《傷寒來蘇集》~ 傷寒來蘇集卷二 (13)
傷寒來蘇集卷二 (13)
1. 傷寒來蘇集卷二
戾及，其人平日未必胃實，故預立此法，以防胃家虛耳，仲景治太陽不特先為胃
家惜津液而且為胃家慮及痼瘕穀癉等症矣，全條見陽明篇，此節文以備五苓症。
發汗後，飲水多者必喘，以水灌之亦喘。
[未發汗，因風寒而喘者，是麻黃症，下後微喘者，桂枝加厚朴杏仁症，喘而汗
出者，葛根黃連黃芩症，此汗後津液不足，飲水多而喘者，是五芩症，以水灌之
亦喘者，形寒飲冷，皆能傷肺，氣迫上行，是以喘也，漢時治病，有火攻水攻之
法，故仲景言及之。
太陽病，飲水多，小便利者，必心下悸，小便少者，必苦裏急也。
[此望問法，內經所云，一者，因得之審其上下得一之情者是也，見其飲水，即
問其小便，小便利，則水結上焦，不能如霧，故心下悸可必，小便少則水畜下焦，
不能如瀆，故裏急可必，火用不宣，致水停心下而悸，水用不宣，致水結膀胱而
裏急也。
傷寒汗出，而心下悸，渴者，五苓散主之，不渴者，茯苓甘草湯主之。
[汗出下當有心下悸三字，看後條可知，不然汗出而渴，是白虎湯症，汗後不渴
而無他症，是病已差，可勿藥矣，二方皆因心下有水氣而設，渴者，是津液已亡，
故少用桂枝，多服煖水，微發其汗，不渴者，津液未亡，故仍用桂加減，更發其
汗，上條言症而不及治。此條言方而症不詳，當互文以會意也。
本以下之，故心下痞，與瀉心湯，痞不解，其人渴而口燥煩，小便不利者，五苓
散主之。
[與瀉心湯，而痞不除，必心下有水氣故耳，其症必兼燥煩，而小便不利，用五
苓散入心而逐水氣，則痞自除矣。
大下之後，復發汗，小便不利者，亡津液故也，勿治之，得小便利，必自愈。
凡病，若發汗、若吐、若下、若亡血、亡津液，陰陽自和者，必自愈。
[前條用五苓者，以心下有水氣，是逐水非利小便也，若心下無水氣，則發汗後，
津液既亡，小便不利者，亦將何所利乎，勿治之，是禁其勿得利小便，非待其自
愈之謂也，然以亡津液之人，勿生其津液，焉得小便利，欲小便利，治在益其津
液也，其人亡血亡津液，陰陽安能自和，欲其陰陽自和，必先調其陰陽之所自，
陰自亡血，陽自亡津，益血生津，陰陽自和矣，要知不益津液，小便必不得利，
不益血生津，陰陽必不自和，凡看仲景書，當於無方處索方，不治處求治，纔知
仲景無死方，仲景無死法。
五苓散
豬苓〔去皮〕、白朮、茯苓〔各十八銖〕、澤瀉〔一兩六錢〕、桂枝〔半兩〕，
右五味，擣為末，以白飲和服方寸匕。
[豬苓色黑入腎，澤瀉味鹹入腎，具水之體，茯苓味甘入脾，色白入肺，清水之
源，桂枝色赤入心，通經發汗，為水之用，合而為散，散於胸中則水精四布，上
白話文：
傷寒來蘇集卷二
文中所述方法，並非針對胃氣實的人，而是預防胃虛所設。張仲景治療太陽病，不僅注重保護胃的津液，更考慮到胃部久病積聚的癥結等問題，詳見陽明篇，此節則用於說明五苓散的運用。
發汗後，喝水太多必然喘不過氣，即使灌水也一樣喘。
未發汗前，因風寒而喘的，是麻黃湯的主治範圍；瀉下後輕微喘的，是桂枝加厚朴杏仁湯的主治範圍；喘而且出汗的，是葛根黃連黃芩湯的主治範圍；這是因為汗後津液不足，喝水太多而喘的，是五苓散的主治範圍；灌水也喘的，是因為形寒飲冷都傷肺，氣往上衝，所以喘。漢代治療疾病，有火攻水攻之法，所以仲景提到這點。
太陽病，喝水多，小便量多的人，一定會心悸；小便量少的人，一定會腹痛絞腸。
這是根據《內經》的望聞問切方法，觀察患者飲水量，再詢問其小便情況。小便量多，表示水停留在上焦，不能像雲霧一樣散開，所以心悸；小便量少，表示水停留在下焦，不能像水道一樣流暢，所以腹痛絞腸。陽氣運行不暢，導致水停留在心下而心悸；陰氣運行不暢，導致水停留在膀胱而腹痛絞腸。
傷寒病出汗，且心悸，口渴的，用五苓散；不出汗的，用茯苓甘草湯。
汗出後應當有心悸這三個字，看下一條就明白了。否則汗出而口渴，是白虎湯的主治範圍；汗後不渴且無其他症狀，病已經好轉，可以不用藥了。兩個方子都是因為心下有水氣而設的，口渴的，是津液已經耗損，所以少用桂枝，多喝溫水，微微發汗；不渴的，是津液未耗損，所以仍用桂枝加減，再發汗。上一條說的是病症，沒有涉及治療；這條說的是方劑，病症不詳，應當互相參照理解。
因為下利後，導致心下痞滿，用瀉心湯，痞滿不解除，患者口渴、口乾煩躁、小便不利，用五苓散。
與瀉心湯後，痞滿不除，一定是心下有水氣。這種情況一定會伴隨口乾煩躁和小便不利，用五苓散進入心經，驅除水氣，痞滿就會自然消除。
大瀉之後，再次發汗，小便不利，這是因為津液耗損了，不要治療，小便通暢後，就會自愈。
凡是疾病，無論是發汗、吐瀉、下利、失血、還是津液耗損，如果陰陽自行調節平衡，就會自愈。
前面用五苓散，是因為心下有水氣，這是驅除水氣，而不是利尿。如果心下沒有水氣，那麼發汗後，津液已經耗損，小便不利，又將如何利尿呢？不要治療，是指禁止其利尿，而不是等待其自愈的意思。然而，對於津液耗損的人，不補充津液，怎麼能小便通暢呢？想要小便通暢，治療在於補充津液。患者失血、津液耗損，陰陽怎麼可能自行平衡呢？想要陰陽自行平衡，必須先調節陰陽失衡的原因，陰虛則失血，陽虛則失津，補充血和津液，陰陽就會自行平衡。要知道，不補充津液，小便一定不會通暢；不補充血和津液，陰陽一定不會自行平衡。凡是看仲景的書，應該在沒有方劑的地方尋找方劑，在不治療的地方尋找治療方法，才能知道仲景沒有必死的方劑，仲景沒有必死的治療方法。
五苓散
豬苓（去皮）、白朮、茯苓（各十八銖）、澤瀉（一兩六錢）、桂枝（半兩），以上五味，研磨成粉末，用白開水調和服用，每次方寸匕。
豬苓顏色黑，入腎經，澤瀉味鹹，入腎經，都具有水的特性；茯苓味甘，入脾經，顏色白，入肺經，是清水的來源；桂枝顏色紅，入心經，通經發汗，是水的運用。五味合在一起成為散劑，散佈在胸中，則水氣就能四處流布，上…
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