《傷寒來蘇集》~ 傷寒來蘇集卷二 (12)
傷寒來蘇集卷二 (12)
1. 傷寒來蘇集卷二
桂枝之辛溫，入心而化液，更使煖水之多服，推陳而致新，斯水精四布而煩渴解，
輸精皮毛而汗自出，一汗而表裏頓除，又大變乎麻黃、桂枝、葛根、青龍等法也。
煖水可多服，則逆者是冷水，熱淫於內故不受寒，反與桂枝煖水，是熱因熱用法。
五苓因水氣不舒而設，是小發汗，不是生津液，是逐水氣，不是利水道。
發汗已，脈浮數，煩渴者，五苓散主之。
[上條有表裏之症，此條有表裏之脈，互相發明五苓雙解之義，雖經發汗而表未
盡除，水氣內結，故用五苓，若無表症，當用白虎加人參湯矣。傷寒發汗解，復
煩而脈浮數者，熱在表未傳裏也，故用桂枝，此更加渴，則熱已在裏，而表邪未
罷，故用五苓。脈浮而數者，可發汗，病在表之表，宜麻黃湯，病在表之裏，宜
桂枝湯，病在裏之表，宜五苓散，若病裏之裏，當用豬苓湯，但利其水，不可用
五苓散，兼發其汗矣，要知五苓是太陽半表半裏之劑，歸重又在半表。
太陽病，發汗後，大汗出，胃中乾，煩躁不得眠，欲得飲水者，少少與飲之，令
胃氣和則愈，若脈浮，小便不利，微熱消渴者，五散苓主之。
[妄發其汗，津液太洩，故胃中乾，汗為心液，汗多則離中水虧，無以濟火，故
煩，腎中水衰，不能制火，故躁，精氣不能遊溢以上輸於脾，脾不能為胃行其津
液，胃不和，故不得眠，內水不足，須外水以相濟，故欲飲水，此便是轉屬陽明
症，水能制火而潤土，水土合和，則胃家不實，故病愈，但勿令恣飲，使水氣為
患而致悸喘等症也，所以然者，其人內熱尚少，飲不能多，勿多與耳，如飲水數
升而不解者，又當與人參白虎湯矣，若發汗後，脈仍浮，而微熱猶在表，未盡除
也，雖不煩而渴特甚，飲多即消，小便反不利，水氣未散也，傷寒者，傷於冬時
寒水之氣，太陽衛外之陽微，不足以禦邪，故寒水得以內侵，所以心下有水氣，
胸中之陽，又不足以散水氣，故煩渴而小便不利耳，小便由於氣化，肺氣不化，
金不生水，不能下輸膀胱，心氣不化離中水虛，不能下交於坎，必上焦得通，津
液得下，桂枝色赤入丙，四苓色白歸辛，丙辛合為水運，用之為散，散於胸中，
必先上焦如霧，然後下焦如瀆，何有煩渴癃閉之患哉，要知五苓，重在脈浮微熱，
不重在小便不利。
太陽病，其人發熱汗出，不惡寒而渴者，此轉屬陽明也，渴欲飲水者，少少與之，
但以法救之，宜五苓散。
[此與前上半條同義，前條在大汗後，此在未汗前，即是太陽溫病，要知太陽溫
病，即是陽明來路，其徑最捷，不若傷寒中風，止從亡津液而後轉屬也，飲水是
治溫大法，庶不犯汗吐下溫之誤，夫五苓散，又是治飲多之法，夫曰轉屬是他經
白話文：
桂枝性味辛溫，進入心臟化生津液，再大量服用溫水，促進新陳代謝，使津液布滿全身而解除煩渴，滋潤皮膚毛髮而汗液自然排出，一次汗出就能使表裡之症同時消除，這與麻黃、桂枝、葛根、青龍等藥物的方法大不相同。溫水可以多喝，反之，冷水則不行，因為內熱盛而拒絕寒涼，反而用桂枝溫水，這就是熱證用熱法的道理。
五苓散是用於水氣不暢的，它只能少量發汗，並非生津液，而是驅除水氣，並非利尿。
發汗後，脈象浮數，煩渴的，用五苓散主治。
（上文論述的是表裡症狀，此文論述的是表裡脈象，互相闡明五苓散雙向調節的意義。即使經發汗後表證未完全消除，水氣在內部積聚，因此使用五苓散；如果沒有表證，則應使用白虎加人參湯。傷寒發汗後，仍然煩渴且脈象浮數，說明熱邪仍在表層未傳入裡，故用桂枝；如果更加渴，則說明熱邪已進入裡層，而表邪未除，故用五苓散。脈象浮數，可以發汗，病在表層的表證，宜用麻黃湯；病在表裡的表證，宜用桂枝湯；病在裡層的表證，宜用五苓散；如果病在裡層的裡證，則應使用豬苓湯利水，不可使用五苓散兼發汗。總之，要知道五苓散是治療太陽經半表半裡證的藥物，其主要作用在半表。）
太陽病，發汗後，大量汗出，胃中乾燥，煩躁不安，睡不著覺，想喝水，應少量多次給予飲水，使胃氣調和則病癒。如果脈象浮，小便不利，微熱口渴，則用五苓散主治。
（妄發汗，津液過度流失，因此胃中乾燥。汗液是心臟津液，汗多則心液不足，不能滋潤心火，因此煩躁；腎臟精液不足，不能制約心火，因此煩躁不安；精氣不能上輸於脾，脾不能運化胃液，胃不和，因此睡不著覺；體內津液不足，需要外來水分來補充，所以想喝水。這就轉變為陽明證。水能制火滋潤脾土，水土調和，則胃氣恢復，所以病癒。但是不要讓病人大量飲水，以免水氣成患而導致心悸氣喘等症。之所以這樣，是因為病人內熱尚少，飲水量不能太多，不要給太多水。如果喝幾升水症狀仍不解除，則應使用人參白虎湯。如果發汗後，脈象仍然浮，而微熱仍在表層未完全消除，雖然不煩躁但口渴很厲害，喝水後很快就消，小便反而不利，說明水氣未散。傷寒是因冬季寒水之氣所傷，太陽經衛外之陽氣不足，不能抵禦外邪，所以寒水得以內侵，所以心下有水氣。胸中陽氣不足以散布水氣，所以煩渴而小便不利。小便由於氣化而成，肺氣不化，金不能生水，不能下輸膀胱；心氣不化，離中水虛，不能下交於坎。必須上焦通暢，津液才能下降。桂枝色赤入丙，四苓色白歸辛，丙辛合為水運，用它來散布水氣，散布於胸中，必須先讓上焦如霧氣般，然後下焦如水道般暢通，怎麼會有煩渴小便閉塞的毛病呢？要知道五苓散，主要針對脈象浮微熱，並不在乎小便是否不利。）
太陽病，病人發熱汗出，不惡寒而口渴，這是轉變為陽明證。口渴想喝水，應少量給予飲水，依法治療，宜用五苓散。
（這與前面上半段意思相同，前面是在大汗之後，而這是在未汗之前，也就是太陽溫病。要知道太陽溫病，就是陽明病的來路，其徑路最捷，不像傷寒中風，要等到亡失津液之後才轉變。飲水是治療溫病的大法，以免犯汗、吐、下等溫病的治療錯誤。五苓散，也是治療飲水過多的方法。所謂轉屬，是指轉變為其他經絡的病證。）