致腹部脹滿，如果再發汗，則水飲上蒸而導致嘔吐，
下滲而導致洩瀉，凡是發汗的藥物都是這樣，不只是桂枝要禁用，所以太陽病水逆的證候，不用表藥，
只有五苓散可以引導水液排出，服藥後隨時喝熱湯以求出汗，這就是所謂的同時治療表裡的方法。
太陽病，發汗後大量汗出，胃中乾燥，煩躁睡不著，想喝水，少量給他喝水，
現在胃氣和緩就痊癒了；如果脈象浮大，小便不利，微熱消渴，就用五苓散主治。
不用解肌法，反而發汗，導致津液內耗，煩躁失眠，求救於水，如果喝水後症狀不退，脈象轉為單獨浮大，
那就是邪氣又回到表層了；脈象浮大本該用桂枝，為什麼要改用五苓散呢？因為熱邪遇到水，
雖然不能完全痊癒，勢必會減弱大半，所以邪氣既已回到表層，其熱也微弱，兼以小便不利，證成消渴，
那就是內熱的證候齊備，所以不是單獨治療，而是同時治療表裡。
發汗後，脈象浮大數且煩渴，五苓散主治。
脈象浮大數且煩渴，就是津液被熱邪消耗而內燥，裡證齊備了，津液內耗，應該用四苓湯來滋養內部。