《傷寒來蘇集》~ 傷寒來蘇集卷二 (24)
傷寒來蘇集卷二 (24)
1. 傷寒來蘇集卷二
一壯，與桂枝加桂湯。
[方註詳桂枝篇。
[右論火鍼症。
脈浮，宜以汗解，用火灸之，邪無從出，因火而盛，病從腰以下必重而痺，名火
逆也，脈浮，熱甚，反灸之，此為實，實以虛治，因火而動，必咽燥吐血。微數
之脈，慎不可灸，因火為邪，則為煩逆，追虛逐實，血散脈中，火氣雖微，內攻
有力，焦骨傷筋，血難復也。
[此皆論灸之而生變也，腰以下重而痺者，因腰以下不得汗也，咽燥吐血者，亦
陽盛而然也，比衄加甚矣，當知灸法為虛症設，不為風寒設，故叮嚀如此。
右論火灸症。
太陽病，痙濕暑三症，宜應別論，以傷寒所致，與傷寒相似，故此見之。
[太陽主表，六氣皆得而傷之，三種，故與傷寒不同，然亦有因於傷寒，而見症
與傷寒相似，故論及之耳。
太陽病，發汗太多，因致痙，脈沉而細，身熱足寒，頭項強急，惡寒，時頭熱面
赤，目脈赤，獨頭面搖，卒口噤，背反張者，痙病也。
太陽病，其證備，身體強几几，然脈反沉遲，此為痙，栝蔞桂枝湯主之。
太陽病，無汗而小便反少，氣上衝胸，口噤不能語，欲作剛痙，葛根湯主之。
[陽氣者，精則養神，柔則養筋，發汗太多，則無液養筋，筋傷則姅急而反張矣，
太陽主筋所生病矣，要知痙之一症，非無因而至，蓋因於傷寒發汗不如法所致耳。
痙為病，胸滿口噤，臥不著席，腳攣急，必吤齒，可與大承氣湯。
[太陽脈本浮，今反沉者，營氣微也，細者，陽氣少也，身熱而足寒者，下焦虛
也，頭痛雖止，而頸項強急惡寒之症未罷，更時見面赤目赤，是將轉屬於陽明，
然諸症皆與傷寒相似而非，痙獨有頭面動搖，卒然口噤，背反如張弓者，與傷寒
不相似，故名之曰痙耳，此汗多亡液，不轉屬陽明而成痙者，以發汗太驟，形身
之津液暴脫，而胃家津液未乾，故變見者，仍是太陽表症，而治法當滋陰以急相
其裏，勿得以沉細為可溫也，炙甘草湯主之，金匱用桂枝湯君栝蔞根，恐不勝其
任。
太陽病，發熱無汗，反惡寒者，名曰剛痙，太陽病，發熱汗出，不惡寒者，名曰
柔痙，剛痙葛根湯主之，柔痙括蔞桂枝湯主之。
[此以表氣虛實分剛柔，原其本而名之也，亦可以知其人初病之輕重，稟氣之強
弱而施治矣，金匱用葛根湯則謬。
右論痙症。
病者一身盡疼，發熱，日晡所劇者，此名風濕，此病傷于汗出當風，或久傷寒冷
所致也。
[汗出當風，寒則汗不越，久留骨節，故一身盡疼，玄府反閉，故發熱，日晡為
陽明主時，太陽濕土鬱而不伸，故劇，此雖傷於濕，而實因於風寒也，金匱用麻
黃杏仁薏苡甘草湯。
風濕為病，脈陰陽俱浮，自汗出，身重多眠睡，鼻息必鼾，語言難出，若被下者，
小便不利，直視失溲，若被火者，微發黃色，劇則如驚癇，時瘈瘲。
白話文：
傷寒來蘇集卷二
一人身體強壯，服用桂枝加桂湯。
（方劑詳見桂枝篇）
以下討論火針的症狀：
脈象浮，宜用發汗的方法治療，用火灸，邪氣無處排出，反而因火而盛，病症必從腰部以下加重而痺痛，稱為火逆。脈象浮，熱症嚴重，反而用灸法，這是因為病情屬實證，用虛證的治療方法，因火而導致病情活動，必會咽喉乾燥、吐血。脈象微弱而數，切勿灸治，因為用火反而助長邪氣，則會導致煩躁逆亂。強行驅逐實邪，血液散佈於脈中，即使火氣微弱，內部攻邪的力量卻很強，會導致焦骨傷筋，血液難以恢復。
這些都是論述火灸後可能產生的變化。腰部以下沉重痺痛，是因為腰部以下不能發汗；咽喉乾燥吐血，也是陽氣盛所致，比鼻出血更嚴重。應當知道灸法是用於虛證，而非風寒證，所以特別叮囑。
以下討論火灸的症狀。
太陽病的痙攣、濕熱、暑邪三種症狀，宜分別論述，因其由傷寒引起，與傷寒相似，故在此提及。
太陽經主司人體外表，六淫邪氣都能傷及它，因此有這三種病症，所以與傷寒不同，但也有因傷寒而引起的症狀與傷寒相似，所以也加以論述。
太陽病，發汗過多導致痙攣，脈象沉細，身體發熱腳冷，頭項強直疼痛，惡寒，間或頭面發熱發紅，目赤脈浮，單獨頭面搖晃，突然口噤，背部反弓，這是痙攣病。
太陽病，症狀齊全，身體強直，但脈象反而沉遲，這是痙攣，栝蔞桂枝湯主治。
太陽病，無汗而小便反少，氣往上衝至胸部，口噤不能說話，將要發作強直性痙攣，葛根湯主治。
陽氣充足則滋養神氣，柔和則滋養筋脈。發汗過多，則無津液滋養筋脈，筋脈受損則抽搐強直而反弓。太陽經主司筋脈，因此生病。要明白痙攣這種病症，不是無緣無故發生的，大多是因為傷寒發汗不當所致。
痙攣發病，胸悶口噤，臥床不安，腳部攣急，必定磨牙，可用大承氣湯。
太陽經脈原本浮，現在反而沉，是營氣虛弱；脈象細，是陽氣不足；身體發熱而腳冷，是下焦虛寒；頭痛雖然止住，但頸項強直惡寒的症狀未除，又間或出現面赤目赤，這是將要轉屬陽明，但諸症都與傷寒相似卻又不是，痙攣獨有頭面搖晃，突然口噤，背部反弓如張弓狀，與傷寒不同，所以稱為痙攣。這是發汗過多耗損津液，不轉屬陽明而形成痙攣，是因為發汗太過迅速，身體的津液大量流失，而胃中津液未乾，所以出現變化，仍是太陽表證，而治療方法應當滋陰以急救裡，不可因為脈象沉細而溫補，炙甘草湯主治，金匱要略用桂枝湯加栝蔞根，恐怕力不從心。
太陽病，發熱無汗，反而惡寒，稱為強直性痙攣；太陽病，發熱汗出，不惡寒，稱為柔和性痙攣。強直性痙攣用葛根湯主治，柔和性痙攣用栝蔞桂枝湯主治。
這是根據表氣虛實區分強直和柔和，追究其根本而命名，也可以根據患者初病的輕重，體質的強弱而施治。金匱要略用葛根湯是錯誤的。
以下討論痙攣的症狀。
患者全身疼痛，發熱，日暮加重，這稱為風濕。此病是汗出當風，或久傷寒冷所致。
汗出當風，則寒邪入侵，汗液不能外洩，久留於骨節，所以全身疼痛；陽氣閉塞不通，所以發熱；日暮為陽明經主時，太陽經的濕邪鬱結不通，所以加重。此病雖然傷於濕邪，但實則由於風寒。金匱要略用麻黃杏仁薏苡甘草湯。
風濕病，脈象陰陽俱浮，自汗出，身體沉重嗜睡，鼻息必鼾，說話困難，若被下焦濕邪所傷，小便不利，直視而失禁；若被火邪所傷，小便略帶黃色，嚴重則如驚癇，時有抽搐。