《傷寒來蘇集》~ 傷寒來蘇集卷二 (26)
傷寒來蘇集卷二 (26)
1. 傷寒來蘇集卷二
小便自利，去桂也，以大便不通，小便不利，當加桂，附子三枚恐多也，虛弱家
及產婦宜減之。
風濕相搏，骨節煩疼，掣痛不得劇伸，近之則痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風
不欲去衣，或身微腫者，甘草附子湯主之。
[身腫痛劇，不得屈伸，濕盛於外也，惡風不欲去衣，風淫於外也，汗出短氣，
小便不利，化源不清也，君桂枝，以理上焦而散風邪，佐朮附甘草，以除濕而調
氣。
風濕脈浮身重汗出惡風者，防己黃耆湯主之。
防已、黃耆、甘草、白朮、薑棗，
[喘加麻黃，胃中不和，少加芍藥，氣上衝者，加桂枝，下有阻寒者，稍加細辛。
甘草附子湯
甘草〔炙〕、白朮〔各二兩〕、桂枝〔四兩〕、附子〔二枚〕，
右四味，水六升，煮取三升，去渣，溫服一升，日三，初服得微汗則解，能食，
汗復煩者，服三合。
太陽病，關節疼痛而煩，脈沉而細者，此名濕痺，濕痺之候，其人小便不利，大
便反快，但當利其小便。
[內經曰，風寒濕三氣，合而為痺，痛者，寒氣多也，煩者，陽遭陰也，夫脈浮
為風，細為濕，太陽脈本浮，風濕為病，脈陰陽俱浮，而浮虛而濇，合關節煩疼，
脈反沉細者，是發汗不如法，但風氣去，濕流骨節為著痺也，濕氣留著於身形，
脾氣不能上輸，肺氣不能下達，膀胱之液不藏，胃家之關不啟，故小便不利，脾
土上應濕化，不能制水，故大便反快，但利其小便，安能聚水而為患哉，風濕相
搏者，當發汗，風去濕在者，當利小便，此兩大法，吐下火攻，非其治矣。
濕家之為病，一身盡疼，發熱，身色如熏黃。
[凡濕不得洩，熱不得越，則身黃，若傷寒發黃，時身疼已解，此濕流關節，故
不解也，須五苓以除其濕。
濕家但頭汗出，背強，欲得被覆向火，若下之則噦，胸滿小便不利，舌上如胎者，
以丹田有熱，胸中有寒，渴欲得水而不能飲，口燥煩也。
[但頭汗，若小便利，則不發黃，背強惡寒，尚是太陽寒濕，法當汗解，若下之，
陽氣擾於胸中故滿，中傷胃氣故噦，下焦虛不能制水，故小便不利也，如舌上有
胎，不是心家熱，以上焦之濕不除，胸中之寒不解，惟丹田之有熱不安於下焦，
而上走空竅，故口燥煩而舌上胎耳，不能飲水，可見濕猶在中，又當從五苓去桂
枝易肉桂之法矣。
濕家下之，額上汗出，微喘，小便利者死，下利不止者亦死。
[濕痺本無死症，皆因妄治而死，火逆則驚癇瘈瘲，下之則直視失溲，舌胎而噦，
皆死兆也，夫額上汗出而小便不利，是痺不得洩，故發黃，此更微喘，是水氣入
肺，當不能通調水道，而小便反利者，是膀胱不藏水泉不止也，若下利不止，是
倉廩不藏，門戶不要也，失守者死矣。
濕家病，身上疼痛發熱，面黃而喘，頭痛鼻塞而煩，其脈大，自能飲食，腹中和
白話文：
小便自然排出，就不用桂枝了。但若大便不通，小便不利，就要加桂枝，三枚附子可能太多，體虛的人和產婦要減少用量。
風濕互相侵犯，關節疼痛煩躁，牽扯疼痛，不能大幅度伸展，靠近就痛加劇，汗出氣短，小便不利，惡風怕冷不想脫衣服，或身體略微浮腫的，用甘草附子湯治療。
身體腫脹疼痛劇烈，不能屈伸，是濕邪盛於體表；惡風怕冷不想脫衣服，是風邪侵犯體表；汗出氣短，小便不利，是氣化功能失常。方劑以桂枝為主藥，疏通上焦，散發風邪；輔以白朮、附子、甘草，去除濕邪，調和氣機。
風濕脈象浮，身體沉重，汗出惡風的，用防己黃耆湯治療。
防己、黃耆、甘草、白朮、生薑、大棗，
喘息加麻黃，胃不舒服少加芍藥，氣往上衝加桂枝，下焦有寒邪略加細辛。
甘草附子湯：
炙甘草、白朮（各二兩）、桂枝（四兩）、附子（二枚）
以上四味藥，加水六升，煎煮至三升，去渣，溫服一升，每日三次。初服能微微出汗就算見效，能進食。如果出汗後又煩躁，服用三合（約150毫升）。
太陽病，關節疼痛且煩躁，脈象沉細的，這是濕痺。濕痺的症狀，病人小便不利，大便反而通暢，只要通利小便即可。
《內經》說，風寒濕三種邪氣合在一起就成了痺證，疼痛是寒邪多；煩躁是陽氣被陰邪所傷。脈象浮主風，細主濕，太陽經脈本來就浮，風濕為病，脈象陰陽都浮，而且浮而虛弱，再加上關節疼痛煩躁，脈象反而沉細，這是因為發汗的方法不對，只有風邪去了，濕邪留滯在骨節就成了著痺。濕邪滯留於形體，脾氣不能上輸，肺氣不能下達，膀胱的津液不能貯藏，胃氣的關竅不能開啟，所以小便不利；脾土受濕邪影響，不能制約水液，所以大便反而通暢。只要通利小便，就能避免水液鬱積而產生疾病。風濕互相侵犯的，應該發汗；風邪已去濕邪留下的，應該利小便，這是兩種主要療法，吐瀉、攻下、瀉火都不是治療方法。
濕邪的疾病，全身疼痛，發熱，面色像染了黃色。
凡是濕邪不能排出，熱邪不能宣洩，就會面色發黃。如果是傷寒引起發黃，而身體疼痛已經解除，這是濕邪流注關節，所以沒有痊癒，需要用五苓散去除濕邪。
濕邪疾病，只有頭部出汗，背部僵硬，想蓋被子靠近火，如果服用瀉下藥就會嘔吐，胸悶小便不利，舌苔像胎垢一樣，這是因為丹田有熱，胸中有寒，口渴想喝水卻喝不了，口乾煩躁。
只有頭部出汗，如果小便通暢，就不會發黃。背部僵硬惡寒，還是太陽經的寒濕證，應該用發汗的方法治療。如果服用瀉下藥，陽氣擾動於胸中所以胸悶，損傷胃氣所以嘔吐，下焦虛弱不能制約水液，所以小便不利。如果舌苔像胎垢，不是心臟有熱，而是上焦的濕邪沒去除，胸中的寒邪沒解除，只是丹田的熱邪不安於下焦，而往上衝到空竅，所以口乾煩躁，舌苔像胎垢，喝不了水。可見濕邪還在體內，應該用五苓散，將桂枝換成肉桂的方法治療。
濕邪疾病服用瀉下藥後，額頭出汗，輕微喘息，小便通暢的會死；下痢不止的也會死。
濕痺本身沒有致死的症狀，都是因為錯誤治療而死。火逆就會驚癇、抽搐；服用瀉下藥就會直視、失禁；舌苔像胎垢且嘔吐都是死亡的徵兆。額頭出汗而小便不利，是痺證不能宣洩，所以發黃；這時候又輕微喘息，是水氣入肺，不能通利水道，而小便反而通暢，這是膀胱不能貯藏水液，水液不停地排出；如果下痢不止，是脾胃不能貯藏，門戶失守，所以會死。
濕邪疾病，全身疼痛發熱，面色發黃且喘息，頭痛鼻塞煩躁，脈象洪大，能正常飲食，腹部舒適。