《傷寒來蘇集》~ 傷寒來蘇集卷三 (22)

1. 傷寒來蘇集卷三

承，非氣之不治耳。

陽明病，其人多汗，以津液外出，胃中燥，大便必鞕，鞕則譫語，小承氣湯

主之，若一服譫語止，更莫復服。

[陽明主津液所生病，故陽明病多汗，多汗是胃燥之因，便硬是譫語之根，一服

譫語止，大便雖未利，而胃濡可知矣。

下利譫語者，有燥屎也，宜小承氣湯。

[下利是大腸虛，譫語是胃氣實，胃實腸虛，宜大黃以濡胃，無庸芒硝以潤腸也。

汗出譫語者，以在燥屎在胃中，此為風也，須下之，過經乃可下之，下之若早，

語言必亂，表虛裏實故也，下之則愈，宜大承氣湯。

[首二句，是冒頭，末二句，是總語，言汗出必亡津，譫語因胃實，則汗出譫語，

以胃中有燥屎也，宜大承氣湯下之，然汗出譫語有二義，有陽明本病多汗亡津而

譫語者，有中風汗出早下而譫語者，如脈滑曰風，其譫語潮熱下之，與小承氣湯

不轉矢氣，勿更與之，如能食曰風，其煩躁心下硬，少與小承氣微和之，令小安，

非七日後屎定硬，不敢妄下者，以此為風也，七日來行經已盡，陽邪入陰，乃可

下之，若不知此義而早下之，表以早下，而虛熱不解，裏以早下，而胃家不實，

如十三日不解，過經下利而譫語，與下後不解，至十餘日不大便，日晡潮熱，獨

語如見鬼狀者是也。

陽明病，譫語，有潮熱，反不能食者，胃中必有燥屎五六枚也，宜大承氣湯下之，

若能食者，但硬耳。

[初能食，反不能食，胃實可知，若能食而大便硬，是腸實而胃未實，恐本於中

風未可下也，譫語潮熱，屎有燥硬之辨。

陽明病下之，心中懊憹而煩，胃中有燥屎者，可攻之，宜大承氣湯，腹微滿，

初頭硬後必溏，不可攻之。

[下後心中懊憹而煩，梔子豉證，若腹大滿不通，是胃中燥屎上攻也，若微滿，

猶是梔子厚朴湯證。

病人不大便五六日，繞臍痛，煩躁，發作有時者，此有燥屎故也。

[發作有時，是日晡潮去之時。二腸附臍故繞痛，痛則不通矣。

病人小便不利，大便乍難乍易，時有微熱，喘冒不能臥者，有燥屎也，宜大承氣

湯。

[小便不利，故大便有乍易，津液不得還入胃中，故喘冒不得臥，時有微熱，即

是潮熱。

大下後，六七日不大便，煩不解，腹滿痛者，此有燥屎也，所以然者，以本有宿

食故也，宜大承氣湯。

[未病時本有宿食，故雖大下之後，仍能大實，痛隨利減也。

脈滑而數者，有宿食也，當下之，宜大承氣湯。

[數為在府，故滑為有食，數以至數言，是本來面目，疾以體狀言，在譫語潮熱

時見，故為失度。

腹滿不減，減不足言，當下之，宜大承氣湯。

[下後無變證，則非妄下，腹滿如故者，下之未盡耳，故當更下之也。

二陽併病，太陽證罷，但發潮熱，手足濈濈汗出，大便難而譫語者，下之則愈，

白話文：

《傷寒來蘇集卷三》：

陽明病患者若大量出汗，導致體內津液外洩、胃部乾燥，必然引發大便乾硬，進而出現胡言亂語症狀，此時應服用小承氣湯。若服藥後譫語停止，便不可再服。

腹瀉兼譫語者，乃腸道有燥屎所致，宜用小承氣湯。

汗出譫語者，因燥屎積聚胃中，此屬風邪所致，須待病邪完全傳入陽明經後方可攻下。若過早攻下，將導致神志混亂，此因表虛裏實之故。適時攻下即可痊癒，宜用大承氣湯。

陽明病譫語伴潮熱，反不能食者，胃中必有五六枚燥屎，宜大承氣湯攻下；若尚能進食，則僅為大便乾硬。

陽明病攻下後，心中煩悶不安，若胃有燥屎仍可再攻，宜大承氣湯；若腹微滿、大便初硬後溏，則不可攻下。

患者五六日未大便，繞臍疼痛、煩躁陣發，此因燥屎內結。

患者小便不利，大便時難時易，偶發低熱，喘促眩暈難眠者，乃燥屎所致，宜大承氣湯。

大下後六七日未排便，煩躁未解，腹滿疼痛者，此因燥屎未盡。緣由在於原有宿食未消，宜大承氣湯。

脈滑數者，主宿食內停，當予攻下，宜大承氣湯。

腹滿持續不減，或稍減微不足道，當予攻下，宜大承氣湯。

二陽併病者，若太陽證已罷，僅見潮熱、手足汗出、大便難而譫語，攻下即可痊癒。