《傷寒來蘇集》~ 傷寒來蘇集卷二 (26)

1. 傷寒來蘇集卷二

小便自利，去桂也，以大便不通，小便不利，當加桂，附子三枚恐多也，虛弱家

及產婦宜減之。

風濕相搏，骨節煩疼，掣痛不得劇伸，近之則痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風

不欲去衣，或身微腫者，甘草附子湯主之。

[身腫痛劇，不得屈伸，濕盛於外也，惡風不欲去衣，風淫於外也，汗出短氣，

小便不利，化源不清也，君桂枝，以理上焦而散風邪，佐朮附甘草，以除濕而調

氣。

風濕脈浮身重汗出惡風者，防己黃耆湯主之。

防已、黃耆、甘草、白朮、薑棗，

[喘加麻黃，胃中不和，少加芍藥，氣上衝者，加桂枝，下有阻寒者，稍加細辛。

甘草附子湯

甘草〔炙〕、白朮〔各二兩〕、桂枝〔四兩〕、附子〔二枚〕，

右四味，水六升，煮取三升，去渣，溫服一升，日三，初服得微汗則解，能食，

汗復煩者，服三合。

太陽病，關節疼痛而煩，脈沉而細者，此名濕痺，濕痺之候，其人小便不利，大

便反快，但當利其小便。

[內經曰，風寒濕三氣，合而為痺，痛者，寒氣多也，煩者，陽遭陰也，夫脈浮

為風，細為濕，太陽脈本浮，風濕為病，脈陰陽俱浮，而浮虛而濇，合關節煩疼，

脈反沉細者，是發汗不如法，但風氣去，濕流骨節為著痺也，濕氣留著於身形，

脾氣不能上輸，肺氣不能下達，膀胱之液不藏，胃家之關不啟，故小便不利，脾

土上應濕化，不能制水，故大便反快，但利其小便，安能聚水而為患哉，風濕相

搏者，當發汗，風去濕在者，當利小便，此兩大法，吐下火攻，非其治矣。

濕家之為病，一身盡疼，發熱，身色如熏黃。

[凡濕不得洩，熱不得越，則身黃，若傷寒發黃，時身疼已解，此濕流關節，故

不解也，須五苓以除其濕。

濕家但頭汗出，背強，欲得被覆向火，若下之則噦，胸滿小便不利，舌上如胎者，

以丹田有熱，胸中有寒，渴欲得水而不能飲，口燥煩也。

[但頭汗，若小便利，則不發黃，背強惡寒，尚是太陽寒濕，法當汗解，若下之，

陽氣擾於胸中故滿，中傷胃氣故噦，下焦虛不能制水，故小便不利也，如舌上有

胎，不是心家熱，以上焦之濕不除，胸中之寒不解，惟丹田之有熱不安於下焦，

而上走空竅，故口燥煩而舌上胎耳，不能飲水，可見濕猶在中，又當從五苓去桂

枝易肉桂之法矣。

濕家下之，額上汗出，微喘，小便利者死，下利不止者亦死。

[濕痺本無死症，皆因妄治而死，火逆則驚癇瘈瘲，下之則直視失溲，舌胎而噦，

皆死兆也，夫額上汗出而小便不利，是痺不得洩，故發黃，此更微喘，是水氣入

肺，當不能通調水道，而小便反利者，是膀胱不藏水泉不止也，若下利不止，是

倉廩不藏，門戶不要也，失守者死矣。

濕家病，身上疼痛發熱，面黃而喘，頭痛鼻塞而煩，其脈大，自能飲食，腹中和

白話文：

《傷寒來蘇集卷二》：

若小便通暢，則去除桂枝；若大便不通且小便不暢，應加桂枝。附子用三枚可能過量，體質虛弱或產婦應減量使用。

風濕相搏時，骨節劇烈疼痛、牽扯痛而無法伸展，觸碰則痛加劇，伴有汗出、呼吸短促、小便不利、怕風、不願脫衣，或輕微浮腫者，可用「甘草附子湯」治療。

（身體腫痛劇烈、無法屈伸，是濕邪外盛；怕風不願脫衣，是風邪外侵；汗出氣短、小便不利，是氣化功能失調。方中以桂枝調理上焦、驅散風邪，輔以白朮、附子、甘草祛濕調氣。）

風濕病見脈浮、身體沈重、汗出怕風者，用「防己黃耆湯」治療。
（組成：防己、黃耆、甘草、白朮、生薑、大棗。若氣喘加麻黃；胃部不適加少量芍藥；氣上衝加桂枝；下焦寒阻加少許細辛。）

甘草附子湯方：
炙甘草、白朮（各二兩），桂枝（四兩），附子（二枚）。
以六升水煮取三升，去藥渣後溫服一升，每日三次。初服後若微汗出則病解；若進食後又煩躁，可再服三合。

太陽病出現關節疼痛煩躁、脈沈細者，稱為「濕痺」。濕痺症狀包括小便不利、大便反而通暢，治療應以利小便為主。

（《內經》雲：風寒濕三氣結合形成痺症。疼痛因寒氣重，煩躁因陽氣受陰邪壓制。脈浮為風，脈細為濕。太陽病本應脈浮，但風濕病脈象浮虛而澀，若反見沈細，是因發汗不當，風邪雖去而濕邪滯留關節，形成「著痺」。濕邪停滯體內，導致脾肺氣機不暢、膀胱氣化失常，故小便不利；脾濕不化，水液下趨，故大便反快。此時利小便即可化解水濕之患。風濕相搏應發汗，風去濕留則應利小便，此為兩大治法，誤用吐下或火攻皆屬錯誤。）

濕病患者全身疼痛、發熱、膚色如燻黃。
（濕熱無法宣洩則發黃。傷寒發黃時身痛已減，但濕邪流注關節則痛不緩，需用「五苓散」祛濕。）

濕病患者僅頭部汗出、背部僵硬、喜蓋被近火，若誤用下法會導致呃逆、胸悶、小便不利、舌苔厚膩。此因下焦有熱、胸中有寒，表現為口渴卻不欲飲、口乾煩躁。
（頭汗而小便通利者不發黃。背僵怕寒屬太陽寒濕，應發汗解表。誤下則胸陽受擾而悶，胃氣傷而呃逆，下焦虛則小便不利。舌苔非心熱，實因上焦濕滯、胸中寒凝，下焦熱邪上擾，故口乾舌燥、苔厚卻不欲飲，此時濕邪仍在，可參考「五苓散」去桂枝改肉桂之法。）

濕病患者誤下後，額頭汗出、微喘、小便通利者危重；若下利不止亦危。
（濕痺本無死症，誤治致險。火攻會引發驚厥抽搐，誤下則直視失禁、舌苔呃逆，皆為危象。額汗而小便本應不利，現反通利，是膀胱失固、水泉不止；下利不止是脾胃衰敗，皆屬不治。）

濕病患者身痛發熱、面黃氣喘、頭痛鼻塞煩躁、脈大、飲食如常、腹中無礙者……（後文未完整，暫止於此。）