《傷寒來蘇集》~ 傷寒來蘇集卷二 (3)
傷寒來蘇集卷二 (3)
1. 傷寒來蘇集卷二
血從口鼻而出，或從目出，能不懼哉，愚故亟為校正，死誤人者多耳。
太陽病，脈浮緊，發熱身無汗，自衄者愈。
[汗者心之液，是血之變，見於皮毛者也，寒邪堅斂於外，腠理不能開發，陽氣
大擾於內，不能出玄府而為汗，故逼血妄行，而假道於肺竅也，今稱紅汗，得其
旨哉。
衄家不可發汗，汗出必額上陷，脈緊急，目直視，不能眴，不得眠。
[太陽之脈，起自目內眥上額，已脫血而復汗之，津液枯竭，故脈緊急，而目直
視也，亦心腎俱絕矣，目不轉，故不能眴，目不合，故不得眠。
脈浮緊者，法當身疼痛，宜以汗解之，假令尺中遲者，不可發汗，以營氣不足，
血少故也。
[脈浮緊者，以脈法論，當身疼痛，宜發其汗，然寸脈雖浮緊，而尺中遲，則不
得據此法矣尺主血，血少則營氣不足，雖發汗，決不能作汗，正氣反虛，不特身
疼不除而亡血亡津液之變起矣。假令是設辭，是深一層看法，此與脈浮數而尺中
微者同義，陽盛者不妨發汗，變症惟衄，衄乃解矣，陰虛者不可發汗，亡陽之變，
恐難為力。
太陽與陽明合病，喘而胸滿者，不可下，麻黃湯主之。
[三陽俱受氣於胸中，而部位則屬陽明，若喘屬太陽，嘔屬少陽，故胸滿而喘者，
尚未離乎太陽，雖有陽明可下之症，而不可下，如嘔多，雖有陽明，可攻之症，
而不可攻，亦以未離乎少陽也。
陽明病，脈浮無汗而喘者，發汗則愈，宜麻黃湯。
[太陽有麻黃症，陽明亦有麻黃症，則麻黃湯不獨為太陽設也，見麻黃症即用麻
黃湯，是仲景大法。
右論麻黃湯脈症。
太陽病，十日已去，脈浮細而嗜臥者，外已解也，設胸滿脅痛者，與小柴胡湯，
脈但浮者，與麻黃湯。
[脈微細，但欲寐，少陰症也，浮細而嗜臥，無少陰症者，雖十日後，尚屬太陽，
此表解而不了了之謂，設見胸滿嗜臥，亦太陽之餘邪未散，兼脅痛，是太陽少陽
合病矣，以少陽脈弦細也，少陽為樞，樞機不利，一陽之氣不升，故胸滿脅痛而
嗜臥，與小柴胡和之，若脈浮而不細，是浮而有力也，無胸脅痛，則不屬少陽，
但浮而不大，則不涉陽明，是仍在太陽也，太陽為開，開病反閤，故嗜臥，與麻
黃湯以開之，使衛氣行陽，太陽仍得主外而喜寤矣，與太陽初病，用以發汗不同，
當小其制而少與之。
右論麻黃湯，柴胡湯，相關脈症。
麻黃湯
麻黃〔二兩去節〕、桂枝〔二兩〕、甘草〔一兩炙〕、杏仁〔七十個去尖〕，
水九升，先煮麻黃減一升，去沬，內諸藥，煮二升半，溫服八合，覆取微似汗，
不須啜粥，餘如桂枝法。
[麻黃色青入肝，中空外直，宛如毛竅骨節狀，故能旁通骨節，除身疼，直達皮
毛，為衛分驅風散寒第一品藥，然必藉桂枝入心通血脈，出營中汗，而衛分之邪，
白話文：
傷寒來蘇集卷二
從口鼻或眼睛流血，能不害怕嗎？我因為愚笨，所以急忙校正，以免誤人而死的人更多。
太陽病，脈搏浮而緊，發熱但沒有汗，自己流鼻血的就會痊癒。
汗是心的津液，是血的變化，顯現在皮膚毛髮上的，寒邪阻滯於外，肌膚腠理無法舒展，陽氣在內部擾動，不能從汗腺排出而成為汗，所以逼迫血液妄行，而藉助肺竅排出。現在稱之為紅汗，真是精闢啊！
流鼻血的人不能發汗，發汗後額頭一定會凹陷，脈搏急促，眼睛直視，不能眨眼，睡不著覺。
太陽經脈，起始於眼內眥上額，已經流失血液卻又發汗，津液枯竭，所以脈搏急促，眼睛直視。這也是心腎都衰竭了，眼睛不能轉動，所以不能眨眼；眼睛不能閉合，所以睡不著覺。
脈搏浮緊，按理應該身痛，應該用發汗的方法治療。如果尺脈遲緩，就不能發汗，因為營氣不足，血少的原因。
脈搏浮緊，根據脈法來看，應該身痛，宜發汗。但是寸脈雖然浮緊，而尺脈遲緩，就不能根據這個方法了。尺脈主血，血少則營氣不足，即使發汗，也絕對不能出汗，正氣反而虛弱，不僅身痛不能消除，還會出現失血和津液虧虛的變化。假設是這樣，這是更深一層的看法，這與脈搏浮數而尺脈微弱的意義相同。陽氣盛的人不妨發汗，變證只有鼻出血，鼻出血就能解脫。陰虛的人不能發汗，亡陽的變化，恐怕難以應付。
太陽和陽明合病，喘息胸悶，不可下瀉，用麻黃湯治療。
三陽都受邪氣於胸中，而部位則屬於陽明。如果喘屬太陽，嘔吐屬少陽，所以胸悶喘息，還沒有脫離太陽，雖然有陽明可以下瀉的證候，卻不可以下瀉。如同嘔吐很多，雖然有陽明可以攻的證候，卻不可以攻，也是因為還沒有脫離少陽。
陽明病，脈搏浮弱無汗而喘息，發汗就會痊癒，宜用麻黃湯。
太陽有麻黃的證候，陽明也有麻黃的證候，那麼麻黃湯不只是為太陽設的。見到麻黃的證候就用麻黃湯，這是張仲景的大法。
以上論述麻黃湯的脈證。
太陽病，十天已經過去，脈搏浮細而嗜睡，外邪已經解除了。假如出現胸悶脅痛，用小柴胡湯；脈搏只是浮的，用麻黃湯。
脈搏微細，只想睡覺，是少陰的證候。脈搏浮細而嗜睡，沒有少陰證候的，即使是十天以後，仍然屬於太陽，這是表邪解除而裡邪未解的意思。假如出現胸悶嗜睡，也是太陽的餘邪未散，兼脅痛，這是太陽少陽合病。少陽脈弦細，少陽為樞紐，樞紐功能不利，一陽之氣不升，所以胸悶脅痛而嗜睡，用小柴胡湯治療。如果脈搏浮而不細，是浮而有力，沒有胸脅痛，則不屬於少陽，只是浮而不大，則不涉及陽明，仍然屬於太陽。太陽主開，開的病反閉，所以嗜睡，用麻黃湯來疏通，使衛氣運行，陽氣得以行於外，就能喜歡醒著了，與太陽病初期用以發汗不同，應該減少藥量，少用一些。
以上論述麻黃湯、柴胡湯相關的脈證。
麻黃湯：
麻黃（二兩，去節）、桂枝（二兩）、炙甘草（一兩）、杏仁（七十個，去尖），水九升，先煮麻黃，減去一升，去沫，加入其他藥物，煮至二升半，溫服八合，蓋被取微似出汗，不必喝粥，其餘如同桂枝湯法。
麻黃顏色青綠入肝，中間空虛外面直，宛如毛竅骨節的樣子，所以能夠旁通骨節，消除身痛，直達皮膚毛髮，是衛分驅風散寒的第一等藥物。但是必須依靠桂枝入心通血脈，從營氣中出汗，而衛分的邪氣，……