《傷寒來蘇集》~ 傷寒來蘇集卷三 (33)

1. 傷寒來蘇集卷三

[兩陽合病，陽盛陰虛，陽氣下陷入陰中，故自下利，太陽與陽明合病，是邪初

入陽明之裏，與葛根湯辛甘發散，以從陽也，又下者舉之之法，太陽與少陽合病，

是邪已入少陽之裏，與黃芩湯酸苦涌洩，以為陰也，又通因通用之法。

黃芩湯，〔又外臺治乾嘔下利〕〔黃芩人參〕〔桂枝大棗〕〔乾薑半夏〕，

黃芩〔三兩〕、甘草〔三兩炙〕、芍藥〔三兩〕、大棗〔十二枚〕，

水一斗，煮取二升，去渣，溫服一升，日再服，夜一服。

嘔者，加半夏〔半升〕、生薑〔三兩〕。

[此小柴胡加減方也，熱不在半表已入半裏，故以黃芩主之，雖非胃實，亦非胃

虛，故不須人參補中也。

陽明少陽合病，必自下利，其脈不負者順也，負者失也，互相剋賊，名為負，若

少陽負趺陽者為順也。

[兩陽合病，必見兩陽之脈，陽明脈大，少陽脈弦，此為順脈，若大而不弦，負

在少陽，弦而不大，負在陽明，是互相剋賊，怕不順之候矣，然木剋土，是少陽

為賊邪，若少陽負而陽明不負，亦負中之順脈。

白話文：

《傷寒來蘇集·卷三》：

兩經陽氣同時發病時，陽氣旺盛而陰氣虛弱，陽氣向下陷入陰分，因此出現自發腹瀉的症狀。當太陽經與陽明經同時發病，表示病邪剛侵入陽明經內部，此時用葛根湯（辛甘發散之劑）促使邪氣從陽分透發，這是運用"下陷者升舉"的治療法則。若太陽經與少陽經同時發病，說明病邪已深入少陽經內部，則用黃芩湯（酸苦湧洩之劑）從陰分疏導，這是"以通治通"的治法。

■ 黃芩湯（《外台秘要》記載亦可治療乾嘔腹瀉） 組成：黃芩、人參、桂枝、大棗、乾姜、半夏 具體配方：黃芩三兩、炙甘草三兩、芍藥三兩、大棗十二枚 用法：用十升水煮取二升藥液，濾去藥渣，每次溫服一升，白天服兩次，夜間服一次。若嘔吐者，加半夏半升、生薑三兩。

（此為小柴胡湯的加減方。熱邪已不在半表而深入半里，故以黃芩為主藥。此時既非胃腸實熱，也非胃氣虛衰，因此不需用人參補益中氣。）

■ 陽明經與少陽經同時發病時，必然出現自發腹瀉。若脈象未出現相克徵象為順證，出現相克徵象則為逆證。兩經脈象互相克制稱為"負"，若少陽脈不克制陽明脈（趺陽脈）則屬順證。

（兩經同時發病時，脈象應顯現兩經特徵：陽明脈應洪大，少陽脈應弦緊，此為順脈。若只見洪大而無弦象，說明少陽經處於弱勢；只見弦緊而無洪大，說明陽明經處於弱勢，這種互相克制的脈象屬於逆證。雖然少陽木克陽明土屬病理性相克，但若少陽脈弱勢而陽明脈不弱，仍可視為逆證中的順脈。）