《傷寒來蘇集》~ 傷寒來蘇集卷三 (8)
傷寒來蘇集卷三 (8)
1. 傷寒來蘇集卷三
畜血便膿血，總是熱入血室，入於腸胃，從肛門而下者，謂之便血膿血，蓋女子
經血出子戶，與溺道不同門，男子精血溺三物，內異道而外同門，精道由腎，血
道由肝，水道由膀胱，其源各別，而皆出自前陰。期門肝之募也，又足太陰厥陰
陰維之會，太陰陽明為表裏，厥陰少陽為表裏，陽病治陰，故陽明少陽血病，皆
得刺之。
婦人中風，發熱惡寒，經水適來，得之七八日，熱除而脈遲身涼，胸脅下滿，如
結胸狀，譫語者，此為熱入血室也，當刺期門，隨其實而瀉之。
[人之十二經脈，應地之十二水，故稱血為經水，女子屬陰而多血，脈者，血之
府也，脈以應月，故女子一月經水溢出，應時而下，故人稱之為月事也，此言婦
人適於經水來時，中於風邪，發熱惡寒，此時未慮及月事矣，病從外來，先解其
外可知，至七八日熱除身涼，脈遲為愈，乃反見胸脅苦滿，而非結胸，反發譫語
而非胃實，何也，脈遲故也，遲為在藏，必其經水適來時，風寒外來，內熱乘肝，
月事未盡之餘，其血必結，當刺其募以瀉其結熱，滿自消，而譫語自止，此通因
塞用法也。
婦人傷寒發熱，經水適來，晝則明了，暮則譫語，如見鬼狀，此為熱入血室，無
犯胃氣及上下焦，必自愈。
[前言中風，此言傷寒者，見婦人傷寒中風，皆有熱入血室證也，然此三條，皆
因譫語而發，不重在熱入血室，更不重在傷寒中風，要知譫語多有不因於胃者，
不可以譫語為胃實而犯其胃氣也，發熱不惡寒，是陽明病，申酉譫語疑為胃實，
若是經水適來，固知熱入血室矣，此經水未斷，與上條血結不同，是肝虛魂不安
而妄見，本無實可瀉，固不得妄下以傷胃氣，亦不得刺之令汗，以傷上焦之陽，
刺之出血，以傷下焦之陰也，俟其經盡，則譫語自除，而身熱自退矣，當以不治
治之。熱入血室，寒熱如瘧而不譫語者，入柴胡證。
右論陽明譫語脈證。
陽明中風，口苦咽乾，腹滿微喘，發熱惡寒，脈浮而緊，若下之，則腹滿小便難
也。
[本條無目疼鼻乾之經病，又無尺寸俱長之表脈，微喘惡寒，脈浮而緊，與太陽
麻黃證同，口苦咽乾，又似太陽少陽合病，更兼腹滿，又似太陽太陰兩感，他經
形證互呈，本經形證未顯，何以名為陽明中風耶，以無頭項強痛，則不屬太陽，
不耳聾目赤，則不屬少陽，不腹痛自利，則不關太陰，是知口為胃竅，咽為胃門，
腹為胃室，喘為胃病矣，今雖惡寒，二日必止，脈之浮緊，亦潮熱有時之候也，
此為陽明初病在裏之表，津液素虧，故有是證，若以腹滿為胃實而下之，津液既
竭，腹更滿而小便難，必大便反易矣，此中風轉中寒，胃實轉胃虛，初能食而致
反不能食之機也，傷寒中風，但見有柴胡一證便是，則口苦咽乾，當從少陽證治，
白話文：
傷寒來蘇集卷三
血便夾雜膿血，都是因為熱邪侵入血室，進而影響腸胃，從肛門排出，稱為便血膿血。女子經血排出經由子宮頸，與排尿的管道不同；男子精液、血液、尿液三者，內部管道不同，但都從外陰排出。精液來源於腎，血液來源於肝，尿液來源於膀胱，它們的來源各不相同，但都從前陰排出。期門穴是肝的募穴，也是足太陰經、厥陰經和陰維脈的交會點。太陰與陽明互為表裡，厥陰與少陽互為表裡。治療陽病要從陰經入手，因此陽明經和少陽經的血症，都可以用針刺治療。
婦女中風，發熱惡寒，正值經期，持續七八天，熱退脈遲，身體涼爽，但胸脅下脹滿，像胸中結塊一樣，並伴有神志不清，這是熱邪侵入血室的表現，應針刺期門穴，根據病情需要瀉出體內鬱熱。
人體的十二經脈，與地上的十二條河流相應，所以把血液稱為經水。女子屬陰，體內血液較多，脈象是血液的表現，脈象隨著月經週期而變化，因此女子每月經血排出，按時而下，稱為月經。這段話是說，婦女在月經來潮時，感受風邪，發熱惡寒，此時還沒有考慮到月經的問題，疾病是從外邪入侵引起的，先解決外邪就可以知道。到了七八天，熱退身涼，脈象變緩，病情好轉，卻反而出現胸脅脹滿，這並不是胸中結塊，反而出現神志不清，也不是胃實，這是為什麼呢？因為脈象緩慢，緩慢的脈象表示病邪已入臟腑，一定是因為經期來臨之際，外感風寒，內熱乘犯肝臟，月經未盡，血液淤結，應該針刺期門穴瀉去鬱熱，脹滿就會消除，神志不清也會自愈，這就是通因通塞的治療方法。
婦女傷寒發熱，正值經期，白天神志清醒，晚上則神志不清，像看到鬼一樣，這是熱邪侵入血室，沒有侵犯胃氣及上下焦，會自行痊癒。
前面提到中風，這裡是指傷寒，說明婦女傷寒中風，都伴有熱邪侵入血室的症狀。然而這三種情況，都是因為神志不清而發病，並不著重於熱邪侵入血室，更不著重於傷寒中風。要知道，神志不清很多情況下與胃無關，不能因為神志不清就認為是胃實而損傷胃氣。發熱不惡寒，是陽明經的病症，申酉時分神志不清懷疑是胃實。如果正值經期，就明白是熱邪侵入血室了。這是月經未盡，與上面所說的血液淤結不同，是肝臟虛弱，神魂不安而胡言亂語，本沒有實邪可以瀉，所以不能妄下藥傷及胃氣，也不能針刺使出汗，以免傷及上焦陽氣，針刺出血，也會損傷下焦陰氣。等到月經乾淨，神志不清就會自愈，發熱也會自行退去，應該採取不治而治的方法。熱邪侵入血室，寒熱像瘧疾一樣，但不伴有神志不清，是柴胡證。
以上是關於陽明經神志不清的脈證論述。
陽明經中風，口苦咽乾，腹部脹滿微喘，發熱惡寒，脈象浮緊。如果瀉下，則腹部脹滿，小便不利。
這一條沒有目痛鼻乾等經絡病症，也沒有寸口脈浮長等表現，微喘惡寒，脈象浮緊，與太陽經麻黃證相似；口苦咽乾，又像太陽經少陽經合病；更兼腹部脹滿，又像太陽經太陰經兩經同時感受邪氣。其他經脈的症狀交錯出現，本經的症狀不顯著，為什麼要叫做陽明經中風呢？因為沒有頭痛項強痛，所以不屬於太陽經；沒有耳聾目赤，所以不屬於少陽經；沒有腹痛便溏，所以不屬於太陰經。可知口是胃的竅穴，咽是胃的門戶，腹是胃的住所，喘是胃病的表現。現在雖然惡寒，兩天內就會停止，脈象浮緊，也是潮熱的表現。這是陽明經初期病邪在裏而表徵未顯，津液本來就虧損，所以出現這種症狀。如果因為腹部脹滿認為是胃實而瀉下，津液更加枯竭，腹部脹滿更甚，小便更加不利，大便反而更容易通暢。這是中風轉為中寒，胃實轉為胃虛，開始能吃東西卻反而不能吃的轉機。傷寒中風，只要見到柴胡證的症狀，口苦咽乾，就應該按照少陽經的證候治療。