《傷寒來蘇集》~ 傷寒來蘇集卷二 (27)

1. 傷寒來蘇集卷二

無病，病在頭中寒濕，故鼻塞，內藥中則愈。

[種種皆是表症鼻塞而不鳴，脈大而不浮，不關風矣，脈不沉細，非濕痺矣，腹

初不滿，則非瘀熱在裏，重干頭痛，是頭中寒濕可知，寒濕從鼻而入，故鼻塞亦

當從鼻而出，內藥鼻中，塞因塞用法也。

右論濕症

太陽中暑者，身熱疼重而惡寒，脈微弱，此以夏月傷冷水，水行皮中所致也。

[中暑與傷寒迥殊，而亦有因於傷寒者，太陽之氣，在天為寒，在地為水，冬月

之傷寒，傷於天之寒風，夏月之傷寒，傷於地之寒水也，脈微亡陽，脈弱發熱，

此身熱脈微，本是暑傷於氣，而疼重惡寒，實由於寒水沐浴，留在皮膚而然，亦

是傷寒所致耳，金匱用瓜蒂湯非是，宜五苓散藿香飲之類。

太陽中暑者，發熱惡寒，身重而疼痛，其脈弦細芤遲，小便已，洒洒然毛聳，手

足逆冷，小有勞，身即熱，口開，前板齒燥，若發汗，則惡寒甚，加溫鍼，則發

熱甚，下之則淋甚。

[弦細芤遲，不得連講，言中暑夾寒之脈，或微弱，或弦細，或芤遲，皆是虛脈，

如脈浮而緊者，名曰弦，弦而細則為虛矣，脈弦而大則為芤，芤固為虛，芤而遲，

更為寒矣，以此脈而見發熱惡寒，身重疼痛等症，雖當炎夏而虛寒可知，更當審

其小便，小便者，寒水之氣化也，寒水留在皮膚，不得下行，故小便已而洒然毛

聳，其短濇可知，手足為諸陽之本，小便已而逆冷，其寒水留於四肢可知，夏行

冬令，不可謂非，傷寒所致耳，仍以中暑名之者，以其人陰氣素虛，因小有勞，

身即發熱，內熱更熾，見其開口以出之，板齒枯燥，故知其本乎中暑耳，若汗之

表陽愈虛，陰寒反甚，火攻則陰津愈虛，發熱反甚，下之水行穀道，小便更短濇

而成淋矣，此東垣補中益氣，深合仲景心也。

太陽中暑，其人汗出惡寒，身熱而渴也。

[中暑夾寒，有不因乎浴水，而因乎乘涼者，或因露風，或因曠宇，或因夜風陰

寒，先著於肌膚，而暑氣內傷於心脈，故惡寒身熱汗出而渴也，清暑益氣湯，東

垣得之矣。

右論暑症。

[三症皆本於傷寒，故惡寒發熱身疼，皆與傷寒相例，痙者脈同濕家，中暑則大

同小異，三脈迥殊於傷寒，治之者，當以脈別症，更當從脈施治耳。

白話文：

《傷寒來蘇集卷二》：

濕症
若無明顯病症，僅因頭部受寒濕侵襲而鼻塞，將藥物直接納入鼻腔即可治癒。
（此類症狀皆屬表症：鼻塞但無鳴響，脈象大而不浮，與風邪無關；脈不沈細，故非濕痺；腹部未脹滿，排除體內瘀熱。頭痛明顯，可知為頭部寒濕所致。寒濕由鼻侵入，故鼻塞，藥物從鼻而入，正是「以塞治塞」之法。）

暑症

1. 太陽中暑：身體發熱、疼痛沈重且怕冷，脈搏微弱。此因夏季接觸冷水，水濕滯留皮膚所致。
   （中暑與傷寒不同，但亦有因寒而起：太陽之氣在天為寒，在地為水。冬日傷寒因風寒，夏日傷寒因寒水。脈微為陽氣虛，脈弱伴發熱，此屬暑傷氣分，但疼痛沈重、怕冷實因沐浴寒水，水濕滯留皮膚所致，仍屬傷寒範疇。《金匱》用瓜蒂湯不妥，宜五苓散或藿香飲等方。）

2. 另一種太陽中暑：發熱怕冷、身體沈重疼痛，脈象弦細或芤遲。小便後寒顫毛豎，手腳冰冷，稍勞累即發熱，張口呼吸、門齒乾燥。若發汗則怕冷加劇，溫針則發熱更甚，誤下會導致小便淋瀝困難。
   （弦細芤遲脈象需分開解讀，指中暑夾寒時可能出現的虛脈。此脈象伴隨發熱怕冷等症，即使盛夏仍屬虛寒。觀察小便後寒顫、手腳冷，可知寒濕滯留四肢。此症雖因暑熱起，但本質陰虛，過勞即熱，故稱「中暑」。誤治會加重症狀，東垣補中益氣湯符合仲景治法。）

3. 第三種太陽中暑：汗出怕冷、身熱口渴。
   （此類中暑夾寒非因沐浴，而因乘涼受風或夜間陰寒侵襲肌膚，暑熱同時內傷心脈，故現此症。東垣清暑益氣湯為對證之方。）

總結
（上述三症皆源於傷寒，故惡寒、發熱、身痛與傷寒相似。痙病脈象類濕症，中暑則大同小異，三者脈象迥異於典型傷寒，需依脈辨證，從脈施治。）