《傷寒來蘇集》~ 傷寒來蘇集卷二 (18)

1. 傷寒來蘇集卷二

逆上，故心煩而滿，蓋當汗不汗，其人心煩，故於前方去人參而加甘草，下利清

穀，又不可攻表，故去生薑而加乾薑，不曰理中仍名瀉心者，以心煩痞硬，病本

於心耳。傷寒中風，是病發於陽，誤下熱入，而其人下利，故不結胸，若心下痞

硬乾嘔心煩，此為病發於陰矣，而復下之，故痞益甚也。

甘草瀉心湯

前方去人參、生薑、加甘草〔一兩〕、乾薑〔二兩〕，

餘同前法。

傷寒五六日，嘔而發熱者，柴胡湯症具，而以他藥下之，若心下滿而硬痛者，此

為結胸也，大陷胸湯主之，但滿而不痛者，此為痞，柴胡不中與之，宜半夏瀉心

湯。

[嘔而發熱者，小柴胡症也，嘔多雖有陽明症，不可攻之，若有下症，亦宜大柴

胡，而以他藥下之誤矣，誤下後有二症者，少陽為半表半裏之經，不全發陽，不

全發陰，故誤下之變，亦因偏於半表者成結胸，偏於半裏者心下痞耳，此條本為

半夏瀉心而發，故只以痛不痛分結胸與痞，未及他症。

半夏瀉心湯

前方加半夏〔半斤〕、乾薑〔二兩〕，去生薑，

餘同法。

[瀉心湯，即小柴胡去柴胡加黃連乾薑湯也，三方分治三陽，在太陽用生薑瀉心

湯，以未經誤下而心下痞硬，雖汗出表解，水猶未散，故君生薑以散之，仍不離

太陽為開之義，在陽明用甘草瀉心湯者，以兩番誤下，胃中空虛，其痞益甚，故

倍甘草以建中，而緩客氣之上逆，仍是從乎中治之法也，在少陽用半夏瀉心者，

以誤下而成痞，邪既不在表，則柴胡湯不中與之，又未全入裏，則黃芩湯亦不中

與之矣，胸脅苦滿，與心下痞滿，皆半表裏症也，於傷寒五六，日未經下而胸脅

苦滿者，則柴胡湯解之，傷寒五六日，誤下後，心下滿而胸脅不滿者，則去柴胡

生薑，加黃連乾薑以和之，此又治少陽半表裏之一法也，然倍半夏而去生薑，稍

變柴胡半表之治，推重少陽半裏之意耳，君火以明，相火以位，故仍名曰瀉心，

亦以佐柴胡之所不及。

傷寒吐下後，復發汗，虛煩，脈甚微，八九日，心下痞硬，脅下痛，氣上衝咽喉，

眩冒，經脈動惕者，久而成痿。

[此以八九日吐下復汗，其脈甚微，看出是虛煩，則心下痞硬，脅下痛，經脈動

惕，皆屬於虛，氣上衝咽喉，眩冒皆虛煩也，此亦半夏瀉心症，治之失宜，久而

成痿矣，若用竹葉石膏湯，大謬。

太陽病，已發汗，仍發熱惡寒，復下之，心下痞，表裏俱虛，陰陽氣並竭，無陽

則陰獨，復加燒鍼，因胸煩，面色青黃，膚瞤者難治，今色微黃，手足溫者，

易愈。

[此亦半夏瀉心症，前條因吐下後復汗，以致虛煩，此因汗下後加燒鍼，以致虛

煩，多汗傷血，故經脈動惕，燒鍼傷肉，故面青膚瞤，色微黃，手足溫，是胃

陽漸回，故愈。

白話文：

《傷寒來蘇集卷二》

甘草瀉心湯
原方去除人參、生薑，加入甘草一兩、乾姜二兩，其餘用法同前。

若傷寒五六日，出現嘔吐發熱，本屬柴胡湯證候，卻誤用他藥攻下。若心下脹滿硬痛，此為結胸，用大陷胸湯治療；若僅脹滿不痛，則為痞證，不宜用柴胡湯，應選用半夏瀉心湯。

半夏瀉心湯
原方加半夏半斤、乾姜二兩，去生薑，余法同前。

誤治變證
傷寒經吐下後又發汗，出現虛煩、脈微弱，八九日後心下痞硬、脅下痛、氣衝咽喉、眩暈、經脈顫動，久則成痿。（此屬半夏瀉心湯證，若誤用竹葉石膏湯則大錯。）

太陽病發汗後仍發熱惡寒，再誤下致心下痞，表裡俱虛，陰陽兩傷。若加燒針則胸煩，面色青黃、肌肉跳動者難治；若面色微黃、手足溫，示胃陽漸復，易愈。（此亦半夏瀉心湯證，前條因汗下燒針致虛煩，多汗傷血則經脈動，燒針傷肉則面青膚跳，面色轉黃、手足溫為胃氣恢復之兆。）