《傷寒來蘇集》~ 傷寒來蘇集卷四 (14)

1. 傷寒來蘇集卷四

白通湯，

蔥白〔四莖〕、乾薑〔一兩〕、附子〔一枚去皮生用〕。

右三味，水水三升，煮取一升，去渣，分溫再服。

白通加豬膽汁湯

[本方加人尿〔五合〕、豬膽汁〔一合〕，

和合相得，分溫再服。無豬膽汁亦可服，蔥辛溫而莖白，通肺以行營衛陰陽，故

能散邪而通陽氣，率領薑附，入陽明而止利，入少陰而生脈也，附子生用，亦取

其勇氣耳，論中不及人尿，而方反云無豬膽汁亦可服者，以人尿鹹寒，宜達下焦，

亦能止煩除嘔矣。

下利手足逆冷，無脈者，灸之不溫，若脈不還，反微喘者死。

下利後脈絕，手足厥冷，晬時脈還，手足溫者生，脈不還者死。

[此不嘔不煩，不須反佐而服白通，外灸少陰及丹田氣海，或可救于萬一。

少陰病，得之二三日，心中煩，不得臥，黃連阿膠湯主之。

[此病發於陰，熱為在裏，與二三日無裏證，而熱在表者不同，按少陰受病，當

五六日發，然發於二三日居多，二三日背惡寒者，腎火衰敗也，必溫補以益陽，

反發熱者，腎水不藏也，宜微汗以固陽，口燥咽乾者，腎火上走空竅，急下之以

存津液，此心中煩不得臥者，腎火上攻於心也，當滋陰以涼心腎。

黃連阿膠湯，

黃連〔四兩〕、阿膠〔三兩〕、黃芩、芍藥〔各二兩〕、雞子黃〔三枚〕，

右五味，以水六升，先煮三物，取二升，去渣，內阿膠烊盡，少冷，內雞子黃攪

令相得，溫服七合，日三服。

[雞感巽化，得心之母氣者也，黃稟內，南方火色，率芍藥之酸，入心而斂神明，

引芩連之苦，入心而清壯火，驢皮被北方水色，入通於腎，濟水性急趨下，內合

於心，與之相溶而成膠，是火位之下，陰精承之，凡位以內為陰，外為陽，色以

黑為陰，赤為陽，雞黃赤而居內，驢皮黑而居外，法坎官陽內陰外之象，因以制

壯火之食氣取。

少陰病，下利六七日，欬而嘔渴，心煩不得眠者，豬苓湯主之。

[少陰病，但欲寐，心煩而反不得臥，是黃連阿膠證也，然二三日心煩是實熱，

六七日心煩是虛煩矣，且下利而熱渴，是下焦虛，不能制水之故，非芩連芍藥所

宜，欬嘔煩渴者，是腎水不升，下利不眠者，是心火不降耳，凡利水之劑，必先

上升而後下降，故用豬苓湯主之，以滋陰利水，而升津液，斯上焦如霧，而欬渴

除，中焦如漚，而煩嘔靜，下焦如瀆，而利自止矣。

豬苓湯，

豬苓、澤瀉、茯苓、滑石、阿膠〔各一兩〕，

右五味，以水四升，先煮四味，取二升，內阿膠烊盡，溫服七合，日一服。

[五味皆潤下之品，為少陰樞機之劑，豬苓阿膠，黑色通腎，理少陰之本也，茯

苓滑石，白色通肺，滋少陰之源也，澤瀉阿膠，鹹先入腎，壯少陰之體，二苓滑

石，淡滲膀胱，利少陰之用，故能升水降火，有治陰和陽，通理三焦之妙。

白話文：

《傷寒來蘇集卷四》：

白通湯
材料：蔥白四根、乾薑一兩、生附子一枚（去皮）。
做法：將三味藥材加入三升水，煮至剩一升，過濾藥渣，分兩次溫服。

白通加豬膽汁湯
於上方加入人尿五合、豬膽汁一合，混合均勻後分兩次溫服。若無豬膽汁亦可服用。蔥白性辛溫，能通肺氣、調和營衛陰陽，幫助驅散邪氣、通暢陽氣，引導乾薑與附子發揮作用，進入陽明經止瀉，入少陰經促進脈象恢復。生附子取其強效，原文未提人尿，但方中註明無豬膽汁仍可服，因人尿性鹹寒，能通達下焦，止煩嘔。

症狀與預後

• 腹瀉、手腳冰冷、無脈搏者，灸後仍不回暖或脈搏未恢復並出現微喘，預後不良。
• 腹瀉後脈搏消失、手腳冰冷，若一天內脈搏恢復、手腳轉暖則可生還，否則預後不良。
  （此類無嘔吐煩躁者，可直接服白通湯，配合灸少陰經及丹田氣海穴，或有輓救可能。）

黃連阿膠湯（少陰病心煩失眠）
適用於少陰病二三日後心煩失眠，此為腎火上升擾心，需滋陰涼血。
材料：黃連四兩、阿膠三兩、黃芩二兩、芍藥二兩、雞子黃三枚。
做法：先煮黃連、黃芩、芍藥，取二升藥汁，去渣後加入烊化阿膠，稍冷後拌入雞子黃，每日三次，每次七合。
（雞子黃屬火性，引芍藥之酸入心斂神，助黃芩黃連清熱；阿膠為水性，滋腎濟心，調和陰陽。）

豬苓湯（少陰病下利咳嘔口渴）
適用於少陰病六七日後下利、咳嘔、口渴、心煩失眠，此因腎水不升、心火不降，需滋陰利水。
材料：豬苓、澤瀉、茯苓、滑石、阿膠各一兩。
做法：先煮前四味，取二升藥汁，加入烊化阿膠，每日一次，每次七合。
（諸藥性潤下，豬苓阿膠色黑入腎調本，茯苓滑石色白入肺滋源，澤瀉助腎，二苓滑石利膀胱，共奏調和三焦之效。）