《傷寒來蘇集》~ 傷寒來蘇集卷二 (19)

1. 傷寒來蘇集卷二

傷寒本自寒下，醫復吐下之，寒格，若食入口即吐，乾薑黃連黃芩人參湯主之。

[治之小誤，變症亦輕，故製方用瀉心之半，上焦寒格，故用參薑，心下蓄熱，

故用芩連，嘔家不喜甘，故去甘草，不食則不吐，是心下無水氣，故不用薑夏，

要知寒熱相阻，則為格症，寒熱相結，則為痞症。

乾薑黃連黃芩人參湯

乾薑、黃連、黃芩、人參〔各二兩〕，

右四味，以水六升，煮取二升，分溫再服。

[心下痞，按之濡，大便硬而不惡寒，反惡熱，其脈關上浮者，大黃黃連瀉心湯

主之。

大黃黃連瀉心湯

大黃〔二兩〕、黃連〔一兩〕，

右二味，以麻沸湯一升漬之，須臾絞去滓，分溫再服。

[濡當作硬，按之濡下，當有大便硬，不惡寒反惡熱句，故立此湯，觀瀉心湯治

痞，是攻補兼施，寒熱並馳之劑，此則盡去溫補，獨任苦寒下泄之品，且用麻沸

湯漬，絞濃汁而生用之，利於急下如此，而不言及熱結當攻諸症，謬矣，夫按之

濡，為氣痞，是無形也，則不當下，且結胸症，其脈浮大者，不可下，則心下痞

而關上浮者，反可下乎，小結胸，按之痛者，尚不用大黃，何此比陷胸湯更峻，

是必有當急下之症，比結胸更甚者，故製此峻攻之劑也，學者用古方治今病，如

據此條脈症，而用此方，下咽即死耳，勿以斷簡殘文尊為聖經，而曲護甚說，以

遺禍後人也。

心下痞，大便硬，心煩不得眠，而復惡寒汗出者，附子瀉心湯主之。

附子瀉心湯

大黃〔二兩〕、黃連、黃芩〔各一兩〕、附子〔一枚別煮取汁〕，

右三味，以麻沸湯二升漬之，須臾絞去滓，內附子汁，分溫再服。

[心下痞下，當有大便硬，心煩不得眠句，故用此湯，夫心下痞而惡寒者，表未

解也，當先解表，宜桂枝加附子，而反用大黃謬矣，既加附子，復用芩連，抑又

何也，若汗出是胃實，則不當用附子，若汗出為亡陽，又烏可用芩連乎，許學士

云，但師仲景意，不取仲景方，蓋謂此耳。

傷寒服湯藥，下利不止，心下痞硬，服瀉心湯已，復以他藥下之，利不止，醫以

理中與之，利益甚，理中者，理中焦，此利在下焦，赤石脂、禹餘糧湯主之，復

利不止者，當利其小便。

[服湯藥而利不止，是病在胃，復以他藥下之，而利不止，則病在大腸矣，理中

非不善，但遲一著耳，石脂餘糧，助燥金之令，濇以固脫，庚金之氣收，則戊土

之濕化，若復利不止者，以腎主下焦，為胃之關也，關門不利，再利小便，以分

消其濕，蓋穀道既塞，水道宜通，使有出路，此理下焦之二法也。

赤石脂禹餘糧湯

赤石脂、禹餘糧湯〔各一斤〕，

右二味，以水六升，溫取二升，去滓，分溫三服。

[利在下焦，水氣為患也，唯土能制水，石者，土之剛也，石脂禹糧，皆土之精

白話文：

《傷寒來蘇集卷二》：

乾薑黃連黃芩人參湯
原本傷寒因寒邪引起腹瀉，醫生誤用催吐或瀉下法，導致寒熱格拒（寒格），若食物一入口就吐出，用此方治療。

配方：乾薑、黃連、黃芩、人參各二兩，以水六升煮取二升，分兩次溫服。

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大黃黃連瀉心湯
若心下痞滿，按之柔軟，大便乾硬且不惡寒反惡熱，關脈浮者，用此方。

配方：大黃二兩、黃連一兩，用沸水一升浸泡片刻，濾渣後分兩次溫服。

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附子瀉心湯
心下痞滿、大便硬、心煩失眠，卻又惡寒汗出者，用此方。

配方：大黃二兩，黃連、黃芩各一兩，另煮附子取汁。前三味以沸水二升浸泡，濾渣後加入附子汁，分兩次溫服。

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赤石脂禹餘糧湯
傷寒誤治後腹瀉不止、心下痞硬，服瀉心湯無效，再誤用瀉藥致利不止。理中湯無效時，說明病在下焦，用此方。若仍不止，則需利小便。

配方：赤石脂、禹餘糧各一斤，水六升煮取二升，分三次溫服。