《傷寒來蘇集》~ 傷寒來蘇集卷二 (6)
傷寒來蘇集卷二 (6)
1. 傷寒來蘇集卷二
見得汗下後，表未解者，更行桂枝湯，是治風寒之常法。
麻黃杏仁甘草石膏湯
麻黃〔四兩〕、杏仁〔五十粒〕、甘草〔二兩炙〕、石膏〔半斤〕，
水七升，先煮麻黃減二升，去上沬，內諸藥，煮取二升，溫服一升。
病發於陽而反下之，熱入因作結胸，若不結胸但頭汗出，餘處無汗，至頸而還，
小便不利，身必發黃也。
[寒氣侵人，人即發熱以拒之，是為發陽，助陽散寒，一汗而寒熱盡解矣，不發
汗而反下之，熱反內陷，寒仔隨熱而入，入於胸必結，瘀熱在裏故也，熱氣炎上，
不能外發，故頭有汗而身無汗，若小便利，則濕熱下流，即內亦解，不利則濕熱
內蒸於藏府，黃色外見於皮膚矣。
傷寒瘀熱在裏，身必發黃，麻黃連翹赤小豆湯主之。
[熱反入裏，不得外越，謂之瘀熱，非發汗以逐其邪，濕氣不散，然仍用麻黃桂
枝，是抱薪救火矣，於麻黃湯去桂枝之辛甘，加連翹梓皮之苦寒，以解表清火而
利水，一劑而三善備，且以見太陽發熱之治，與陽明迥別也。
麻黃連翹赤小豆湯
麻黃、連翹、甘草、生薑〔各二兩〕、赤小豆〔一升〕、生梓白皮〔一斤〕、杏
仁〔四十粒〕、大棗〔十二枚〕，
以潦水一升，先煮麻黃，再沸去上沬，內諸藥，煮取二升，分溫三服，半日服盡。
[此湯以赤小豆梓白皮為君，而反冠以麻黃者，以茲湯為麻黃湯之變劑也，瘀熱
在中，則心肺受邪，營衛不利，小豆赤色，心家之穀，入血分而通經絡，致津液
而利膀胱，梓皮色白，專走肺經，入氣分而理皮膚，清胸中而散瘀熱，故以為君，
更佐連翹、杏仁、大棗之苦甘，瀉心火而和營，麻黃、生薑、甘草之辛甘，瀉肺
火而調衛，潦水味薄，能降火而除濕，故以為使，半日服盡者，急方通劑，不可
緩也，此發汗利水，又與五苓雙解法徑庭矣。
右論麻黃湯變症。
太陽病，項背強几几，無汗惡風者，葛根湯主之。
太陽病，項背強几几，而汗出惡風者，桂枝加葛根湯主之。
[足太陽脈，自絡腦而還出下項，挾背脊，此從風池而入，不上干於腦而下行於
背，故頭不痛而項背強也，几几，項背牽動之象，動中見有強意，凡風傷衛分，
則皮毛閉，故無汗，風傷營分，則血動搖，故汗自出，不可以本症之無汗為傷寒，
他條之自汗出為中風也，桂枝大青龍症，惡風惡寒者，是中冬月之陰風，此惡風
不惡寒者，是感三時鼓動之陽風，風勝而無寒，故君葛根之甘涼，減桂枝之辛熱，
大變麻桂二湯溫散之法。內經云，東風生於春，病在肝，俞在頭項，中央為土，
病在脾，俞在脊，又秋氣者，病在肩背，則知頸項強，不屬冬月之寒風。易以艮
為山，又以艮為背，山主靜，人以背應之，故元首四肢俱主動，而背獨主靜，葛
白話文：
傷寒來蘇集卷二
汗下後，表證未解，再用桂枝湯，這是治療風寒的常用方法。
麻黃杏仁甘草石膏湯的組成和用法：麻黃四兩、杏仁五十粒、炙甘草二兩、石膏半斤，加水七升，先煮麻黃，水減至五升，去浮沫，加入其他藥物，煮至二升，溫服一升。
疾病發於陽位，卻用下法治療，導致熱邪內陷，形成結胸。如果沒有結胸，只是頭部出汗，其他部位不出汗，汗液止於頸部，小便不利，身體必定會發黃。
寒邪入侵人體，人體就會發熱來抵抗，這就是發熱於陽位。運用助陽散寒的方法，出一身汗後寒熱就能完全解除。如果不發汗而用下法治療，熱邪就會內陷，寒邪隨熱邪一起內侵，進入胸部就會形成結胸，這是因為瘀熱停滞在體內。熱邪向上炎升，不能外達，所以頭部出汗而身體不出汗。如果小便通利，則濕熱向下排出，體內也會好轉；如果小便不利，則濕熱內蒸於臟腑，黃色就會顯露於皮膚。
傷寒瘀熱內停，身體必定發黃，麻黃連翹赤小豆湯可以治療。
熱邪內陷，不能外達，稱為瘀熱。如果不發汗驅邪，濕邪就不能消散。如果仍然使用麻黃湯或桂枝湯，就好比抱薪救火。因此在麻黃湯中去掉桂枝的辛溫，加入連翹、梓白皮的苦寒，以解表清熱利水，一劑藥就能達到三種功效，也可以看出治療太陽發熱與陽明熱證的不同。
麻黃連翹赤小豆湯的組成和用法：麻黃、連翹、甘草、生薑各二兩，赤小豆一升，生梓白皮一斤，杏仁四十粒，大棗十二枚，加水一升，先煮麻黃，再次沸騰後去浮沫，加入其他藥物，煮至二升，分三次溫服，半日服完。
此湯以赤小豆和梓白皮為主藥，卻以麻黃冠名，是因為此湯是麻黃湯的加減方。瘀熱在內，心肺受邪，氣血運行不利。赤小豆紅色，是心臟的穀物，入血分，通經絡，滋養津液，利通膀胱；梓白皮色白，專入肺經，入氣分，理皮膚，清胸中瘀熱，所以作為君藥。再佐以連翹、杏仁、大棗的苦甘之味，瀉心火而調和營氣；麻黃、生薑、甘草的辛甘之味，瀉肺火而調和衛氣。潦水味淡，能降火除濕，故為使藥。半日服完，是因為這是急症通利方劑，不可延緩。這種發汗利水的方法，與五苓散的治療方法大相徑庭。
以上是關於麻黃湯變證的論述。
太陽病，項背強硬疼痛，無汗惡風，用葛根湯治療。
太陽病，項背強硬疼痛，並且汗出惡風，用桂枝加葛根湯治療。
足太陽經脈，從腦部絡脈而下，經過頸項，沿著脊背而下，這是從風池穴進入，不向上達腦部，而向下循行於背部，所以頭痛不甚而項背強硬。几几，是指項背牽引疼痛的樣子，動中帶有強烈的疼痛感。凡是風邪侵犯衛氣，則皮毛閉塞，所以不出汗；風邪侵犯營氣，則血液運行不暢，所以會出汗。不能將本證的無汗誤認為傷寒，其他條目的自汗誤認為中風。桂枝加葛根湯證，惡風惡寒，這是冬月陰寒之邪；本證惡風不惡寒，是感受三時之陽風。風邪盛行而無寒邪，所以選用葛根的甘寒之性，減少桂枝的辛熱之性，大大改變了麻黃湯、桂枝湯溫散的治療方法。《內經》說，東風生於春天，病在肝，其俞穴在頭項；中央屬土，病在脾，其俞穴在脊背；又秋氣病在肩背，由此可知頸項強硬疼痛，不屬於冬月的寒風。易經以艮為山，又以艮為背，山主靜，人以背應之，所以頭、四肢皆主動，而背部獨主靜，葛……