《傷寒來蘇集》~ 傷寒來蘇集卷三 (25)
傷寒來蘇集卷三 (25)
1. 傷寒來蘇集卷三
傷寒三日，少陽脈小者，欲已也。
[陽明受病，當二三日發，少陽受病，當三四日發，若三日脈大，則屬陽明，三
日弦細，則屬少陽，小即細也，若脈小而無頭痛發熱等證，是少陽不受邪，此即
傷寒三日，少陽證不見，為不傳也。
少陽病，欲解時，從寅至辰上。
[寅卯主木，少陽始生，即少陽主時也，主氣旺，則邪自解矣，辰上者，卯之盡，
辰之始也。
太陽與少陽併病，脈弦，頭項強痛，或眩冒，時如結胸，心下痞鞕者，當刺大
椎第一間，肺俞肝俞，慎不可發汗，發汗則譫語，若譫語不止，當刺期門。
[脈弦屬少陽，頭項強痛屬太陽，眩冒結胸心下痞，則兩陽皆有之證，兩陽併病，
陽氣重可知，然是經脈之為青，汗吐下之法，非少陽所宜，若不明刺法，不足以
言巧，督主諸陽，刺大椎以泄陽氣，肺主氣，肝主血，肺肝二俞，皆主太陽，調
其氣血，則頭項強痛可除，脈之弦者可和，眩冒可清，結胸痞硬等證，可不至矣，
若發汗，是犯少陽，膽液虛，必轉屬胃而譫語，此譫語雖因胃實，而兩陽之證未
罷，亦非下法可施也，土欲實，木當平之，必肝氣清而水土治，故刺期門，而三
陽自和。
太陽少陽併病，心下＠，頭項強而眩者，當刺大椎肺俞肝俞，慎勿下之。
太陽少陽併病，而反下之，成結胸，心下鞕，下利不止，水漿不下，其人心煩。
[併病無結胸證，但陽氣怫鬱於內，時時若結胸狀耳，併病在兩陽而反下之，如
結胸者，成真結胸矣，結胸法當下，今下利不止，水漿不入，是陽明之闔病于下，
太陽之開病於上，少陽之樞機無主，其人心煩，是結胸證具，煩躁者死也。
傷寒五六日，中風，往來寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，或胸中煩
而不嘔或渴，或腹中痛，或脅下痞鞕，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微
熱，或咳者，小柴胡湯主之。
[此言非傷寒五六日而更中風也，言往來寒熱有三義，少陽自受寒邪，陽氣衰少，
既不能退寒，又不能發熱，至五六日，鬱熱內發，始得與寒氣相爭，而往來寒熱
之一也，若太陽受寒，過五六日，陽氣始衰，陽氣始衰，餘邪未盡，轉屬少陽，
此往來寒熱之二也，風為陽邪，少陽為風藏，一中於風，便往來寒熱，不必五六
日而始見三也，少陽脈循胸脅，邪入其經，故苦滿，膽氣不舒，故默默，木邪犯
土，故不欲飲食，相火內熾，故心煩，邪正相爭，故喜嘔，蓋少陽為樞，不全主
表，不全主裏，故六證皆在表裏之間，仲景本意重半裏，而柴胡所主又在半表故
少陽證，必見半表，正宜柴胡加減，如悉入裏，則柴胡非其任矣，故小柴胡稱和
解表裏之主方。
寒熱往來，病情見於外，苦喜不欲，病情得於內，看喜苦欲等字，非真嘔真滿不
白話文：
傷寒三日，少陽脈搏微弱，病情似乎將要好轉。
陽明經受病邪，大約二三日發病；少陽經受病邪，大約三四日發病。若三日脈搏有力，則屬於陽明經；三日脈搏弦細，則屬於少陽經（脈搏微弱即指細弱）。如果脈搏微弱，卻沒有頭痛發熱等症狀，則表示少陽經未受邪氣侵犯，這是傷寒三日，少陽證狀未見，邪氣未傳播的緣故。
少陽病邪將要痊癒時，時間是在寅時至辰時之間。
寅時、卯時屬木，少陽經氣開始生髮，正是少陽經當令之時，此時主氣旺盛，邪氣自然會自行消解。辰時是指卯時的結束，辰時的開始。
太陽經與少陽經同時患病，脈搏弦細，頭項強痛，或眩暈，感覺像胸部阻塞，心下痞滿，應刺大椎穴第一間隙，以及肺俞穴、肝俞穴。要謹慎，不可發汗，發汗則會出現譫語（神志不清說胡話）。如果譫語不止，應刺期門穴。
脈搏弦細屬少陽經，頭項強痛屬太陽經，眩暈、胸部阻塞、心下痞滿，則是兩經皆有的症狀。兩經同時患病，陽氣盛可知。但汗、吐、下三法，都不適合少陽經。如果不懂得針灸方法，不足以稱得上精巧。督脈主管諸陽，刺大椎穴以瀉去陽氣；肺主氣，肝主血，肺俞穴、肝俞穴都屬於太陽經，調節其氣血，則頭項強痛可以消除，脈搏弦細可以緩和，眩暈可以減輕，胸部阻塞、痞滿等症狀也可以不至於發生。如果發汗，則會犯了少陽經，膽液虛弱，必然轉屬胃經而導致譫語。雖然譫語是由於胃實引起的，但兩陽之證尚未消除，也不是瀉下之法所能應對。土欲實，木當平之，必須肝氣清明，水土才能調和，所以刺期門穴，三陽之氣自然會和諧。
太陽經、少陽經同時患病，心下痞滿，頭項強痛且眩暈，應刺大椎穴、肺俞穴、肝俞穴，切勿瀉下。
太陽經、少陽經同時患病，而反用瀉下之法，會導致形成結胸，心下痞滿，下利不止，水液不入，患者心煩。
兩經同時患病，沒有結胸的症狀，只是陽氣鬱滯於內，時時像結胸的樣子。兩經同時患病卻用瀉下之法，就會像結胸一樣，形成真正的結胸。結胸的治療方法應當瀉下，但現在下利不止，水液不入，這是陽明經的闔門受病在下，太陽經的開門受病在上，少陽經的樞機失調，患者心煩，這是結胸的症狀已具備，煩躁者將會死亡。
傷寒五六日，中風，寒熱往來，胸脅部苦滿，默默寡言不願飲食，心煩喜嘔，或者胸中煩悶而不嘔吐，或者口渴，或者腹部疼痛，或者脅下痞滿，或者心悸，小便不利，或者不渴，身體略微發熱，或者咳嗽，用小柴胡湯治療。
這不是說傷寒五六日後才中風，而是說寒熱往來有三種情況：少陽經單獨受寒邪侵犯，陽氣衰弱，既不能退寒，又不能發熱，到五六日，鬱熱內發，才與寒氣相爭，這是寒熱往來的第一種情況；如果太陽經受寒，過了五六日，陽氣開始衰弱，餘邪未盡，轉屬少陽經，這是寒熱往來的第二種情況；風是陽邪，少陽經是風氣的藏府，一旦受風邪侵犯，就會寒熱往來，不一定要到五六日才出現，這是寒熱往來的第三種情況。少陽經的脈絡循行於胸脅部，邪氣侵入其經絡，所以胸脅部苦滿；膽氣不舒，所以默默寡言；木邪犯土，所以不願飲食；相火內熾，所以心煩；邪正相爭，所以喜嘔。少陽經為樞紐，既不完全主表，也不完全主裡，所以六種症狀都在表裡之間。仲景的本意側重半裡，而柴胡湯所治也在半表，所以少陽證，一定會見到半表證，正宜用柴胡湯加減治療。如果完全是裡證，則柴胡湯就無能為力了。所以小柴胡湯被稱為和解表裡的主方。
寒熱往來，病情表現在外；苦滿、喜嘔、不欲飲食等，病情存在於內。看「喜、苦、欲」等字，不是真正的嘔吐、真正的滿悶。