《傷寒來蘇集》~ 傷寒來蘇集卷四 (9)

1. 傷寒來蘇集卷四

悸者加茯苓。腹中痛，虛者加人參。腹滿者去朮，加附子一枚。

霍亂轉筋，吐利不止，頭目昏眩，四肢逆冷，須臾不救者，吳茱萸湯主之。腹中

㽲痛，吐利之後，甚則轉筋，此兼風也，手足厥冷，氣少脣青，此兼寒也，身

熱煩渴，氣粗口燥，此兼暑也，四肢重著，骨節煩疼，此兼溼也。風暑合病，宜

石膏理中湯。暑溼相搏，二香散主之。夏月中暑霍亂者，香薷飲主之，桂苓白朮

湯亦可。

少陰病二三日至四五日，腹痛，小便不利，下利不止，便膿血者，桃花湯主之。

[本證與真武不同，彼以四肢沉重疼痛，是為有水氣，此使膿血，是為有火氣矣，

盍不清火，反用溫補，蓋治下焦水氣，與心下水氣不同法，下焦便膿血，與心下

痛，心中煩，亦應異治也，心為離火，而真水居其中，法當隨其勢之潤下，故用

苦寒以洩之，坎為水而真火居其中，法當從其性之炎上，故用苦溫以發之，火鬱

於下，則剋庚金，火炎於上，則生戊土，五行之理，將來者進，已往者退，土得

其令，則火退位矣，水歸其職，腹痛自除，膿自自清，小便自利矣，故制此方，

不清火，不利水，一惟培土，又全賴乾薑轉旋，而石脂秔米，得收平成之績也，

名桃花者，取春和之義，非徒以色言耳。

桃花湯

赤石脂〔一斤一半全用一半篩用〕，乾薑〔一兩〕、秔米〔一升〕。

[石脂性濇以固脫，色赤以和血，味甘而酸，甘以補元氣，酸以收逆氣，辛以散

邪氣，故以為君，半為塊而半為散，便濁中清者，歸心而入營，濁中濁者，入腸

而止利，火曰炎上，又火空則發，得石脂以濇腸，可以遂其炎上之性矣，炎上作

苦，佐乾薑之苦溫，以從火化，火鬱則發之也，火亢則不生土，臣以秔米之甘，

使大有火生，遂成有用之火，土中火用得宣，則水中火體得位，下陷者上達，妄

行歸原，火自升而水自降矣。

少陰病，腹痛下利，是坎中陽虛，故真武有附子，桃花用乾薑，不可以小便不利

作熱治，真武是引火歸原法，桃花是升陽散火法。

坎陽有餘，能出形軀之表而發熱，麻黃附子湯是矣，坎陽不虛，尚能發熱於軀內

之上焦，如口燥、舌乾、咽痛、心煩、胸滿、心痛，等證是矣，坎陽不足，不能

發熱於腰以上之陽，僅發熱於腰以下之陰，如小便不利，下利便膿血者是矣，此

為伏陽屈伏之火，與升陽之火不同。

少陰病，膿血者可刺。

[便膿血，亦是熱入血室所致，刺期門以瀉之，病在少陰而刺厥陰，實則瀉其子

也。

脈浮而遲，表熱裏寒，下利清穀者，四逆湯主之。

[脈浮為在表，遲為在藏，浮中見遲，是浮為表虛，遲為藏寒，未經妄下而利清

穀，是表為虛熱，裏有真寒矣，仲景凡治虛證，以裏為重，協熱下利，脈微弱者，

白話文：

《傷寒來蘇集卷四》：

心悸者加茯苓。腹中疼痛屬虛證者加人參。腹脹滿者去除白朮，改加附子一枚。

霍亂抽筋、嘔吐腹瀉不止、頭暈目眩、四肢冰冷、危在旦夕者，用吳茱萸湯治療。腹中絞痛，嘔吐腹瀉後嚴重抽筋，此為兼風邪；手足冰冷、呼吸微弱、嘴脣發青，此為兼寒邪；身熱煩渴、呼吸急促、口乾舌燥，此為兼暑邪；四肢沈重、關節痠痛，此為兼濕邪。風暑合病宜用石膏理中湯；暑濕相搏用二香散；夏季中暑霍亂用香薷飲，亦可選桂苓白朮湯。

桃花湯方
赤石脂（一斤，半整塊半研粉）、乾薑（一兩）、粳米（一升）。

少陰病腹痛腹瀉屬腎陽虛，真武湯用附子溫陽，桃花湯用乾薑散火。不可因小便不利誤判為熱證——真武湯引火歸原，桃花湯升陽散火。
腎陽充足者可發熱於體表（如麻黃附子湯證）；腎陽不虛者可發熱於上焦（如口燥咽痛等證）；腎陽不足者僅能發熱於下焦（如小便不利、便膿血），此屬伏火，與升陽之火不同。