《傷寒來蘇集》~ 傷寒來蘇集卷三 (6)
傷寒來蘇集卷三 (6)
1. 傷寒來蘇集卷三
二方專為表邪而設，不為太陽而設，見麻黃證，即用麻黃湯，見桂枝證，即用桂
枝湯，不必問其為太陽陽明也，若惡寒一罷，則二方所必禁矣。
陽明病，脈浮而緊者，必潮熱發作有時，但浮者，必盜汗出。
[上條脈證與太陽相同，此條脈證與太陽相殊，此陽明半表半裏之脈證，麻桂下
咽，陽盛則斃耳，故善診者，必據證辨脈，勿據脈談證。全註解見本篇之前。
脈浮而遲，面熱赤而戰惕者，六七日當汗出而解，遲為無陽，不能作汗，其身必
癢也。
[此陽明之虛證虛脈也，邪中於面，而陽明之陽上奉之，故面熱而色赤，陽併於
上，而不足於外衛，寒邪切膚，故戰惕耳，此脈此證，欲其惡寒自止，於二日間，
不可得矣，必六七日胃陽來復，始得汗出溱溱而解，所以然者，汗為陽氣，遲為
陰脈，無陽不能作汗，更可以身癢驗之，此又當助陽發汗者也。
陽明病，法多汗，反無汗，其身如蟲行皮膚中，此久虛故也。
[陽明氣血俱多，故多汗，其人久虛，故反無汗，此又當益津液，和營衛，使陰
陽自和而汗出也。
陽明病，反無汗而小便利，二三日嘔而欬，手足厥者，必苦頭痛，若不欬不嘔，
手足不厥者，頭不痛。
[小便利，則裏無瘀熱可知，二三日無身熱汗出惡熱之表，而即見嘔欬之裏，似
乎熱發乎陰，更手足厥冷，又似病在三陰矣，若頭痛，又似太陽之陰證，然頭痛
必因欬嘔厥逆，則頭痛不屬太陽，欬嘔厥逆，則必苦頭痛，是厥逆不屬三陰，斷
乎為陽明半表半裏之虛證也，此胃陽不敷布於四肢故厥，不上升於額顱故痛，緣
邪中於膺，結在胸中，致嘔欬而傷陽也，當用瓜蒂散吐之，嘔欬止，厥痛自除矣。
兩者字作時字看更醒。
陽明病，但頭眩，不惡寒，故能食而欬，其人必咽痛，若不欬者，咽不痛。
[不惡寒，頭不痛但眩，是陽明之表已罷，能食而不嘔不厥但欬，乃是欬為病本
也，咽痛因於欬，頭眩亦因於欬，此邪結胸中，而胃家未實也，當從小柴胡加減
法。
陽明病，口燥，但欲漱水，不欲嚥者，此必衄。
脈浮發熱，口乾鼻燥，能食者則衄。
[此邪中於面，而病在經絡矣，液之與血，異名而同類，津液竭，血脈因之而亦
傷，故陽明主津液所生病，亦主血所生病，陽明經起於鼻，繫於口齒，陽明病則
津液不足，口鼻乾燥，陽盛則陽絡傷，故血上溢而為衄也，口鼻之津枯涸，故欲
漱水，不欲嚥者，熱在口鼻，未入乎內也，能食者胃氣強也，以脈浮發熱之證，
而見口乾鼻燥之病機，如病在陽明，更審其能食不欲嚥水之病情，知熱不在氣分，
而在血分矣，此問而知之也。
[按，太陽陽明，皆多血之經，故皆有血證，太陽脈當上行，營氣逆不循其道，
反循巔而下至目內眥，假道於陽明自鼻額而出鼻孔，故先目瞑頭痛，陽明脈當下
白話文：
傷寒來蘇集卷三
這兩個方劑專門治療表邪，而非太陽病。見到麻黃證，就用麻黃湯；見到桂枝證，就用桂枝湯，不必追究是太陽還是陽明病。但若惡寒已止，這兩個方子就必須禁用。
陽明病，脈浮而緊的，必定潮熱發作有規律；脈僅僅浮的，必定盜汗。
（上條脈證與太陽病相同，此條脈證與太陽病不同。這是陽明病半表半裡的脈證，麻黃湯、桂枝湯誤用，陽氣盛則會危及生命，所以善於診斷的人，必須根據病症辨別脈象，而不是根據脈象推斷病症。詳細注解見本篇前面。）
脈浮而遲，面紅赤而發抖的，六七天后會出汗而痊癒。脈遲是陽氣不足，不能出汗，身體必定發癢。
（這是陽明病的虛證和虛脈。邪氣侵犯面部，而陽明經的陽氣上浮來抵抗，所以面部發熱發紅；陽氣上浮，而不足以抵禦外邪，寒邪侵犯肌膚，所以發抖。這種脈象和病症，想要惡寒自行停止，在一兩天內是不可能的，必須六七天後胃陽恢復，才能出汗而痊癒。原因是汗液是陽氣，脈遲是陰脈，陽氣不足就不能出汗，更可以從身體發癢來驗證。這又需要幫助陽氣發汗。）
陽明病，通常多汗，反而無汗，身體感覺像蟲子在皮膚裡爬行，這是長期虛弱造成的。
（陽明經氣血都充盛，所以多汗；此人長期虛弱，所以反而無汗。這又需要滋養津液，調和營衛，使陰陽自調和而汗出。）
陽明病，反而無汗而小便頻數，二三天嘔吐咳嗽，手足厥冷的，必定頭痛；如果不咳嗽不嘔吐，手足不厥冷，就不頭痛。
（小便頻數，則可知裡邊沒有瘀熱；二三天沒有身熱、汗出、惡熱的表證，而立即出現嘔吐咳嗽的裡證，好像熱邪發於陰分；再加上手足厥冷，又像是病在三陰。如果頭痛，又像是太陽病的陰證。然而頭痛必定是因為咳嗽、嘔吐、厥逆所致，則頭痛不屬於太陽病；咳嗽、嘔吐、厥逆，則必定頭痛，這是厥逆不屬於三陰，肯定是陽明病半表半裡的虛證。這是胃陽不足以佈散於四肢而致厥冷，不足以上升於額頭而致頭痛，因為邪氣侵犯胸膺，結聚於胸中，導致嘔吐咳嗽而傷陽。應該用瓜蒂散來催吐，嘔吐咳嗽止了，厥冷頭痛自然也就消除了。）
陽明病，只有頭暈，不惡寒，還能吃東西而咳嗽，此人必定咽喉痛；如果不咳嗽，咽喉就不痛。
（不惡寒，頭不痛但暈眩，是陽明病的表證已解，能吃東西而不嘔吐不厥冷但咳嗽，那就是咳嗽是病根。咽喉痛是因為咳嗽，頭暈也是因為咳嗽，這是邪氣結聚在胸中，而胃氣不足。應該從小柴胡湯加減。）
陽明病，口乾，只想漱口，不想吞嚥，這必定會鼻出血。
脈浮發熱，口乾鼻燥，能吃東西的就會鼻出血。
（這是邪氣侵犯面部，而病在經絡。津液和血液，名稱不同而性質相同，津液耗竭，血脈也會因此受損。所以陽明經主司津液的病，也主司血液的病。陽明經起於鼻，連繫於口齒，陽明病則津液不足，口鼻乾燥；陽氣盛則陽絡受損，所以血液上溢而鼻出血。口鼻的津液枯竭，所以只想漱口，不想吞嚥；熱邪在口鼻，還沒有深入內部。能吃東西，胃氣強盛。以脈浮發熱的證候，而見到口乾鼻燥的病機，如果病在陽明，更審察其能吃東西不想吞嚥水的病情，知道熱邪不在氣分，而在血分。這是詢問而得知的。）
（按：太陽、陽明，都是多血的經脈，所以都有血證。太陽經脈應該向上走，營氣逆行不循其道，反而循著頭頂向下到目內眥，借道於陽明經從鼻額而出鼻孔，所以先目瞑頭痛，陽明經脈應該向下……）