《傷寒來蘇集》~ 傷寒來蘇集卷三 (11)
傷寒來蘇集卷三 (11)
1. 傷寒來蘇集卷三
若脈遲，至六七日不欲食，此為晚發，水停故也，為未解，食自可者，為欲解。
[初能食，至六七日陽氣來復之時，反不欲食，是胃中寒冷，因水停而然，名曰
晚發，因固瘕穀疸等為未除也，食自可則，胃陽已復，故欲解。
傷寒，大吐大下之，極虛，復極汗者，以其人外氣怫鬱，復與之水，以發其汗，
因得噦，所以然者，胃中虛冷故也。
[陽明居中，或亡其津而為實，或亡其津而為虛，皆得轉為陽明，其傳為實者可
下，其傳為虛者當溫矣。
右論陽明中寒證。
陽明病，欲解時，從申至戍止。
[申酉為陽明主時，即日晡也，凡稱欲解者，俱指表而言，如太陽頭痛自止，惡
寒自罷，陽明則身不熱，不惡熱也。
右論陽明病解時。
陽明病，脈浮而緊，咽燥口苦，腹滿而喘，發熱汗出，不惡寒，反惡熱，身重，
若發汗則躁，心憒憒而譫語，若加燒鍼，心怵惕，煩躁不得眠，若下之，則胃中
空虛，客氣動膈，心中懊憹，舌上胎者，梔子豉湯主之。
[脈證與陽明中風同，彼以惡寒，故名中風，此反惡熱，故名陽明病，陽明主肌
肉，熱甚無津液以和之，則肉不和，故身重，此陽明半表裏證也，邪已入腹，不
在營衛之間，脈雖浮，不可為在表而發汗，脈雖緊，不可以身重而加溫鍼，胃家
初實，尚未燥硬，不可以喘滿惡熱而攻下，若妄汗之，則腎液虛，故躁，心液亡，
故昏昧而憒憒，胃無津液，故大便燥硬而譫語也，若謬加溫鍼，是以火濟火，故
心恐懼而怵惕，土水皆因火侮，故煩躁而不得眠也，陽明中風，病在氣分，不可
妄下，此既見胃實之證，下之亦不為過，但胃中以下而空虛，喘滿汗出，惡熱身
重等證或罷，而邪之客上焦者，必不因下除，故動於隔而心中懊憹不安也，病
在陽明，以妄汗為重，妄下為輕，舌上胎句，頂上四段來，不惡反惡，皆由心主，
憒憒怵惕懊憹之象，皆心病所致，故當以舌驗之，舌為心之外候，心熱之微甚，
與胎之厚薄，色之淺深，為可徵也，梔子豉湯主之，是總結上四段症，要知本湯
是胃家初受雙解表裏之方，不只為誤下後立法，蓋陽明初病，不全在表，不全在
裏，諸證皆在裏之半表間，汗下溫鍼，皆在所禁，將何以治之，惟有吐之一法，
為陽明表邪之出路耳，然病在胸中，宜瓜蒂散，此已在腹中，則瓜蒂散不中與也，
梔子豉湯主之，外而自汗惡熱身重可除，內而喘滿咽乾口苦自解矣。陽明之有梔
豉湯，猶太陽之有桂枝湯，既可以驅邪，亦可以救誤，上焦得通，津液得下，胃
氣因和耳。
若渴欲飲水，口乾舌燥者，白虎加人參湯主之。
[上文是陽邪自表入裏，此條則自淺入深之證也，咽燥口苦惡熱，熱雖在裏，尚
未犯心，憒憒怵惕懊憹，雖入心尚不及胃，燥渴欲飲，是熱已入胃，尚未燥硬，
白話文：
傷寒來蘇集卷三
脈象遲緩，六七天不想吃東西，這是病發較晚，體內水液停滯所致，因為病症未解，所以不想吃東西；若能自行進食，則表示病情好轉。
初能進食，六七天后陽氣應該恢復，卻反而不想吃東西，這是胃中寒冷，因水液停滯所造成，稱為晚發，是因固瘕、穀疸等症未除所致；若能自行進食，則表示胃陽已復，病情好轉。
傷寒患者，經過大量嘔吐、腹瀉，身體極度虛弱，又大量出汗，因為體表氣機鬱滯，又給予患者飲水，導致再次出汗，而引發呃逆，其原因是胃中虛寒。
陽明病位居中間，或因津液耗損而表現為實證，或因津液耗損而表現為虛證，皆可轉化為陽明病；若轉化為實證，則可攻下；若轉化為虛證，則應溫補。
以上論述陽明病中寒證。
陽明病，將要痊癒時，從申時到戌時結束。（申時為下午三點到五點，戌時為下午七點到九點）
申時、酉時是陽明經氣旺盛的時辰，也就是下午三點到五點，凡是說病情將要痊癒，都是指表證而言，例如太陽病頭痛自行停止，惡寒自行消失，陽明病則指身體不發熱，不惡寒。
以上論述陽明病痊癒的時機。
陽明病，脈浮而緊，咽喉乾燥口苦，腹部脹滿並喘息，發熱汗出，不惡寒，反而惡熱，身體沉重；若發汗則煩躁不安，神志不清並胡言亂語；若用燒灼鍼灸，則心悸恐懼，煩躁不安，無法入睡；若服用瀉下藥，則胃中空虛，邪氣上犯膈膜，心中懊惱不安；舌苔厚膩者，宜用梔子豉湯治療。
脈證與陽明中風相似，陽明中風以惡寒為症，故名中風；此症則反惡熱，故名陽明病。陽明經主司肌肉，熱盛而無津液調和，則肌肉失於調和，故身體沉重；這是陽明病半表半裏證，邪氣已入腹部，不在表層的營衛之間。脈雖浮，不可認為在表而發汗；脈雖緊，不可因身體沉重而溫鍼；胃氣初盛，尚未乾燥堅硬，不可因喘滿惡熱而攻下。若妄行發汗，則腎液虛損，故煩躁；心液耗損，故神志昏昧；胃中無津液，故大便乾燥堅硬，並胡言亂語。若錯誤地使用溫熱療法，是以火助火，故心悸恐懼；脾胃受損，故煩躁不安，無法入睡。陽明中風，病在氣分，不可妄用瀉下藥；此症已見胃實證，瀉下也並非不可，但胃中瀉下後空虛，喘滿汗出，惡熱身重等症狀可能消失，而邪氣上犯上焦者，則不會因瀉下而消除，故導致膈肌活動受阻，心中懊惱不安。陽明病，妄行發汗比妄用瀉下更為嚴重。舌苔厚膩，頂上四段症狀，不惡寒反而惡熱，皆由心主，神志不清、心悸恐懼、懊惱不安等症狀，都是心病所致，故應以舌象為診斷依據。舌象是心臟的外部表現，心臟熱盛的程度，與舌苔的厚薄、顏色深淺，是可觀察的依據。梔子豉湯主治，是總結以上四段症狀。要知道本方是治療胃家初期表裏雙解的藥方，不只是誤下後的治療方法，因為陽明病初期，並非完全在表，亦非完全在裏，諸症皆在裏證的半表之間，發汗、瀉下、溫鍼，皆不可用，將如何治療呢？唯有解表之法，是陽明表邪的出路。然而，病在胸中，應使用瓜蒂散；此症已在腹中，則瓜蒂散不適用。梔子豉湯主治，外可去除自汗、惡熱、身重，內可緩解喘滿、咽乾口苦。陽明病有梔子豉湯，如同太陽病有桂枝湯，既可驅邪，亦可救誤，上焦得以通暢，津液得以下降，胃氣得以調和。
若口渴欲飲，口乾舌燥，則用白虎加人參湯治療。
以上是陽邪從表入裏，此條則從淺入深之證。咽喉乾燥口苦惡熱，熱雖在裏，尚未犯心；神志不清、心悸恐懼、懊惱不安，雖入心，尚未及胃；口渴欲飲，是熱已入胃，尚未乾燥堅硬。