《傷寒來蘇集》~ 傷寒來蘇集卷二 (20)
傷寒來蘇集卷二 (20)
1. 傷寒來蘇集卷二
氣所結，石脂色赤，入丙，助火以生土，餘糧色黃，入戊，實胃而濇腸，雖理下
焦，實中宮之劑也，且二味皆甘，甘先入脾，能堅固隄防而平水氣之亢，故功勝
於甘朮耳。
傷寒發汗，若吐若下，解後，心下痞硬，噫氣不除者，旋覆代赭石湯主之。
[傷寒者，寒傷心也，既發汗復吐下之，心氣太虛，表寒乘虛而結於心下，心氣
不得降而上出於聲，君主出亡之象也，噫者傷痛聲，不言聲而曰氣者，氣隨聲而
見於外也。
旋覆代赭石湯
旋覆花、甘草〔各三兩〕、人參〔二兩〕、半夏〔半升〕、代赭石〔一兩〕、生
薑〔五兩〕、大棗〔十二枚〕，
右七味，以水一斗，煮六升，去渣，再煮三升，溫服一升，日三服。
[此生薑瀉心去芩連乾薑，加旋覆代赭石方也，以心虛不可復瀉心，故製此劑耳，
心主夏，旋覆花生於夏末，鹹能補心，能軟硬，能消結氣，半夏生於夏初，辛能
散邪，能消痞，能行結氣，代赭稟南方之火色，入通於心，散痞硬而鎮虛熱，參
甘大棗之甘，佐旋覆以瀉虛火，生薑之辛，佐半夏以散水結，斯痞硬消，噫氣自
除矣，若用芩連以瀉心，能保微陽之不滅哉。
太陽病，六七日，表症仍在，而反下之，脈微而沉，反不結胸，其人發狂者，以
熱在下焦，少腹當硬滿，小便自利者，下血乃愈，所以然者，以太陽隨經，瘀熱
在裏故也，抵當湯主之。
[此亦病發於陽，誤下熱入之症也，表症仍在，下當有而反下之句，太陽病，六
七日不解，脈反沉微，宜四逆湯救之，此因誤下熱邪，隨經入府，結於膀胱，故
少腹硬滿而不結胸，小便自利而不發黃也，太陽經少氣多血，病六七日而表症仍
在，陽氣重可知，陽極則擾陰，故血燥而蓄於中耳，血病則知覺昏昧，故發狂，
此經病傳府，表病傳裏，氣病傳血，上焦病而傳下焦也，少腹居下焦，為膀胱之
室，厥陰經脈所聚，衝任血海所由，瘀血留結，故硬滿，然下其血而氣自舒，攻
其裏而表自解矣，難經云，氣結而不行者，為氣先病，血滯而不濡者，為血後病，
深合此症之義。
太陽病，身黃，脈沉結，少腹硬，小便不利者，為無血也，小便自利，其人如狂
者，血結症也，抵當湯主之。
[太陽病，發黃與狂，有氣血之分，小便不利而發黃者，病在氣分，麻黃連翹赤
小豆湯症也，若小便自利而發狂者，病在血分，抵當湯症也，濕熱留於皮膚而發
黃，衛氣不行之故也，燥血結於膀胱而發黃，營氣不敷之故也，沉為在裏，凡下
後熱入之症，如結胸發黃蓄血，其脈必沉，或緊或微或結，在乎受病之輕重，而
不可以因症分也，水結血結，俱是膀胱病，故皆少腹硬痛，小便不利，是水結，
小便自利，是血結，如字助語辭，若以如字實講，與蓄血發狂分輕重，則謬矣。
白話文：
傷寒來蘇集卷二
氣凝結，石脂呈紅色，歸屬丙火，助長火以生土；餘糧呈黃色，歸屬戊土，滋養胃而收斂腸道，雖然有下焦燥熱的現象，但這都是針對中焦的藥方。而且這兩種藥材都甘甜，甘味先入脾經，能鞏固脾胃的防禦功能，平息亢盛的水氣，所以療效比甘草和蒼朮還好。
傷寒發汗，無論是吐法還是下法，治療後，心下痞硬，呃逆不止的，用旋覆代赭石湯治療。
傷寒，就是寒邪傷及心陽。已經發汗又吐下後，心氣太虛，表寒乘虛而入結於心下，心氣不能下降而上逆於聲，這是君主之氣衰竭的徵象。呃逆是傷痛的聲音，文中不直接說聲音而說氣，是因為氣隨聲音從體表表現出來。
旋覆代赭石湯
旋覆花、甘草（各三兩）、人參（二兩）、半夏（半升）、代赭石（一兩）、生薑（五兩）、大棗（十二枚）
以上七味藥，用水一斗，煎煮至六升，去渣，再煎煮至三升，溫服一升，一日三次。
這是生薑瀉心湯去掉了黃芩、黃連和乾薑，加入旋覆花和代赭石的方劑。因為心氣虛弱不能再瀉心火，所以制定了這個方劑。心主夏季，旋覆花生長在夏末，鹹味能補心，能軟堅散結；半夏生長在夏初，辛味能散邪，能消痞，能行氣散結；代赭石秉承南方的火性，通達於心，能散除痞硬，鎮靜虛熱；人參、甘草、大棗的甘味，輔佐旋覆花瀉去虛火；生薑的辛味，輔佐半夏以散除水氣凝結。這樣痞硬就能消除，呃逆就能自然停止。如果使用黃芩、黃連瀉心，反而可能傷及微弱的陽氣。
太陽病，五六七日，表症仍在，而反覆下瀉，脈象微弱而沉，卻沒有胸部痞滿的症狀，病人發狂的，是因為熱邪在下焦，少腹硬滿，小便自利，下血就能痊癒。之所以這樣，是因為太陽經循經絡運行，瘀熱在裡面的緣故，抵當湯主治。
這也是陽證發病，誤用下法導致熱邪內陷的症狀。表症仍在，卻反覆下瀉，太陽病五六七日不解，脈象反而沉微，應該用四逆湯救治。這是因為誤用下法，熱邪循經絡而入臟腑，結聚在膀胱，所以少腹硬滿卻沒有胸部痞滿，小便自利卻不黃。太陽經氣少血多，病五六七日表症仍在，陽氣盛可知，陽氣極盛則擾亂陰氣，所以血液乾燥而蓄積在裡面。血液病變則神志昏昧，所以發狂。這是經病傳入臟腑，表病傳入裡，氣病傳入血，上焦的病傳到下焦。少腹位於下焦，是膀胱的部位，厥陰經脈聚集的地方，衝任二脈和血海的所在，瘀血滯留凝結，所以硬滿。但是下血後氣就能舒暢，攻治裡證表證就能自解。《難經》說：「氣結不通是氣先病，血滯不濡養是血後病」，這正好符合這個症狀的含義。
太陽病，身體發黃，脈象沉而結實，少腹硬，小便不利，這是沒有血的表現；小便自利，病人像發狂一樣，這是血結的症狀，抵當湯主治。
太陽病，發黃和發狂，有氣血之分。小便不利而發黃，病在氣分，是麻黃連翹赤小豆湯的症狀；如果小便自利而發狂，病在血分，是抵當湯的症狀。濕熱停留在皮膚而發黃，是衛氣不行的緣故；乾燥的血液凝結在膀胱而發黃，是營氣不足的緣故。脈象沉表示病在裡。凡是下法之後熱邪內陷的症狀，比如結胸、發黃、蓄血，其脈象必定沉，或者緊，或者微弱，或者結實，這取決於病情輕重，不能單純根據症狀來區分。水結和血結，都是膀胱的疾病，所以都會少腹硬痛，小便不利是水結，小便自利是血結。文中“如狂”只是形容詞，如果把“如狂”當作實指，與蓄血發狂區分輕重，那就錯了。