《傷寒來蘇集》~ 傷寒來蘇集卷二 (2)
傷寒來蘇集卷二 (2)
1. 傷寒來蘇集卷二
因心下水氣者，亦當發汗，故必審其尺脈，尺中脈微為裏虛，裏虛者，必須實裏，
欲津液和，須用生津液，若坐而待之，則表邪愈盛，心液愈虛，焉能自汗，此表
是帶言，只重在裏，至於自汗出，則裏實而表和矣。
寸口脈浮而緊，浮則為風，緊則為寒，風則傷衛寒則傷營，營衛俱病，骨肉煩疼
當發其汗也。
[風寒本自相因，必風先開腠理，寒得入於經絡，營衛俱傷，則一身內外之陽不
得越，故骨肉煩疼，脈亦應其象而變見於寸口也，緊為陰寒，而從浮見，陰盛陽
虛，汗之則愈矣。緊者急也，即數也，緊以形象言，數以至數言，緊則為寒，指
傷寒也，數則為熱，指發熱也，辭異而義則同，故脈浮數浮緊者，皆是麻黃症。
脈法以浮為風，緊為寒，故提綱以脈陰陽俱緊者名傷寒，大青龍脈亦以浮中見緊，
故名中風，則脈但浮者，正為風脈，宜麻黃湯，是麻黃湯固主中風脈症矣，麻黃
湯症，發熱骨節疼，便是骨肉煩疼，即是兩寒兩傷，營衛俱病，先輩何故以大青
龍治營衛兩傷，麻黃湯治寒傷營而不傷衛，桂枝湯治風傷衛而不傷營，曷不以桂
枝症之惡寒，麻黃症之惡風，一反勘耶，要之冬月風寒，本同一體，故中風傷寒，
皆惡風惡寒，營病衛必病，中風之重者，便是傷寒，傷寒之淺者，便是中風，不
必在風寒上細分，須當在有汗無汗上著眼耳。
太陽病，脈浮緊，無汗，發熱身疼痛，八九日不解，表症仍在，此當發其汗，麻
黃湯主之，服藥已微除，其人發煩目瞑，劇者必衄，衄乃解，所以然者，陽氣重
故也。
[脈症同大青龍而異者，外不惡寒，內不煩躁耳，發於陽者七日愈，八九日不解，
其人陽氣重可知，然脈緊無汗，發熱身疼，是麻黃症未罷，仍與麻黃，只微除在
表之風寒，而不解內擾之陽氣，其人發煩目瞑見不堪之狀可知，陽絡受傷，必逼
血上行而衄矣，血之與汗異名同類，不得汗，必得血，不從汗解，而從衄解，此
與熱結膀胱，血自下者，同一局也。太陽脈，從自目內眥絡陽明脈於鼻，鼻者陽
也，目者陰也，血雖陰類，從陽氣而升，則從陽竅而出，故陽盛則衄，陽盛則陰
虛，陰虛則目瞑也。解後復煩，煩見於內，此餘邪未盡，故用桂枝更汗，微除發
煩，是煩於外見，此大邪已解，故不可更汗，仲景每有倒句法，前輩隨文衍義，
謂當再用麻黃以散餘邪，不知得衄乃解句何處著落。
傷寒脈浮緊者，麻黃湯主之，不發汗，因致衄。
[脈緊無汗者，當用麻黃湯發汗，則陽氣得泄，陰血不傷，所謂奪汗者無血也，
不發汗，陽氣內擾，陽絡傷則衄血，是奪血者無汗也，若用麻黃湯再汗，液脫則
斃矣，言不發汗因致衄，豈有因致衄更發汗之理乎，觀少陰病無汗而強發之，則
白話文：
傷寒來蘇集卷二白話文翻譯：
如果患者心下有水氣，也應該發汗，因此必須仔細診察尺脈。尺脈微弱表示裏虛，裏虛就必須先實裏。
想要津液調和，就必須使用能生津的藥物。如果只是坐等，那麼表邪會越來越盛，心液會越來越虛，怎麼可能自然出汗呢？這句話是帶過表證的意思，重點在裏證。等到自然出汗，就表示裏證實了，表證也和緩了。
寸口脈浮而緊，浮表示風邪，緊表示寒邪。風邪傷及衛氣，寒邪傷及營氣，營衛都受病邪侵犯，就會導致骨節肌肉疼痛，需要發汗。
風寒本就互相導致，一定是風邪先打開皮膚腠理，寒邪才能侵入經絡，導致營衛都受損傷，因此一身內外之陽氣都無法通行，所以才會骨節肌肉疼痛，脈象也會反映出來，在寸口脈上呈現浮緊的現象。緊代表陰寒，從浮脈中表現出來，這是陰盛陽虛的表現，發汗就能痊癒。緊，就是急促的意思，也是脈數的意思。「緊」是用形象來形容，「數」是用數量來形容。緊代表寒邪，指的是傷寒；數代表熱邪，指的是發熱。雖然用詞不同，但意思相同。因此，脈象浮數或浮緊的，都是麻黃湯的主治症狀。
脈法以浮脈為風邪，緊脈為寒邪。因此，以脈象陰陽俱緊作為傷寒的綱領。大青龍湯的脈象也是浮脈中夾雜緊脈，所以稱為中風。而脈象只是浮的，就是單純的風邪，應該使用麻黄湯。所以麻黃湯確實是治療中風脈症的藥物。麻黃湯的主治症狀是發熱和骨節疼痛，也就是骨節肌肉疼痛，也就是兩種寒邪都傷及了營衛。那麼前輩們為什麼用大青龍湯治療營衛兩傷？麻黃湯治療寒邪傷及營氣而不傷及衛氣，桂枝湯治療風邪傷及衛氣而不傷及營氣？為什麼不用桂枝湯治療惡寒，用麻黃湯治療惡風，反過來診斷呢？總之，冬天的風寒本就一體兩面，所以中風和傷寒都惡風惡寒，營氣受病，衛氣必然也受病。中風重的就是傷寒，傷寒輕的便是中風。不必在風寒上細分，應該著眼於有沒有出汗這個問題。
太陽病，脈象浮緊，不出汗，發熱，身體疼痛，八九天好不了，表證仍然存在，這就應該發汗，用麻黃湯治療。服藥後稍微好轉，患者出現煩躁、眼睛昏閉，嚴重者會流鼻血，流鼻血後就好了。這是因為陽氣太盛的緣故。
脈症和用大青龍湯治療的情況相似，但不同的是，患者體表不惡寒，內部不煩躁。由陽氣引起的病症，七天就能痊癒。八九天好不了，說明患者陽氣很盛。然而脈象緊，不出汗，發熱，身體疼痛，這是麻黃湯的症狀還沒解除，仍然應該使用麻黃湯。只是稍微除去了表面的風寒，卻沒有解除內部擾亂的陽氣。患者出現煩躁、眼睛昏閉等難受的症狀，說明陽絡受傷，必然會逼迫血液上行而導致流鼻血。血液和汗液名稱不同，但性質相同。得不到汗液排出，就會通過血液排出。不從汗液排出，而從流鼻血排出，這和熱邪結在膀胱，血液從下排出，是同一個道理。太陽經脈，從目內眥（眼角內側）連接著陽明經脈到鼻子上，鼻子屬陽，眼睛屬陰。血液雖然屬陰，但從陽氣上升，就會從陽竅（鼻孔）排出。所以陽氣盛就會流鼻血，陽氣盛就會陰虛，陰虛就會眼睛昏閉。好了之後又煩躁，煩躁出現在內部，這是餘邪未盡，所以用桂枝湯再發汗，稍微除去了煩躁。這是表面的煩躁已經消失，所以不能再發汗。張仲景的著作中經常出現倒裝句，前輩們根據原文衍生出其他的意思，認為應該再次使用麻黃湯來散除餘邪，卻不知道「流鼻血後就好了」這句話應該怎麼理解。
傷寒脈象浮緊，應該用麻黃湯治療。如果不發汗，就會導致流鼻血。
脈象緊，不出汗，應該用麻黃湯發汗，這樣陽氣就能排出，陰血就不會受損。所謂奪汗就是沒有血液排出。不發汗，陽氣內擾，陽絡受傷就會流鼻血，這是奪血，沒有汗液排出。如果再用麻黃湯發汗，體液流失就會死亡。說不發汗會導致流鼻血，難道還有因為流鼻血而再次發汗的道理嗎？觀察少陰病不出汗而強行發汗，就會……