《傷寒來蘇集》~ 傷寒來蘇集卷四 (4)

1. 傷寒來蘇集卷四

蓋太陽主外，陽虛不能作汗，故發熱而反無汗，少陰主裏，陰虛生內熱，故身無

熱而汗反出，亡陽者，虛陽不歸，其邪皆由少陰不藏所致，故上焦從火化而咽痛

嘔吐，下焦從陰虛而下利不止也，宜八味腎氣丸主之。

脈陰腸俱緊者，口中氣出，脣口燥乾，鼻中涕出，倦臥足冷，舌上胎滑，勿妄治

也，到七日以來，其人微發熱，手足溫者，此為欲解，或到八日已上，反大發熱

者，此為難治，設使惡寒者，必欲嘔也，腹內痛者，必欲利也。

[此是少陰經文，與此上下文符合，王氏集脈法中，以無少陰二字也，少陰脈絡

肺，肺主鼻，故鼻中涕出，少陰脈絡舌本，故舌上胎滑，少陰大絡注諸絡以溫足

脛，故足冷，諸證全似亡陽，而不名亡陽者，外不汗出，內不吐利者，口中氣出，

脣口燥乾，鼻中涕出，此為內熱，陰陽脈緊，舌上胎滑，踡臥足冷，又是內寒，

此少陰為樞，故見寒熱相持，病雖發於陰，而口舌脣鼻之半表裏，恰與少陽口咽

目之半表裏相應也，治之者，與少陽不同，當神而明之，汗吐下溫清補之法，勿

妄用也，與其用之不當，寧靜以待之，若至七日，一陽來復，微發熱，手足溫，

是陰得陽則解也，陰陽自和，緊脈自去矣，若微熱不解，八日以上反大熱，此為

晚發，恐畜熱有餘，或發癰膿，或便腸血，為難治耳，若七日來，設使其人不能

發熱，以陰陽俱緊之脈，反加惡寒，是寒甚於表，上焦應之，必欲嘔矣，如反加

腹痛，是寒甚於裏，中焦受之，必欲利矣。

脈陰陽俱緊，至於吐利，其脈獨不解，緊去人安，此為欲解。

[陰陽俱緊，至於吐利，緊脈不去，此亡陽也，緊去則吐利自止，其人可安，此

據脈辨證法。

少陰病脈緊，至七八日，自下利，脈暴微，手足反溫，脈緊反去者，為欲解也，

雖煩下利，必自愈。

[前條是亡陽脈證，此條是回陽脈證，前條是反叛之反，此條是反正之反，玩反

溫，前此已冷可知，微本少陰脈，煩利本少陰證，至七八日，陰盡陽復之時，緊

去微見，所謂穀氣之來也，徐而和矣，煩則陽已反於中宮，溫則陽已敷於四末，

陰平陽祕，故煩利自止。

少陰中風，脈陽微陰浮者，為欲愈。

[陽微者，復少陰之本體，陰浮者，知坎中之陽回，微則不緊，浮則不沉，即暴

微而緊反去之謂也，邪從外來者，仍自內而出，故愈。

少陰病，欲解時，從子至寅上。

[天以一生水而開於子，故少陰主於子。

少陰病，若利自止，惡寒而踡臥，手足溫者可治。

少陰病，惡寒身踡而利，手足逆冷者不治。

[傷寒以陽為主，不特陰證見陽脈者生，又陰病見陽證者可治，背為陽，腹為陰，

陽盛則作痓，陰盛則踡臥，若利而手仍溫，是陽回故可治，若利不止而手足逆

白話文：

《傷寒來蘇集卷四》：

太陽主外，陽氣虛弱則無法發汗，因此發熱卻無汗；少陰主內，陰氣不足則生內熱，所以身體不熱卻反出汗。亡陽是因虛陽不歸位，病邪皆由少陰失藏所致，故上焦火化而咽喉痛、嘔吐，下焦陰虛則腹瀉不止，宜用八味腎氣丸治療。

若脈象陰腸俱緊，伴有口吐熱氣、唇乾、流涕、倦臥足冷、舌苔滑膩，切勿隨意治療。七日後若微發熱且手足轉暖，為病將愈；若八日後反發高熱，則難治。若惡寒則必嘔吐，腹痛則必腹瀉。（此段為少陰經文，與上下文相符。少陰脈絡肺，肺主鼻故流涕；絡舌根故舌苔滑；大絡溫養足脛故足冷。症狀似亡陽但非亡陽，因無汗吐利。唇乾鼻熱為內熱，脈緊苔滑踡臥足冷為內寒，體現少陰寒熱相持的特點。治療需謹慎，不可妄用汗吐下等法。七日後陽氣來復則病解，若八日反大熱恐生癰膿或便血。若惡寒加重則上焦受寒必嘔，腹痛加重則中焦受寒必瀉。）

脈象緊而吐利後緊脈未去，緊脈消失則病癒。（吐利後緊脈仍在為亡陽，緊去則病安。）

少陰病脈緊，七八日後腹瀉、脈突然轉微、手足轉暖、緊脈消失為病癒。雖煩躁腹瀉亦自愈。（前條為亡陽證，此條為陽氣回復。原手足冷現轉溫，脈由緊轉微，說明陽氣恢復，陰陽平衡則煩利自止。）

少陰中風，脈陽微陰浮為將愈。（陽微示少陰本氣恢復，陰浮示腎陽回轉，脈不緊不沈則邪退。）

少陰病癒時段為子時至寅時。（子時對應水，少陰主水故旺於子時。）

少陰病若腹瀉自止、惡寒踡臥但手足溫者可治；若惡寒身蜷腹瀉且手足冰冷則不治。（傷寒以陽氣為重，陰病見陽證可治。手足溫為陽氣回復，逆冷則陽衰難治。）