《傷寒來蘇集》~ 傷寒來蘇集卷二 (24)

1. 傷寒來蘇集卷二

一壯，與桂枝加桂湯。

[方註詳桂枝篇。

[右論火鍼症。

脈浮，宜以汗解，用火灸之，邪無從出，因火而盛，病從腰以下必重而痺，名火

逆也，脈浮，熱甚，反灸之，此為實，實以虛治，因火而動，必咽燥吐血。微數

之脈，慎不可灸，因火為邪，則為煩逆，追虛逐實，血散脈中，火氣雖微，內攻

有力，焦骨傷筋，血難復也。

[此皆論灸之而生變也，腰以下重而痺者，因腰以下不得汗也，咽燥吐血者，亦

陽盛而然也，比衄加甚矣，當知灸法為虛症設，不為風寒設，故叮嚀如此。

右論火灸症。

太陽病，痙濕暑三症，宜應別論，以傷寒所致，與傷寒相似，故此見之。

[太陽主表，六氣皆得而傷之，三種，故與傷寒不同，然亦有因於傷寒，而見症

與傷寒相似，故論及之耳。

太陽病，發汗太多，因致痙，脈沉而細，身熱足寒，頭項強急，惡寒，時頭熱面

赤，目脈赤，獨頭面搖，卒口噤，背反張者，痙病也。

太陽病，其證備，身體強几几，然脈反沉遲，此為痙，栝蔞桂枝湯主之。

太陽病，無汗而小便反少，氣上衝胸，口噤不能語，欲作剛痙，葛根湯主之。

[陽氣者，精則養神，柔則養筋，發汗太多，則無液養筋，筋傷則姅急而反張矣，

太陽主筋所生病矣，要知痙之一症，非無因而至，蓋因於傷寒發汗不如法所致耳。

痙為病，胸滿口噤，臥不著席，腳攣急，必吤齒，可與大承氣湯。

[太陽脈本浮，今反沉者，營氣微也，細者，陽氣少也，身熱而足寒者，下焦虛

也，頭痛雖止，而頸項強急惡寒之症未罷，更時見面赤目赤，是將轉屬於陽明，

然諸症皆與傷寒相似而非，痙獨有頭面動搖，卒然口噤，背反如張弓者，與傷寒

不相似，故名之曰痙耳，此汗多亡液，不轉屬陽明而成痙者，以發汗太驟，形身

之津液暴脫，而胃家津液未乾，故變見者，仍是太陽表症，而治法當滋陰以急相

其裏，勿得以沉細為可溫也，炙甘草湯主之，金匱用桂枝湯君栝蔞根，恐不勝其

任。

太陽病，發熱無汗，反惡寒者，名曰剛痙，太陽病，發熱汗出，不惡寒者，名曰

柔痙，剛痙葛根湯主之，柔痙括蔞桂枝湯主之。

[此以表氣虛實分剛柔，原其本而名之也，亦可以知其人初病之輕重，稟氣之強

弱而施治矣，金匱用葛根湯則謬。

右論痙症。

病者一身盡疼，發熱，日晡所劇者，此名風濕，此病傷于汗出當風，或久傷寒冷

所致也。

[汗出當風，寒則汗不越，久留骨節，故一身盡疼，玄府反閉，故發熱，日晡為

陽明主時，太陽濕土鬱而不伸，故劇，此雖傷於濕，而實因於風寒也，金匱用麻

黃杏仁薏苡甘草湯。

風濕為病，脈陰陽俱浮，自汗出，身重多眠睡，鼻息必鼾，語言難出，若被下者，

小便不利，直視失溲，若被火者，微發黃色，劇則如驚癇，時瘈瘲。

白話文：

《傷寒來蘇集卷二》：

火針與灸療的誤治後果
若脈象浮，本應發汗解表，卻誤用火灸治療，邪氣無法排出，反因火勢助長熱邪，導致腰部以下沈重麻痺，稱為「火逆」。若脈浮且熱症嚴重，反用灸法，此為實證誤用虛證治法，熱邪因火更盛，可能引發咽喉乾燥、吐血。脈象微數者切忌灸療，因火熱之邪會導致煩躁氣逆，耗損陰血，使氣血散亂於脈中。火灸雖看似溫和，但內攻之力強勁，可能損傷筋骨，使血液難以恢復。

痙病成因與治療
太陽病過度發汗可能引發痙病，症狀包括脈沈細、身熱足冷、頭頸僵直惡寒，偶爾頭面發熱潮紅、眼睛充血，突然牙關緊閉、背部反張如弓。若太陽病症狀俱全但脈沈遲，屬痙病，可用栝蔞桂枝湯；無汗且小便少、氣衝胸悶致言語困難者，為剛痙，用葛根湯。痙病嚴重時胸悶口噤、臥時背弓、腳抽筋咬牙，可考慮大承氣湯。
痙病分剛柔：無汗惡寒為剛痙（葛根湯），汗出不惡寒為柔痙（栝蔞桂枝湯），區分在於表氣虛實與體質強弱。

風濕病症
患者全身疼痛、發熱午後加劇，屬風濕，成因包括汗出受風或長期受寒。風寒濕邪滯留關節，導致疼痛；腠理閉塞而發熱，午後陽明經氣旺盛時症狀加重。風濕病脈浮、自汗、身重嗜睡、鼻鼾言語困難，誤用下法會小便不利、失禁；誤用火療可能發黃，嚴重時抽搐如癲癇。