《傷寒來蘇集》~ 傷寒來蘇集卷四 (14)
傷寒來蘇集卷四 (14)
1. 傷寒來蘇集卷四
白通湯，
蔥白〔四莖〕、乾薑〔一兩〕、附子〔一枚去皮生用〕。
右三味，水水三升，煮取一升，去渣，分溫再服。
白通加豬膽汁湯
[本方加人尿〔五合〕、豬膽汁〔一合〕，
和合相得，分溫再服。無豬膽汁亦可服，蔥辛溫而莖白，通肺以行營衛陰陽，故
能散邪而通陽氣，率領薑附，入陽明而止利，入少陰而生脈也，附子生用，亦取
其勇氣耳，論中不及人尿，而方反云無豬膽汁亦可服者，以人尿鹹寒，宜達下焦，
亦能止煩除嘔矣。
下利手足逆冷，無脈者，灸之不溫，若脈不還，反微喘者死。
下利後脈絕，手足厥冷，晬時脈還，手足溫者生，脈不還者死。
[此不嘔不煩，不須反佐而服白通，外灸少陰及丹田氣海，或可救于萬一。
少陰病，得之二三日，心中煩，不得臥，黃連阿膠湯主之。
[此病發於陰，熱為在裏，與二三日無裏證，而熱在表者不同，按少陰受病，當
五六日發，然發於二三日居多，二三日背惡寒者，腎火衰敗也，必溫補以益陽，
反發熱者，腎水不藏也，宜微汗以固陽，口燥咽乾者，腎火上走空竅，急下之以
存津液，此心中煩不得臥者，腎火上攻於心也，當滋陰以涼心腎。
黃連阿膠湯，
黃連〔四兩〕、阿膠〔三兩〕、黃芩、芍藥〔各二兩〕、雞子黃〔三枚〕，
右五味，以水六升，先煮三物，取二升，去渣，內阿膠烊盡，少冷，內雞子黃攪
令相得，溫服七合，日三服。
[雞感巽化，得心之母氣者也，黃稟內，南方火色，率芍藥之酸，入心而斂神明，
引芩連之苦，入心而清壯火，驢皮被北方水色，入通於腎，濟水性急趨下，內合
於心，與之相溶而成膠，是火位之下，陰精承之，凡位以內為陰，外為陽，色以
黑為陰，赤為陽，雞黃赤而居內，驢皮黑而居外，法坎官陽內陰外之象，因以制
壯火之食氣取。
少陰病，下利六七日，欬而嘔渴，心煩不得眠者，豬苓湯主之。
[少陰病，但欲寐，心煩而反不得臥，是黃連阿膠證也，然二三日心煩是實熱，
六七日心煩是虛煩矣，且下利而熱渴，是下焦虛，不能制水之故，非芩連芍藥所
宜，欬嘔煩渴者，是腎水不升，下利不眠者，是心火不降耳，凡利水之劑，必先
上升而後下降，故用豬苓湯主之，以滋陰利水，而升津液，斯上焦如霧，而欬渴
除，中焦如漚，而煩嘔靜，下焦如瀆，而利自止矣。
豬苓湯，
豬苓、澤瀉、茯苓、滑石、阿膠〔各一兩〕，
右五味，以水四升，先煮四味，取二升，內阿膠烊盡，溫服七合，日一服。
[五味皆潤下之品，為少陰樞機之劑，豬苓阿膠，黑色通腎，理少陰之本也，茯
苓滑石，白色通肺，滋少陰之源也，澤瀉阿膠，鹹先入腎，壯少陰之體，二苓滑
石，淡滲膀胱，利少陰之用，故能升水降火，有治陰和陽，通理三焦之妙。
白話文：
白通湯：
蔥白四莖、乾薑一兩、附子一枚（去皮，生用）。將以上三味藥，用水三升，煮至一升，去渣，分溫服。
白通加豬膽汁湯：
本方加人尿五合、豬膽汁一合，混合後分溫服。沒有豬膽汁也可服用。蔥辛溫而莖白，能通肺氣，運行營衛陰陽，因此能散邪氣並通暢陽氣。乾薑、附子配合蔥白，能進入陽明經止瀉，進入少陰經生髮心脈。附子生用，取其快速有效的功效。方中雖然沒有提到人尿，但方子說明沒有豬膽汁也可以服用，是因為人尿性味鹹寒，能到達下焦，也能止煩除嘔。
下痢伴隨手腳冰冷，無脈象者，灸治後仍不溫暖，如果脈象仍未恢復，反而出現輕微喘息，則會死亡。
下痢後脈象消失，手腳厥冷，一天後脈象恢復，手腳溫暖則能活，脈象未恢復則會死亡。
如果沒有嘔吐煩躁，則不必服用白通湯，外灸少陰經和丹田、氣海穴，或許能挽回性命。
少陰病，發病二三日，心中煩躁，無法臥睡，用黃連阿膠湯治療。
此病發於陰分，熱邪在內，與發病二三日而熱邪在表者不同。少陰經受病，通常五六日發病，但多數在二三日發病。二三日出現惡寒者，是腎火衰敗，必須溫補以益陽；反覆發熱者，是腎水不能收藏，宜微微出汗以固護陽氣；口乾咽燥者，是腎火上炎侵犯空竅，需急瀉下以保存津液；心中煩躁無法臥睡者，是腎火上攻於心，當滋陰以涼心腎。
黃連阿膠湯：
黃連四兩、阿膠三兩、黃芩、芍藥各二兩、雞蛋黃三枚。將以上五味藥，用水六升，先煮黃連、黃芩、芍藥三味藥，煮至二升，去渣，加入阿膠烊化，稍冷後，加入雞蛋黃攪拌均勻，溫服七合，一日三次。
雞蛋感應巽氣的變化，得到心的母氣；黃連性味苦寒，屬南方火，配合芍藥的酸味，入心而斂神；引導黃芩、黃連的苦味，入心而清泄實火；阿膠，驢皮屬北方水，通於腎，補益腎水，性急趨下，內合於心，與心相融合而成膠；這是火位之下，陰精承載之處；凡是內部屬陰，外部屬陽；顏色以黑色為陰，紅色為陽；雞蛋黃紅色在內，驢皮黑色在外，符合坎卦（水）的陽在內陰在外的象徵，以此來治療實火，取得療效。
少陰病，下痢六七日，咳嗽、口渴，心煩無法睡眠，用豬苓湯治療。
少陰病，只想睡覺，但心煩反而無法臥睡，是黃連阿膠湯的證候。但二三日心煩是實熱，六七日心煩是虛煩；而且下痢伴隨口渴，是下焦虛弱，不能制約水液的緣故，不是黃芩、黃連、芍藥所能應付的；咳嗽、嘔吐、煩躁、口渴，是腎水不能上輸；下痢、失眠，是心火不能下降。凡是利水之藥，必須先上升後下降，所以用豬苓湯治療，以滋陰利水，上升津液，這樣上焦如同霧氣，咳嗽口渴消除；中焦如同水漚，煩躁嘔吐平息；下焦如同水道，下痢自然停止。
豬苓湯：
豬苓、澤瀉、茯苓、滑石、阿膠各一兩。將以上五味藥，用水四升，先煮豬苓、澤瀉、茯苓、滑石四味藥，煮至二升，加入阿膠烊化，溫服七合，一日一次。
五味藥都是潤下之品，是少陰經樞機之藥。豬苓、阿膠黑色通腎，調治少陰經的根本；茯苓、滑石白色通肺，滋養少陰經的源頭；澤瀉、阿膠鹹味先入腎，增強少陰經的體質；二苓、滑石淡滲膀胱，利少陰經的運化，所以能升降水火，有調和陰陽，通暢三焦的妙用。