《傷寒來蘇集》~ 傷寒來蘇集卷四 (9)
傷寒來蘇集卷四 (9)
1. 傷寒來蘇集卷四
悸者加茯苓。腹中痛，虛者加人參。腹滿者去朮，加附子一枚。
霍亂轉筋，吐利不止，頭目昏眩，四肢逆冷，須臾不救者，吳茱萸湯主之。腹中
㽲痛，吐利之後，甚則轉筋，此兼風也，手足厥冷，氣少脣青，此兼寒也，身
熱煩渴，氣粗口燥，此兼暑也，四肢重著，骨節煩疼，此兼溼也。風暑合病，宜
石膏理中湯。暑溼相搏，二香散主之。夏月中暑霍亂者，香薷飲主之，桂苓白朮
湯亦可。
少陰病二三日至四五日，腹痛，小便不利，下利不止，便膿血者，桃花湯主之。
[本證與真武不同，彼以四肢沉重疼痛，是為有水氣，此使膿血，是為有火氣矣，
盍不清火，反用溫補，蓋治下焦水氣，與心下水氣不同法，下焦便膿血，與心下
痛，心中煩，亦應異治也，心為離火，而真水居其中，法當隨其勢之潤下，故用
苦寒以洩之，坎為水而真火居其中，法當從其性之炎上，故用苦溫以發之，火鬱
於下，則剋庚金，火炎於上，則生戊土，五行之理，將來者進，已往者退，土得
其令，則火退位矣，水歸其職，腹痛自除，膿自自清，小便自利矣，故制此方，
不清火，不利水，一惟培土，又全賴乾薑轉旋，而石脂秔米，得收平成之績也，
名桃花者，取春和之義，非徒以色言耳。
桃花湯
赤石脂〔一斤一半全用一半篩用〕，乾薑〔一兩〕、秔米〔一升〕。
[石脂性濇以固脫，色赤以和血，味甘而酸，甘以補元氣，酸以收逆氣，辛以散
邪氣，故以為君，半為塊而半為散，便濁中清者，歸心而入營，濁中濁者，入腸
而止利，火曰炎上，又火空則發，得石脂以濇腸，可以遂其炎上之性矣，炎上作
苦，佐乾薑之苦溫，以從火化，火鬱則發之也，火亢則不生土，臣以秔米之甘，
使大有火生，遂成有用之火，土中火用得宣，則水中火體得位，下陷者上達，妄
行歸原，火自升而水自降矣。
少陰病，腹痛下利，是坎中陽虛，故真武有附子，桃花用乾薑，不可以小便不利
作熱治，真武是引火歸原法，桃花是升陽散火法。
坎陽有餘，能出形軀之表而發熱，麻黃附子湯是矣，坎陽不虛，尚能發熱於軀內
之上焦，如口燥、舌乾、咽痛、心煩、胸滿、心痛，等證是矣，坎陽不足，不能
發熱於腰以上之陽，僅發熱於腰以下之陰，如小便不利，下利便膿血者是矣，此
為伏陽屈伏之火，與升陽之火不同。
少陰病，膿血者可刺。
[便膿血，亦是熱入血室所致，刺期門以瀉之，病在少陰而刺厥陰，實則瀉其子
也。
脈浮而遲，表熱裏寒，下利清穀者，四逆湯主之。
[脈浮為在表，遲為在藏，浮中見遲，是浮為表虛，遲為藏寒，未經妄下而利清
穀，是表為虛熱，裏有真寒矣，仲景凡治虛證，以裏為重，協熱下利，脈微弱者，
白話文：
悸動加茯苓。腹部疼痛，虛弱者加人參。腹部脹滿者去掉白朮，加附子一 枚。
霍亂伴有抽筋，嘔吐腹瀉不止，頭暈目眩，四肢冰冷，病情危急者，用吳茱萸湯治療。腹部絞痛，嘔吐腹瀉之後，嚴重者會抽筋，這是兼夾風邪；手足厥冷，氣息微弱，嘴唇青紫，這是兼夾寒邪；身體發熱煩躁口渴，氣粗呼吸急促，這是兼夾暑邪；四肢沉重，關節疼痛，這是兼夾濕邪。風暑合病，宜用石膏理中湯；暑濕相搏，用二香散治療；夏日中暑引起霍亂者，用香薷飲治療，桂苓白朮湯也可以。
少陰病二三日到四五日，腹部疼痛，小便不利，下痢不止，排出膿血者，用桃花湯治療。
（本症與真武湯不同，真武湯治療的是四肢沉重疼痛，這是水氣；本症排出膿血，這是火邪。為何不清瀉火邪，反而溫補？因為治療下焦水氣與治療心下水氣的方法不同。下焦排出膿血，與心下疼痛、心中煩躁的治療方法也不同。心為離火，真水居其中，應順應其滋潤下降的特性，所以用苦寒藥物瀉火；坎為水，真火居其中，應順應其向上燃燒的特性，所以用苦溫藥物發散。火邪鬱積在下焦，則克制肺金；火邪在上焦，則生養脾土。五行之理，將來者進，已往者退，脾土得令，則心火退位；腎水歸位，腹部疼痛自然消除，膿血自然清淨，小便自然通利。所以制定此方，不單純清瀉火邪，也不單純利水，而是主要培補脾土，又依靠乾薑的溫熱轉化作用，以及赤石脂、秔米收斂平復的作用，才能收到治療效果。命名為桃花湯，取其春天溫和之意，並非僅僅因為顏色。）
桃花湯組成：赤石脂（一斤半，一半研成細末，一半塊狀使用）、乾薑（一兩）、秔米（一升）。
（赤石脂性味澀以止瀉，顏色赤紅以和血，味道甘酸，甘味補益元氣，酸味收斂逆氣，辛味散邪氣，所以作為君藥。一半用塊狀，一半用細末，這是因為濁中之清者，歸於心臟而入營衛；濁中之濁者，入腸道而止瀉。火性向上，火空則發，用赤石脂收斂腸道，可以助其向上之性。向上之火燥熱，佐以乾薑的苦溫，以順應火的特性，使鬱積的火邪得以發散。火邪亢盛則不能生土，用秔米甘味，使火氣旺盛，形成有益的火力。脾土中的火氣得以宣洩，則腎水中的火氣得以歸位，下陷之氣得以向上，妄行之氣得以歸原，火自然上升，水自然下降。）
少陰病，腹部疼痛下痢，這是腎陽虛弱，所以真武湯用附子，桃花湯用乾薑，不可以因為小便不利而用熱藥治療。真武湯是引火歸元的方法，桃花湯是升陽散火的方法。
腎陽有餘，可以外達於形體而發熱，麻黃附子湯就是這樣；腎陽不虛，還可以發熱於軀體內的上焦，例如口乾舌燥、咽喉疼痛、心煩意亂、胸悶、心痛等症狀；腎陽不足，不能發熱於腰部以上的陽經，只能發熱於腰部以下的陰經，例如小便不利，下痢排出膿血，這就是伏藏的陽氣，與上升的陽氣不同。
少陰病，排出膿血者可以針刺。
（排出膿血，也是熱邪侵入血室所致，針刺期門穴瀉火。疾病在少陰經，而針刺厥陰經，這是瀉其子。）
脈象浮而遲，表面發熱內裡寒冷，下痢清穀者，用四逆湯治療。
（脈象浮表示在表，遲表示在裡，浮中見遲，表示表虛裡寒，沒有妄下藥物而下痢清穀，表示表為虛熱，裡有真寒。張仲景治療虛證，總是重視裡證，協調熱證和下痢，脈象微弱者……）