《傷寒來蘇集》~ 傷寒來蘇集卷四 (4)
傷寒來蘇集卷四 (4)
1. 傷寒來蘇集卷四
蓋太陽主外，陽虛不能作汗，故發熱而反無汗，少陰主裏，陰虛生內熱，故身無
熱而汗反出，亡陽者，虛陽不歸，其邪皆由少陰不藏所致，故上焦從火化而咽痛
嘔吐，下焦從陰虛而下利不止也，宜八味腎氣丸主之。
脈陰腸俱緊者，口中氣出，脣口燥乾，鼻中涕出，倦臥足冷，舌上胎滑，勿妄治
也，到七日以來，其人微發熱，手足溫者，此為欲解，或到八日已上，反大發熱
者，此為難治，設使惡寒者，必欲嘔也，腹內痛者，必欲利也。
[此是少陰經文，與此上下文符合，王氏集脈法中，以無少陰二字也，少陰脈絡
肺，肺主鼻，故鼻中涕出，少陰脈絡舌本，故舌上胎滑，少陰大絡注諸絡以溫足
脛，故足冷，諸證全似亡陽，而不名亡陽者，外不汗出，內不吐利者，口中氣出，
脣口燥乾，鼻中涕出，此為內熱，陰陽脈緊，舌上胎滑，踡臥足冷，又是內寒，
此少陰為樞，故見寒熱相持，病雖發於陰，而口舌脣鼻之半表裏，恰與少陽口咽
目之半表裏相應也，治之者，與少陽不同，當神而明之，汗吐下溫清補之法，勿
妄用也，與其用之不當，寧靜以待之，若至七日，一陽來復，微發熱，手足溫，
是陰得陽則解也，陰陽自和，緊脈自去矣，若微熱不解，八日以上反大熱，此為
晚發，恐畜熱有餘，或發癰膿，或便腸血，為難治耳，若七日來，設使其人不能
發熱，以陰陽俱緊之脈，反加惡寒，是寒甚於表，上焦應之，必欲嘔矣，如反加
腹痛，是寒甚於裏，中焦受之，必欲利矣。
脈陰陽俱緊，至於吐利，其脈獨不解，緊去人安，此為欲解。
[陰陽俱緊，至於吐利，緊脈不去，此亡陽也，緊去則吐利自止，其人可安，此
據脈辨證法。
少陰病脈緊，至七八日，自下利，脈暴微，手足反溫，脈緊反去者，為欲解也，
雖煩下利，必自愈。
[前條是亡陽脈證，此條是回陽脈證，前條是反叛之反，此條是反正之反，玩反
溫，前此已冷可知，微本少陰脈，煩利本少陰證，至七八日，陰盡陽復之時，緊
去微見，所謂穀氣之來也，徐而和矣，煩則陽已反於中宮，溫則陽已敷於四末，
陰平陽祕，故煩利自止。
少陰中風，脈陽微陰浮者，為欲愈。
[陽微者，復少陰之本體，陰浮者，知坎中之陽回，微則不緊，浮則不沉，即暴
微而緊反去之謂也，邪從外來者，仍自內而出，故愈。
少陰病，欲解時，從子至寅上。
[天以一生水而開於子，故少陰主於子。
少陰病，若利自止，惡寒而踡臥，手足溫者可治。
少陰病，惡寒身踡而利，手足逆冷者不治。
[傷寒以陽為主，不特陰證見陽脈者生，又陰病見陽證者可治，背為陽，腹為陰，
陽盛則作痓，陰盛則踡臥，若利而手仍溫，是陽回故可治，若利不止而手足逆
白話文：
太陽經主司體表，陽氣虛弱無法發汗，所以會發熱但不出汗；少陰經主司內臟，陰氣虛弱導致內熱，所以身體不發熱卻出汗。陽氣耗損的人，虛弱的陽氣不能回歸，邪氣都因為少陰經不能收藏而致病，因此上焦因火熱而咽喉疼痛嘔吐，下焦因陰虛而腹瀉不止，應該服用八味腎氣丸治療。
脈象和腸道都緊縮，口中呼出氣息，嘴唇乾燥，鼻涕流出，倦怠臥床，腳冷，舌苔滑膩，不要妄加治療。如果七天後，病人略微發熱，手腳溫暖，這是病情將要好轉的徵兆；如果到第八天或更久，反而高燒不退，這是難以治療的。如果病人惡寒，必定想嘔吐；如果腹部疼痛，必定想腹瀉。
這是少陰經的病症，與上下文相符。王氏的脈法中沒有「少陰」二字。少陰經脈絡於肺，肺主鼻，所以鼻涕流出；少陰經脈絡於舌根，所以舌苔滑膩；少陰經大絡溫煦足脛，所以腳冷。諸症都像陽氣耗損，但沒有明說是陽氣耗損。不出汗、不嘔吐、不腹瀉，口中呼出氣息，嘴唇乾燥，鼻涕流出，這是內熱；陰陽脈緊，舌苔滑膩，蜷臥腳冷，這是內寒。少陰經是樞紐，所以出現寒熱交戰的現象。病雖然發於陰，但口、舌、唇、鼻的半表半裏，恰好與少陽經的口、咽、目的半表半裏相應。治療方法與少陽經不同，要仔細明察，發汗、吐瀉、下利、溫補、清熱等方法，不要妄用。與其用得不當，不如靜觀其變。如果到第七天，一陽來復，略微發熱，手腳溫暖，這是陰氣得陽氣而好轉。陰陽自和，緊脈自然消失。如果微熱不退，第八天以上反而高燒，這是晚發，恐怕餘熱未消，或者生瘡化膿，或者大便出血，都很難治療。如果七天後，病人沒有發熱，脈象陰陽俱緊，反而惡寒，這是寒邪深入肌表，上焦受到影響，必定想嘔吐；如果反而腹部疼痛，這是寒邪深入內臟，中焦受到影響，必定想腹瀉。
陰陽俱緊，甚至嘔吐腹瀉，但脈象獨獨沒有好轉，緊脈消失人就安穩了，這是病情將要好轉。
陰陽俱緊，甚至嘔吐腹瀉，緊脈不去，這是陽氣耗損。緊脈消失，嘔吐腹瀉就會停止，病人就會安穩。這是根據脈象辨證的方法。
少陰病脈象緊，到七八天，開始腹瀉，脈象突然微弱，手腳反而溫暖，緊脈消失，這是病情將要好轉，雖然腹瀉，必定會自愈。
前面一條是陽氣耗損的脈象證候，這一條是陽氣回歸的脈象證候。前面一條是反叛的反，這一條是反正的反。溫暖回來了，之前已經寒冷可知。微弱的脈象是少陰經的脈象，腹瀉是少陰經的證候。到七八天，陰氣盡而陽氣復的時侯，緊脈消失，脈象微弱，這是所謂穀氣的到來，徐緩而平和。煩躁是因為陽氣已經回到中焦，溫暖是因為陽氣已經布達四肢末端。陰平陽秘，所以腹瀉自然停止。
少陰中風，脈象陽氣微弱，陰氣浮現，這是將要痊癒的徵兆。
陽氣微弱，是少陰經本體的恢復；陰氣浮現，是知道坎卦中的陽氣回歸。微弱就是不緊，浮現就是不沉，就是突然微弱而緊脈消失的意思。邪氣從外來，仍從內而出，所以痊癒。
少陰病，將要好轉的時候，從子時到寅時之間。
天以一生成水而開於子時，所以少陰經主於子時。
少陰病，如果腹瀉自行停止，惡寒蜷臥，手腳溫暖，是可以治療的。
少陰病，惡寒蜷臥而腹瀉，手腳冰冷，則不可治療。
傷寒以陽氣為主，不只是陰證出現陽脈才好轉，而且陰病出現陽證也可以治療。背為陽，腹為陰。陽氣盛則抽搐，陰氣盛則蜷臥。如果腹瀉但手仍然溫暖，這是陽氣回歸，所以可以治療；如果腹瀉不止而手腳冰冷，則不可治療。