《傷寒來蘇集》~ 傷寒來蘇集卷四 (5)

1. 傷寒來蘇集卷四

冷，是純陰無陽，所謂六府氣絕於外者，手足寒，五藏氣絕於內者，下利不禁矣。

少陰病，惡寒而踡，時自煩，欲去衣被者可治。

少陰病，四肢冷逆，惡寒而踡，脈不至，不煩而躁者死。

[陽盛則煩，陰極則躁，煩屬氣，躁屬形，煩發於內，躁見於外，形從氣動也，

時自煩，是陽漸回，不煩而躁，是氣已先亡，惟形獨存耳。

少陰病吐利，手足不逆冷，反發熱者，不死，脈不至者，灸少陰七壯。

少陰病吐利，煩躁四逆者死。

[上吐下利，胃脘之陽將脫，手足不逆冷，諸陽之本猶在，反發熱，衛外之陽尚

存，急灸少陰，則脈可復而吐利可止也，若吐利而兼煩躁，四肢俱冷，純陰無陽

不可復生矣。

少陰動脈在太谿，取川流不息之義也，其穴在足內踝後跟骨上動脈陷中，主手足

厥冷，寒至節，是少陰之原，此脈絕則死，伏留在足內踝骨上二寸動脈陷中，灸

之能還大脈是少陰之經。

少陰病，脈微濇，嘔而汗出，大便數而少者，宜溫其上，灸之。

少陰病，脈沉微細，但欲臥，汗出不煩，自欲吐，至五六日，自利復煩躁，不得

臥寐者，死。

[脈微而濇，嘔而汗出，陽已亡矣，大便數少而不下利，是下焦之陽尚存，急灸

百會以溫其上，則陽猶可復也，脈沉微細，是少陰本脈，欲臥欲吐，是少陰本證，

當心煩而反不煩，心不煩而反汗出，亡陽已兆於始得之日矣，五六日自利，而反

煩躁不得臥，是微陽將絕，無生理矣。同是惡寒踡臥，利止手足溫者可治，利不

止，手足逆冷者不治，時自煩欲去衣被者可治，不煩而躁，四逆而脈不至者死，

同是吐利，手足不逆冷，反發熱者不死，煩躁四逆者死，同是嘔吐汗出，大便數

少者可治，自利煩躁，不得臥者死，蓋陰陽互為其根，陰中有陽則生，無陽則死，

獨陰不生故也，是以六經以少陰為樞。

少陰病，下利止而頭眩，時自冒者死。

[冒家自汗則愈，今頭眩而時時自冒，清陽之氣已脫，此非陽回而利止，是水穀

已竭，無物更行也。

少陰病六七日，息高者死。

[氣息者，乃腎間動氣，藏府之本，經脈之根，呼吸之蒂，三焦生氣之原也，息

高者，但出心與肺，不能入肝與腎，生氣已絕於內也，六經中獨少陰歷言死證，

他經無死證，甚者但曰難治耳，知少陰病是生死關。

病六七日，手足三部脈皆至，大煩而口噤不能言，其人躁擾者，必欲解也，若脈

和，其人大煩，目重瞼內際黃者，此欲解也。

[脈者，資始於腎，朝會於肺，腎氣絕則脈不至，三部手足皆至，是脈道已通，

有根有本，非暴出可知，大煩躁擾者，是陰出之陽，非陰極而發也，口噤不能言，

因脈氣初復，營血未調，脾濇不運故耳，若所至之脈和調，雖大煩不解，亦不足

白話文：

《傷寒來蘇集卷四》：

「冷」代表陰寒極盛而陽氣全無。當六腑的陽氣衰竭於體表時，會出現手腳冰冷；當五臟的陽氣衰竭於體內時，則會出現嚴重腹瀉無法控制。

少陰病症狀：怕冷蜷縮，偶爾感到煩躁，想要掀開衣被的，表示陽氣尚存，可以救治。

少陰病症狀：四肢冰冷逆寒，怕冷蜷縮，脈搏微弱到幾乎摸不到，不煩躁但表現出肢體躁動不安的，屬於死症。（陽氣過盛會煩躁，陰寒極盛會躁動。煩躁屬氣分病變，躁動屬形體表現。煩躁由內而生，躁動顯於外在，這是形體隨氣機變動的結果。偶爾煩躁表示陽氣逐漸回復；完全不煩躁卻躁動不安，代表氣已先消亡，僅剩形體獨存。）

少陰病症狀：嘔吐腹瀉，但手腳不冰冷反而發熱的，不會死亡。若脈搏微弱，可灸少陰經穴位七壯。

少陰病症狀：嘔吐腹瀉，煩躁不安且四肢冰冷的，屬於死症。（上吐下瀉表示胃陽將脫失。手腳不冰冷說明諸陽之本尚存；反而發熱表示衛外陽氣仍在。此時急灸少陰經可使脈象恢復、吐瀉停止。若吐瀉兼有煩躁四肢冰冷，則是純陰無陽，無法救治。）

少陰經的動脈在太谿穴（取「川流不息」之意），位於足內踝後方跟骨上動脈凹陷處，主治手腳冰冷、寒氣深入關節。此為少陰經原穴，若此脈斷絕則死。伏留穴位於足內踝骨上二寸動脈凹陷處，灸之能使脈象恢復，是少陰經要穴。

少陰病症狀：脈搏微弱澀滯，嘔吐出汗，大便次數多但量少，宜溫灸上部穴位。

少陰病症狀：脈沈微細，只想躺臥，出汗但不煩躁，自覺想吐。到第五六天時出現腹瀉、煩躁不安、無法安睡的，屬於死症。（脈微澀、嘔吐出汗表示陽氣已亡。大便次多量少而未腹瀉，說明下焦陽氣尚存，急灸百會穴溫補上焦，陽氣或可恢復。脈沈微細是少陰本脈，欲臥欲吐是少陰本證。本應心煩卻不煩，不該出汗卻汗出，顯示初期已有亡陽徵兆。五六日後腹瀉兼煩躁不得眠，表示微陽將絕，無生還可能。）

同樣是怕冷蜷臥：腹瀉停止且手腳轉暖的可治；腹瀉不止、手腳冰冷的不可治。偶爾煩躁想掀被的可治；不煩躁卻躁動、四肢冰冷且無脈的會死亡。同樣是吐瀉：手腳不冰冷反而發熱的不會死；煩躁四肢冰冷的會死。同樣是嘔吐出汗：大便次多量少的可治；腹瀉煩躁不得眠的會死。這是因為陰陽互根，陰中有陽則生，無陽則死，獨陰不能自生。因此六經中以少陰為關鍵樞紐。

少陰病症狀：腹瀉停止卻頭暈，時常眼前發黑的，屬於死症。（頭暈發黑本應汗出而癒，現卻持續出現，表示清陽之氣已脫。這不是陽回瀉止，而是腸胃空虛無物可瀉。）

少陰病六七日，呼吸淺表的，屬於死症。（呼吸是腎間動氣，為臟腑根本、經脈之源、呼吸之基、三焦生氣之始。呼吸淺表只出心肺，不入肝腎，表示內在生氣已絕。六經中唯少陰經詳述死證，其他經僅稱難治，可知少陰病是生死關鍵。）

病六七日，手足三部脈皆恢復，極度煩躁、口不能言、躁動不安的，是病情將解之兆。若脈象調和，雖極度煩躁，但眼瞼內側發黃的，也表示將痊癒。（脈象始於腎，會於肺。腎氣絕則脈不至。手足三部脈恢復，說明脈道已通，有根本支持。大煩躁動是陰出之陽，非陰極而發。口不能言因脈氣初復、營血未調、脾運不暢所致。若脈象和調，縱使煩躁未解，亦無大礙。）