《傷寒來蘇集》~ 傷寒來蘇集卷三 (13)
傷寒來蘇集卷三 (13)
1. 傷寒來蘇集卷三
[病發於陽而反下之，外熱未除，心中結痛，雖輕於結胸，而甚於懊憹矣，結胸
是水結胸脅，用陷胸湯，水鬱則折之也，此乃熱結心中，用梔豉湯，火鬱則發之
也。
梔子豉湯。
梔子〔十四枚〕、香豉〔四合綿裹〕，
右二味，以水四升，先煮梔子得二升半，內豉，煮取升半，去渣，分為二服，溫
進一服，得吐止後服。
梔子甘草豉湯
本方加甘草〔二兩〕，
餘同前法。
梔子生薑豉湯
本方加生薑〔五兩〕，
餘同前法。
[此陽明半表半裏湧泄之劑也，少陽之半表是寒，半裏是熱，而陽明之熱，自內
達外，有熱無寒，其外證身熱汗出，不惡寒反惡熱，身重，或目疼鼻乾不得臥，
其內證咽燥口苦，舌胎煩躁，渴欲飲水，心中懊憹，腹滿而喘，此熱半在表半
在裏也，脈雖浮緊，不得為太陽病，非汗劑所宜，又病在胸腹，而未入胃府，則
不當下，法當湧吐以發散其邪，梔子苦能洩熱，寒能勝熱，其形象心，又赤色通
心，故除心煩憒憒懊憹結痛等症，豆形象腎，製而為豉，輕浮上行，能使心腹
之邪上出於口，一吐而心腹得舒，表裏之煩熱悉除矣，所以然者，二陽之病發心
脾，已上諸證，是心脾熱，而不是胃家熱，即本論所云有熱屬藏者，攻之，不令
發汗之謂也，若夫熱傷氣者，少氣加甘草以益氣，虛熱相搏者多嘔，加生薑以散
邪，梔豉湯，以梔配豉，瓜蒂散，以赤豆配豉，皆心腎交合之義。
傷寒，醫以丸藥大下之，身熱不去，微煩者，梔子乾薑湯主之。
[攻裏不遠寒，用丸藥大下之，寒氣留中可知，心微煩而不懊憹，則非吐劑所宜
也，用梔子以解煩，倍乾薑以逐內寒而散表熱，寒因熱用，熱因寒用，二味成方，
而三法備矣。
傷寒下後，心煩腹滿，起臥不安者，梔子厚朴湯主之。
[心煩則難臥，腹滿則難起，起臥不安，是心移熱於胃，與反覆顛倒之虛煩不同，
梔子以治煩，枳朴以洩滿，此兩解心腹之妙劑也，熱已入胃，則不當吐，便未燥
硬，則不可下，此為小承氣之先著。
梔子乾薑湯
梔子〔十四枚〕、乾薑〔二兩〕，
右二味，以水三升，煮取一升半，去渣分二服，溫進一服。
梔子厚朴湯
梔子〔十四枚〕、厚朴〔四兩〕、枳實，
餘同前法。
[夫梔子之性，能屈曲下行，不是上湧之劑，惟豉之腐氣，上熏心肺，能令人吐
耳，觀似蒂散必用豉汁和劑服，是吐在豉而不在梔也，此梔子乾薑湯法豉用薑，
是取其橫散，梔子厚朴湯以枳朴易豉，是取其下洩，皆不欲上越之義，舊本兩方
後，概云得吐止後服，豈不謬哉，觀梔子柏皮湯與茵陳湯中，俱有梔子，俱不言
吐，又病人舊微溏者不可與，則梔子之性自明。
傷寒身去發黃者，梔子柏皮湯主之。
[身熱汗出，為陽明病，若寒邪太重，陽氣怫鬱在表，亦有汗不得出，熱不得越
白話文：
《傷寒來蘇集卷三》：
梔子豉湯相關條文
- 疾病原屬陽證卻誤用瀉下法，導致體表熱未退、心窩部結塊疼痛。此症狀雖比結胸證輕，但比煩躁不安（懊憹）嚴重。結胸是水氣積聚胸脅，用陷胸湯治療（水鬱需折其勢）；此為熱鬱心部，用梔子豉湯（火鬱需發散）。
梔子豉湯方
- 組成：梔子14枚、香豉4合（棉布包）
- 煎服法：四升水先煮梔子至二升半，加入香豉煮至一升半，去渣分兩次服。溫服一次，若嘔吐則停服。
加減方
- 梔子甘草豉湯：原方加甘草2兩，煎法同前。
- 梔子生薑豉湯：原方加生薑5兩，煎法同前。
病理分析
此方適用於陽明病半表半裏證，需用湧吐法。陽明熱證由內向外發散，僅有熱無寒，外見身熱汗出、惡熱身重、鼻乾失眠；內見口苦煩躁、渴欲飲水、心窩悶痛、腹滿氣喘。此時邪熱半在表半在裏，即使脈浮緊也不屬太陽病，不可發汗；病位在胸腹未入腸胃，亦不可攻下，宜用梔子豉湯湧吐散邪。梔子苦寒清熱，形色入心，能除心煩結痛；豆豉輕浮上行，引邪從口吐出。
加味原理
- 熱傷氣者（氣短）加甘草補氣。
- 虛熱相搏致嘔者加生薑散邪。
其他方證
- 梔子乾薑湯：誤用寒性丸藥攻下後，殘留寒氣致身熱微煩（非懊憹），用梔子解煩、倍乾薑散寒，寒熱並用。
- 組成：梔子14枚、乾薑2兩，煎服法同前。
- 梔子厚朴湯：誤下後心煩腹滿、坐臥不安（熱影響胃），用梔子清熱，厚朴、枳實消脹，屬輕度承氣湯證。
- 組成：梔子14枚、厚朴4兩、枳實，煎法同前。
梔子特性說明
梔子本身性下行，非催吐藥，吐效實來自豆豉。如梔子乾薑湯去豉加薑取橫散之力，厚朴湯以枳樸代豉取瀉下之效，皆避上行。舊版誤注「得吐止服」不確，因梔子柏皮湯、茵陳湯用梔子均不提吐效，且便溏者禁用，可知其性。
梔子柏皮湯
治傷寒身熱發黃（陽明病熱鬱不得散）。