《傷寒來蘇集》~ 傷寒來蘇集卷三 (25)

1. 傷寒來蘇集卷三

傷寒三日，少陽脈小者，欲已也。

[陽明受病，當二三日發，少陽受病，當三四日發，若三日脈大，則屬陽明，三

日弦細，則屬少陽，小即細也，若脈小而無頭痛發熱等證，是少陽不受邪，此即

傷寒三日，少陽證不見，為不傳也。

少陽病，欲解時，從寅至辰上。

[寅卯主木，少陽始生，即少陽主時也，主氣旺，則邪自解矣，辰上者，卯之盡，

辰之始也。

太陽與少陽併病，脈弦，頭項強痛，或眩冒，時如結胸，心下痞鞕者，當刺大

椎第一間，肺俞肝俞，慎不可發汗，發汗則譫語，若譫語不止，當刺期門。

[脈弦屬少陽，頭項強痛屬太陽，眩冒結胸心下痞，則兩陽皆有之證，兩陽併病，

陽氣重可知，然是經脈之為青，汗吐下之法，非少陽所宜，若不明刺法，不足以

言巧，督主諸陽，刺大椎以泄陽氣，肺主氣，肝主血，肺肝二俞，皆主太陽，調

其氣血，則頭項強痛可除，脈之弦者可和，眩冒可清，結胸痞硬等證，可不至矣，

若發汗，是犯少陽，膽液虛，必轉屬胃而譫語，此譫語雖因胃實，而兩陽之證未

罷，亦非下法可施也，土欲實，木當平之，必肝氣清而水土治，故刺期門，而三

陽自和。

太陽少陽併病，心下＠，頭項強而眩者，當刺大椎肺俞肝俞，慎勿下之。

太陽少陽併病，而反下之，成結胸，心下鞕，下利不止，水漿不下，其人心煩。

[併病無結胸證，但陽氣怫鬱於內，時時若結胸狀耳，併病在兩陽而反下之，如

結胸者，成真結胸矣，結胸法當下，今下利不止，水漿不入，是陽明之闔病于下，

太陽之開病於上，少陽之樞機無主，其人心煩，是結胸證具，煩躁者死也。

傷寒五六日，中風，往來寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，或胸中煩

而不嘔或渴，或腹中痛，或脅下痞鞕，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微

熱，或咳者，小柴胡湯主之。

[此言非傷寒五六日而更中風也，言往來寒熱有三義，少陽自受寒邪，陽氣衰少，

既不能退寒，又不能發熱，至五六日，鬱熱內發，始得與寒氣相爭，而往來寒熱

之一也，若太陽受寒，過五六日，陽氣始衰，陽氣始衰，餘邪未盡，轉屬少陽，

此往來寒熱之二也，風為陽邪，少陽為風藏，一中於風，便往來寒熱，不必五六

日而始見三也，少陽脈循胸脅，邪入其經，故苦滿，膽氣不舒，故默默，木邪犯

土，故不欲飲食，相火內熾，故心煩，邪正相爭，故喜嘔，蓋少陽為樞，不全主

表，不全主裏，故六證皆在表裏之間，仲景本意重半裏，而柴胡所主又在半表故

少陽證，必見半表，正宜柴胡加減，如悉入裏，則柴胡非其任矣，故小柴胡稱和

解表裏之主方。

寒熱往來，病情見於外，苦喜不欲，病情得於內，看喜苦欲等字，非真嘔真滿不

白話文：

《傷寒來蘇集卷三》：

1. 傷寒三日，少陽脈小者，欲已也
   患傷寒三天時，若少陽脈象細小，表示病情將癒。陽明經受病多在二三日發作，少陽經受病則在三四日發作。若第三天脈象粗大屬陽明病，脈象弦細則屬少陽病。「小」即細脈之意。若脈細小且無頭痛發熱等症狀，表示少陽經未受邪氣侵襲，即傷寒三日未出現少陽證候，病情未傳變。

2. 少陽病，欲解時，從寅至辰上
   少陽病好轉的時間在寅時到辰時（凌晨3至9時）。寅卯時屬木，與少陽之氣相應，少陽生發之氣旺盛時，病邪自然消退。「辰上」指卯時結束、辰時開始的時段。

3. 太陽與少陽併病
   若脈弦、頭頸強痛、頭暈目眩，或時有結胸感、心窩硬滿，應針刺大椎穴、肺俞穴、肝俞穴，切勿發汗。發汗會導致譫語（神志不清胡言亂語），若譫語持續，需針刺期門穴。

• 脈弦屬少陽病，頭項強痛屬太陽病，眩暈、結胸、心窩硬滿則為兩經共有的症狀。兩陽經併病時陽氣過盛，但此為經脈問題，不宜用汗、吐、下法治療。針刺大椎可洩陽氣，肺俞調氣，肝俞調血，緩解症狀。若誤發汗，會耗傷膽液，轉為胃熱譫語，此時需刺期門穴以平肝和胃。

4. 太陽少陽併病，勿下之
   若心窩硬滿、頭頸強痛且眩暈，應針刺大椎、肺俞、肝俞，不可用瀉下法。若誤用下法，會形成結胸，導致心窩硬滿、腹瀉不止、飲食難進、心煩躁擾。此為陽明氣機下陷、太陽氣機上逆、少陽樞紐失調所致，若結胸兼煩躁，預後不良。

5. 小柴胡湯證
   傷寒或中風五六日，出現寒熱交替、胸脅脹悶、沈默寡言、食慾不振、心煩喜嘔，或伴隨其他症狀（如口渴、腹痛、脅下硬滿、心悸、小便不利、微熱、咳嗽等），宜用小柴胡湯。

• 寒熱往來有三種可能：少陽自感寒邪後鬱熱內發、太陽寒邪轉至少陽、或風邪直中少陽。
• 少陽經循行胸脅，邪入則脹悶；膽氣不舒則沈默；木剋土則厭食；相火內擾則心煩；邪正相爭則易嘔。少陽為樞紐，病位介於表裏之間，小柴胡湯能和解表裏，但若病邪完全入裏，則非其適應症。
• 症狀中「喜嘔」「苦滿」等描述，反映內在病機，非單純表面現象。