《傷寒來蘇集》~ 傷寒來蘇集卷二 (6)

1. 傷寒來蘇集卷二

見得汗下後，表未解者，更行桂枝湯，是治風寒之常法。

麻黃杏仁甘草石膏湯

麻黃〔四兩〕、杏仁〔五十粒〕、甘草〔二兩炙〕、石膏〔半斤〕，

水七升，先煮麻黃減二升，去上沬，內諸藥，煮取二升，溫服一升。

病發於陽而反下之，熱入因作結胸，若不結胸但頭汗出，餘處無汗，至頸而還，

小便不利，身必發黃也。

[寒氣侵人，人即發熱以拒之，是為發陽，助陽散寒，一汗而寒熱盡解矣，不發

汗而反下之，熱反內陷，寒仔隨熱而入，入於胸必結，瘀熱在裏故也，熱氣炎上，

不能外發，故頭有汗而身無汗，若小便利，則濕熱下流，即內亦解，不利則濕熱

內蒸於藏府，黃色外見於皮膚矣。

傷寒瘀熱在裏，身必發黃，麻黃連翹赤小豆湯主之。

[熱反入裏，不得外越，謂之瘀熱，非發汗以逐其邪，濕氣不散，然仍用麻黃桂

枝，是抱薪救火矣，於麻黃湯去桂枝之辛甘，加連翹梓皮之苦寒，以解表清火而

利水，一劑而三善備，且以見太陽發熱之治，與陽明迥別也。

麻黃連翹赤小豆湯

麻黃、連翹、甘草、生薑〔各二兩〕、赤小豆〔一升〕、生梓白皮〔一斤〕、杏

仁〔四十粒〕、大棗〔十二枚〕，

以潦水一升，先煮麻黃，再沸去上沬，內諸藥，煮取二升，分溫三服，半日服盡。

[此湯以赤小豆梓白皮為君，而反冠以麻黃者，以茲湯為麻黃湯之變劑也，瘀熱

在中，則心肺受邪，營衛不利，小豆赤色，心家之穀，入血分而通經絡，致津液

而利膀胱，梓皮色白，專走肺經，入氣分而理皮膚，清胸中而散瘀熱，故以為君，

更佐連翹、杏仁、大棗之苦甘，瀉心火而和營，麻黃、生薑、甘草之辛甘，瀉肺

火而調衛，潦水味薄，能降火而除濕，故以為使，半日服盡者，急方通劑，不可

緩也，此發汗利水，又與五苓雙解法徑庭矣。

右論麻黃湯變症。

太陽病，項背強几几，無汗惡風者，葛根湯主之。

太陽病，項背強几几，而汗出惡風者，桂枝加葛根湯主之。

[足太陽脈，自絡腦而還出下項，挾背脊，此從風池而入，不上干於腦而下行於

背，故頭不痛而項背強也，几几，項背牽動之象，動中見有強意，凡風傷衛分，

則皮毛閉，故無汗，風傷營分，則血動搖，故汗自出，不可以本症之無汗為傷寒，

他條之自汗出為中風也，桂枝大青龍症，惡風惡寒者，是中冬月之陰風，此惡風

不惡寒者，是感三時鼓動之陽風，風勝而無寒，故君葛根之甘涼，減桂枝之辛熱，

大變麻桂二湯溫散之法。內經云，東風生於春，病在肝，俞在頭項，中央為土，

病在脾，俞在脊，又秋氣者，病在肩背，則知頸項強，不屬冬月之寒風。易以艮

為山，又以艮為背，山主靜，人以背應之，故元首四肢俱主動，而背獨主靜，葛

白話文：

《傷寒來蘇集卷二》：

治療風寒的常規方法是，若發汗或瀉下後表症仍未解除，可再次使用桂枝湯。

麻黃杏仁甘草石膏湯
配方：麻黃四兩、杏仁五十粒、炙甘草二兩、石膏半斤。
用法：以七升水先煮麻黃，煮至減少兩升後去除浮沫，加入其他藥材，煮取兩升藥液，每次溫服一升。

若病發於陽經卻誤用瀉下法，熱邪內陷可能形成結胸症。若未形成結胸但僅頭部出汗，身體其他部位無汗，汗出至頸部而止，且小便不利，則身體可能會出現發黃症狀。

寒邪入侵時，人體會發熱以抵抗，此時應助陽散寒，發汗即可解除寒熱。若誤用瀉下法，熱邪內陷，寒邪隨熱入裡，滯留胸中形成瘀熱。熱性上炎，無法外發，故頭部有汗而身無汗。若小便通暢，濕熱可下行而解；若小便不利，濕熱內蒸臟腑，則皮膚發黃。

傷寒瘀熱在裡導致身體發黃，可用麻黃連翹赤小豆湯治療。
配方：麻黃、連翹、甘草、生薑各二兩，赤小豆一升，生梓白皮一斤，杏仁四十粒，大棗十二枚。
用法：以雨水一升先煮麻黃，煮沸後去沫，加入其他藥材煮取兩升，分三次溫服，半日內服完。

此方以赤小豆、梓白皮為主藥，佐以連翹、杏仁、大棗瀉心火，麻黃、生薑、甘草瀉肺火，雨水助降火除濕。此方為急症速效之劑，兼具發汗利水之效，與五苓散治法不同。

葛根湯適用於太陽病項背強直、無汗惡風者；桂枝加葛根湯適用於項背強直、汗出惡風者。
足太陽經脈循行項背，風邪入侵此處會導致項背強直。風傷衛分則無汗，風傷營分則汗出。此症與冬季風寒不同，故以甘涼的葛根為主，減少辛熱的桂枝，調整麻桂二湯的溫散之法。
《內經》指出，春風病在肝，對應頭項；中央土病在脾，對應脊背；秋氣病在肩背。故項背強直非冬季寒風所致。背部應山卦主靜，葛根湯順應此理而設。