《傷寒來蘇集》~ 傷寒來蘇集卷二 (10)
傷寒來蘇集卷二 (10)
1. 傷寒來蘇集卷二
故耳。
大青龍湯
麻黃〔六兩〕、桂枝〔二兩〕、甘草〔二兩〕、杏仁〔四十枚〕、生薑〔三兩〕、
大棘〔十枚〕、石膏〔打碎〕，
以水九升，先煮麻黃減二升，去上沬，內諸藥，煮取三升，溫服一升，取微似有
汗。
[此即加味麻黃湯也，諸症全是麻黃，而有喘與煩躁之不同，喘者是寒鬱其氣，
升降不得自如，故多杏仁之苦以降氣，煩躁是熱傷其氣，無津不能作汗，故特加
石膏之甘以生津，然其質沉，其性寒，恐其內熱頓除，而外之表邪不解，變為寒
中而協熱下利，是引賊破家矣，故必倍麻黃以發汗，又倍甘草以和中，更用薑棗
以調營衛，一汗而表裏雙解，風熱兩除，此大青龍清內攘外之功，所以佐麻桂二
方之不及也。
[麻黃湯症，熱全在表，桂枝症之自汗，大青龍之煩躁，皆兼裏熱，仲景於表劑
中便用寒藥以清裏，蓋風為陽邪，惟煩是中風面目，自汗乃煩之兆，躁乃煩之徵
汗出則煩得泄，故不躁，宜微酸微寒之味以和之，汗不出，則煩不得泄，故躁，
必甘寒大寒之品以清之，夫芍藥石膏，俱是裏藥，今人見仲景入表劑中，疑而畏
之，故不敢用，當用不用，以至陽明實熱，斑黃狂亂也，夫青龍以發汗名，其方
分大小，在麻黃之多寡，而不在石膏，觀小青龍之不用可知，石膏不能驅在表之
風寒，獨清中宮之燔灼，觀白虎湯之多用可知，世不審石膏為治煩，竟以發汗用
十劑云，輕可去實，豈以至堅至重之質而能散哉，汗多亡陽者，過在麻黃耳，用
石膏以清胃火，是仲景於太陽經中，預保陽明之先著，加薑棗以培中氣，又慮夫
轉屬太陰也。
傷寒表不解，心下有水氣，乾嘔發熱而欬，或渴或利或噎，或小便不利，少腹滿，
或喘者，小青龍湯主之。
[發熱是表未解，乾嘔而欬，是水氣為患，水氣者，太陽寒水之氣也，太陽之化，
在天為寒在地為水，其傷人也，淺者皮肉筋骨，重者害及五藏，心下有水氣，是
傷藏也，水氣未入於胃，故乾嘔，咳者，水氣射肺也，皮毛者，肺之合，表寒不
解，寒水已留其合矣，心下之水氣，又上至於肺則肺寒，內外合邪，故欬也，水
性動，其變多，水氣下而不上，則或渴或利，上而不下，則或噎或喘，留而不行，
則小便不利，而小腹因滿也，製小青龍以兩解表裏之邪，復立加減法，以治或然
之症，此為太陽樞機之劑。水氣畜於心下，尚未固結，故有或然之症，若誤下，
則硬滿而成結胸矣。
桂枝、芍藥、甘草、麻黃、細辛、乾薑〔各三兩〕、半夏、五味子〔各半斤〕，
以水一斗，先煮麻黃減二升，去上沬，內諸藥，煮取三升，溫服一升。若渴去半
夏，加括蔞根三兩。若微利去麻黃，加芫花，如雞子大，熬令赤色。若噫者，去
白話文：
《傷寒來蘇集卷二》
大青龍湯
成分：麻黃（六兩）、桂枝（二兩）、甘草（二兩）、杏仁（四十枚）、生薑（三兩）、大棗（十枚）、石膏（打碎）。
用法：以九升水先煮麻黃，煮至水量減少二升，去除浮沫，加入其餘藥材，煮取三升藥液，溫服一升，服後應微微出汗。
說明：此方為麻黃湯的加味版本，主要症狀與麻黃湯相似，但兼有喘症與煩躁之別。喘症是因寒氣鬱滯，氣機升降不暢，故加入杏仁以降氣；煩躁則是因熱傷氣津，無法發汗，故特別加入石膏以生津。但石膏性寒沈重，恐致內熱雖除而表邪未解，反成寒中或協熱下利，因此加倍麻黃以發汗，加倍甘草以調和中氣，並用薑棗調和營衛，使表裡雙解，風熱俱除。此為大青龍湯既能清內熱又能解表邪的功效，彌補了麻黃湯與桂枝湯的不足。
麻黃湯症為熱全在表，桂枝湯症的自汗與大青龍湯的煩躁則兼有裡熱。仲景在解表劑中加入寒藥以清裡熱，因風為陽邪，煩躁是中風的表現，自汗是煩躁的前兆，躁動則是煩躁的徵象。汗出則煩躁得以緩解，故不躁，宜用微酸微寒之藥調和；若汗不出，則煩躁無法緩解，故需甘寒大寒之品清熱。芍藥與石膏本為治裡之藥，今人見仲景用於表劑中，心生疑慮而不敢用，導致陽明實熱、發斑發黃、狂亂等症。
青龍湯以發汗為名，方劑分大小在於麻黃用量多寡，而非石膏。小青龍湯未用石膏，可知石膏不能驅散表寒，僅能清中焦熱燔；白虎湯重用石膏，可知其主清熱。世人誤以為石膏能發汗，實則石膏質重性寒，無法散邪。汗多亡陽之過在於麻黃過量，石膏之用是為清胃火，仲景於太陽病中預先保護陽明，加薑棗以培補中氣，防止病轉太陰。
小青龍湯
症狀：傷寒表症未解，心下有水氣，乾嘔、發熱、咳嗽，或兼口渴、下利、噎塞、小便不利、少腹滿、喘等。
說明：發熱為表邪未解，乾嘔咳嗽為水氣所致。水氣屬太陽寒水之氣，傷人淺則在皮肉筋骨，重則影響五臟。心下有水氣，是傷及臟腑。水氣未入胃，故乾嘔；咳嗽因水氣上射於肺。表寒未解，寒水已留於肺，內外合邪故咳。水性多變，若水氣下行則口渴或下利，上行則噎塞或喘，停滯則小便不利、少腹滿。小青龍湯解表裡之邪，並設加減法以應對或然之症，為太陽病樞紐之劑。若水氣停聚心下未固結，則有或然之症；誤下則硬滿成結胸。
成分：桂枝、芍藥、甘草、麻黃、細辛、乾薑（各三兩）、半夏、五味子（各半斤）。
用法：以一斗水先煮麻黃至水量減少二升，去浮沫，加入其餘藥材，煮取三升，溫服一升。
加減：
- 若口渴，去半夏，加栝蔞根三兩。
- 若輕微下利，去麻黃，加芫花（如雞子大，熬至赤色）。
- 若噎塞，去麻黃，加附子一枚。