《傷寒來蘇集》~ 傷寒來蘇集卷二 (7)
傷寒來蘇集卷二 (7)
1. 傷寒來蘇集卷二
根稟氣輕清，而賦體厚重，此不惟取其輕以去實，復取其重以鎮動也，此又培土
寧風之法。
太陽與陽明合病，必自下利，葛根湯主之。
[不言兩經相合何等病，但舉下利而言，是病偏於陽明矣，太陽主表，則不合下
利，下利而曰必，必陽并於表，表實而裏虛耳，葛根為陽明經藥，惟表實裏虛者
宜之，而胃家實非所宜也，故仲景於陽明經中反不用葛根，若謂其能亡津液而不
用，則與本草生津之義背矣，若謂其能大開肌肉，似反加於汗出惡風之合病乎，
有汗無汗，下利不下利，俱得以葛根主之，是葛根與桂枝，同為解肌和中之劑，
與麻黃之專於發表不同。
大陽與陽明合病，不下利但嘔者，葛根加半夏湯主之。
[太陽陽明合病，太陽少陽合病，陽明少陽合病，必自下利，則下利似乎合病當
然之症，今不下利而嘔，又似乎與少陽合病矣，於葛根湯加半夏，兼解少陽半裏
之邪，便不得為三陽合病。
葛根湯
葛根〔四兩〕、麻黃〔二兩〕、生薑〔三兩〕、桂枝〔二兩〕、芍藥〔二兩〕、
甘草〔一兩〕、大棗〔十枚〕，
水一斗，先煮麻黃葛根，減二升，去沬，內諸藥，煮取三升，溫服一升，覆取微
似汗，不須啜粥，餘如桂枝法。
[輕可以去實，麻黃葛根是也，去沬者，止取其清陽發腠理之義也，葛根能佐麻
黃而發表，佐桂枝以解肌，不須啜粥者，開其腠理而汗自出，涼其肌肉而汗自止，
是涼散以驅風，不必溫中以逐邪矣。
桂枝加葛根湯
本方加葛根〔四兩〕，舊本有麻黃者誤。
葛根加半夏湯
本方加半夏〔半升〕。
太陽中風，脈浮緊，發熱惡寒，身疼痛，不汗出而煩躁者，大青龍湯主之。
[風有陰陽，太陽中風，汗出脈緩者，是中於鼓動之陽風此汗不出而脈緊者，中
於凜冽之陰風矣，風令脈浮，浮緊而沉不緊，與傷寒陰陽俱緊之脈有別也，發熱
惡寒，與桂枝症同，身疼痛不汗出，與麻黃症同，惟煩躁是本症所獨，故製此方
以治風熱相搏耳，熱淫於內，則心神煩擾，風淫末疾，故手足躁亂，此即如狂之
狀也，風盛於表，非發汗不解，陽鬱於內，非大寒不除，此本麻黃症之劇者，故
於麻黃湯倍麻黃以發汗，加石膏以除煩。凡云太陽，便具惡寒頭痛，若見重者，
條中必更提之，凡稱中風，則必惡風，桂枝症復提惡風者，見惡寒不甚，此惡寒
甚，故不見其更惡風也。
傷寒脈浮緩，發熱惡寒，無汗煩躁，身不疼但重，乍有輕時，無少陰症者，大青
龍湯發之。
[寒有重輕，傷之重者，脈陰陽俱緊而身疼，傷之輕者，脈浮緩而身重，亦有初
時脈緊漸緩，初時身疼，繼而不疼者，診者勿執一以拘也，本論云，傷寒三日，
陽明脈大，少陽脈小，脈弦細者屬少陽，脈浮緩者係太陰，可以見傷寒無定脈也，
白話文：
傷寒來蘇集卷二
人體稟賦之氣輕清，而身體卻厚重，治療方法不僅要取其輕清以去除實邪，還要取其厚重以鎮壓病情動盪，這是培補脾土，平抑風邪的治法。
太陽經與陽明經同時患病，必然會出現下痢，用葛根湯治療。
（文中不論述兩經合病的具體症狀，只提到下痢，說明病情偏向陽明經。太陽經主表，不會出現下痢；出現下痢，就一定表明陽明經之邪氣犯表，表現為表實裏虛。葛根是陽明經藥物，只有表實裏虛者才適合使用，而胃家實證則不適合。所以仲景在陽明經的治療中反而不用葛根。如果說葛根會耗損津液而不使用，則與本草書記載其能生津的功效相悖；如果說它能大開肌肉，則似乎反而加重了汗出惡風的合病。無論是否有汗、是否下痢，都可以用葛根湯主治，說明葛根與桂枝一樣，都是解肌和中的藥劑，與麻黃專門發表不同。）
太陽經與陽明經同時患病，不下痢但嘔吐，用葛根加半夏湯治療。
（太陽、陽明合病，太陽、少陽合病，陽明、少陽合病，都會出現下痢，所以下痢似乎是合病的必然症狀。現在不下痢而嘔吐，似乎又與少陽經合病有關。在葛根湯中加半夏，兼解少陽半裏的邪氣，這樣就不會是三陽合病了。）
葛根湯配方：
葛根四兩、麻黃二兩、生薑三兩、桂枝二兩、芍藥二兩、甘草一兩、大棗十枚。
水一斗，先煮麻黃、葛根，煎至減去二升，去渣，加入其他藥物，煎至三升，溫服一升，蓋好被子，微微出汗即可，不必喝粥，其他如同桂枝湯法。
（輕可以去實，麻黃、葛根就是如此。去渣，是只取其清陽之氣發散於肌膚腠理的功效。葛根能輔助麻黃發表，輔助桂枝解肌。不必喝粥，是因為開通了腠理，汗液自然排出；涼解了肌肉，汗液自然停止，這是用涼散的方法驅除風邪，不必溫中以驅除邪氣。）
桂枝加葛根湯：
在原方基礎上加葛根四兩，舊本中記載有麻黃是錯誤的。
葛根加半夏湯：
在原方基礎上加半夏半升。
太陽經中風，脈象浮緊，發熱惡寒，身體疼痛，不出汗而煩躁，用大青龍湯治療。
（風有陰陽之分。太陽經中風，汗出脈緩，是中於鼓動之陽風；不出汗而脈緊，是中於凜冽之陰風。風邪使脈象浮，浮而緊，而不是沉而緊，這與傷寒陰陽俱緊的脈象不同。發熱惡寒，與桂枝湯的症狀相同；身體疼痛不出汗，與麻黃湯的症狀相同；只有煩躁是本症獨有的症狀，所以制定這個方子來治療風熱相搏。熱邪侵入內部，則心神煩擾；風邪侵犯肢體，則手足躁動不安，如同狂躁的樣子。風邪盛於表，必須發汗才能解除；陽氣鬱滯於內，必須用大寒之藥才能去除。這是麻黃湯證候的嚴重情況，所以用麻黃湯加倍麻黃以發汗，加石膏以除煩。凡是提到太陽經，都會有惡寒頭痛的症狀，如果症狀嚴重，文中一定會再次提及。凡是稱中風，一定會惡風，桂枝湯的症狀中再次提到惡風，說明惡寒不甚；而這個方子惡寒甚，所以沒有再次提及惡風。）
傷寒脈象浮緩，發熱惡寒，無汗煩躁，身體不痛但沉重，有時感覺輕鬆，沒有少陰經症狀，用大青龍湯治療。
（寒邪有輕重之分，寒邪重的，脈象陰陽俱緊，身體疼痛；寒邪輕的，脈象浮緩，身體沉重。也有一些患者，開始脈象緊，漸漸變緩；開始身體疼痛，繼而疼痛消失，診斷者不要拘泥於一種情況。本論說，傷寒三日，陽明經脈大，少陽經脈小，脈象弦細屬少陽，脈象浮緩屬太陰，可以看出傷寒的脈象並非一成不變。）