《傷寒來蘇集》~ 傷寒來蘇集卷二 (23)
傷寒來蘇集卷二 (23)
1. 傷寒來蘇集卷二
語所由發也，非調胃承氣下之，胃氣絕矣，十餘日句，接大汗出來，蓋其人雖大
汗出，而火熱未入胃中，胃家無恙，譫語不發，煩躁已除，至二候之後，火氣已
衰，陽氣微，故振慄而解，陰氣復，故自利而解，此陰陽自和而自愈者也，故其
汗至未，是倒句法，釋未利未解前症，溯其因而究由也，言所以能自下利者，何
以故，因其自汗出時，從腰已下不得汗，夫腰已下為地，地為陰，是火邪未陷入
於陰位也，二腸膀胱之液俱未傷也，欲小便不得，而反嘔欲失溲，此非無小便也，
其津液在上焦，欲還入胃中故也，凡大便硬者，小便當數而不多，今小便反不數
而反多，此應前欲小便不得句，正以明津液自還入胃中而下利之意也，利是通利，
非瀉利之謂，觀大便已可知矣，頭為諸陽之會，卓然而痛者，陰氣復則陽氣虛也，
足心必熱，反應足下惡風句，前大汗出，則風已去，故身不惡風，汗出不至足，
故足下惡風也，今火氣下流，故足心熱，火氣下流，則穀氣因之下流，故大便自
利也，大便已頭疼，可與小便已陰疼者參之，欲小便不得，反失溲，小便當數，
反不數，反多，與上條小便難，小便利，俱是審其陰氣之虛不虛，津液之竭不竭
耳。
太陽病，以火熏之不得汗，其人必躁，過經不解，必圊血，名為火邪。
[首條以火劫發汗而衄血，是陽邪盛於陽位，故在未過經時，此條以火熏不得汗
而圊血，是陽邪下陷入陰分，故在過經不解時，次條大汗出後十餘日，振慄下利
而解，此條不得汗，過經圊血而猶不解，可知劫汗而得汗者，其患速，不得汗者，
其患遲，名為火邪，則但治其火，而不慮其前此之風寒矣。
傷寒脈浮，醫以火迫劫之亡陽，必驚狂起臥不安者，桂枝去芍藥，加蜀漆龍骨牡
蠣救逆湯主之。
[上文皆陽盛之症，以中風為陽邪也，此後是陽虛之症，以傷寒為陰邪也，陽盛
者，輕則發狂譫語，重則衄血圊血，此不戢自焚者也，陽虛者，神不守舍，起居
如驚，其人如狂，是棄國而逃者也。
[方註詳桂枝篇。
[右論火逆症。
太陽傷寒者，加溫鍼必驚也。
[溫鍼者，即燒鍼也，燒之令其溫耳，寒在形軀，而用溫鍼刺之，寒氣內迫於心，
故振驚也。
若重發汗，加燒鍼者，四逆湯主之。
[重發汗而病不解，則不當汗矣，復加燒鍼，以迫其汗，寒氣內侵，當救其裏，
燒鍼後宜有脫文。
火逆下之，因燒鍼煩躁者，桂枝甘草龍骨牡蠣湯主之。
[方註詳桂枝篇。
其脈沉者，營氣微也，營氣微者，加燒鍼，則血流不行，更發熱而煩躁也。
[按、流行二字，必有一誤，此陰陽俱虛竭之候也。
燒鍼令其汗，鍼處被寒，核起而赤者，必發奔豚，氣從少腹上衝者，灸其核上各
白話文：
傷寒來蘇集卷二 白話文翻譯：
說話的原因，並非因為沒有調整脾胃而服用承氣湯瀉下，而是胃氣已經衰竭了。十多天后，大量汗液排出，這是因為雖然大量出汗，但火熱之邪尚未進入胃中，胃部沒有問題，所以沒有胡言亂語，煩躁也已經消除。到第二候之後，火邪已經衰退，陽氣微弱，所以出現寒顫而好轉；陰氣恢復，所以自然腹瀉而痊癒。這是陰陽自然調和而自愈的。文中「汗至未」是倒裝句法，解釋未出汗、未腹瀉、未痊癒之前的症狀，追溯其原因和始末。說明能夠自發腹瀉的原因，是因為在自汗的時候，腰以下沒有出汗。腰以下屬於下焦，下焦屬陰，說明火邪沒有深入到陰位，大腸膀胱的津液都沒有受損。想小便卻不行，反而嘔吐想排尿，這並不是沒有小便，而是津液在上焦，想要返回胃中，所以出現嘔吐。凡是大便乾燥的，小便應該次數多但量少，現在小便反而次數少但量多，這正說明之前想小便卻不行，津液返回胃中而導致腹瀉的含義。這裡的「利」是指通暢，不是指瀉下的意思，觀察大便就可以知道了。頭是諸陽之會，劇烈疼痛，說明陰氣恢復而陽氣虛弱。腳心必定發熱，這與之前腳底怕風相呼應。之前大量出汗，風邪已經去除，所以身體不怕風；出汗沒有到達足部，所以腳底怕風。現在火邪下流，所以腳心發熱；火邪下流，穀氣也隨之下流，所以大便自然通暢。大便通暢之後頭痛，可以與小便通暢後陰部疼痛的症狀參照理解。想小便卻不行，反而想排尿卻排不出，小便應該次數多，反而次數少而且量多，與上面提到的小便困難、小便通暢，都是審察陰氣的虛實、津液的盈虧而已。
太陽病，用火逼汗卻得不到汗，病人必定煩躁不安，超過經期而不解，必定會出血，稱為火邪。
(第一條)用火逼迫出汗而流鼻血，這是陽邪盛於陽位，所以在未過經期時發病；(本條)用火逼汗卻得不到汗而出血，這是陽邪下陷於陰分，所以在過經期而不解時發病；(下一條)大量出汗後十多天，寒顫腹瀉而痊癒。本條是得不到汗，超過經期出血而仍然不解。可以知道用火逼汗而得到汗的，病情恢復得快；得不到汗的，病情恢復得慢。這稱為火邪，那麼就只治療火邪，而不用考慮之前的風寒了。
傷寒脈浮，醫生用火迫使出汗而耗傷陽氣，病人必定驚恐狂躁，睡眠不安，用桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯治療。
(以上)都是陽盛的症狀，以中風為陽邪；(以下)是陽虛的症狀，以傷寒為陰邪。陽盛者，輕則發狂胡言亂語，重則流鼻血出血，這是自己燒傷自己；陽虛者，神志不守，起居不安，像瘋狂一樣，這是棄國而逃。
(方劑註解詳見桂枝篇)
(以上論述火逆症)
太陽傷寒，加溫針必定驚恐。
(溫針，就是燒針，燒熱使其溫暖而已。寒邪在形體，而用溫針刺之，寒邪內迫於心，所以驚恐。)
如果再次發汗，再加燒針，用四逆湯治療。
(再次發汗而病情沒有好轉，那麼就不應該再出汗了，又加燒針，來迫使出汗，寒邪內侵，應該救治其內部，燒針後宜有脫文。)
火逆下行，因為燒針而煩躁，用桂枝甘草龍骨牡蠣湯治療。
(方劑註解詳見桂枝篇)
脈象沉者，營氣微弱。營氣微弱者，加燒針，則血液運行不暢，更加發熱煩躁。
(按：流行二字，必定有一個字有誤，這是陰陽俱虛竭的徵候。)
燒針使其出汗，針刺部位被寒邪侵襲，腫起而發紅，必定會出現奔豚，氣從下腹部向上衝，灸其腫起部位。