《傷寒來蘇集》~ 傷寒來蘇集卷二 (1)

1. 傷寒來蘇集卷二

太陽病，頭痛發熱，身疼腰痛，骨節疼痛，惡風無汗而喘者，麻黃湯主之。

[太陽主一身之表，風寒外束，陽氣不伸，故一身盡疼，太陽脈抵腰中，故腰痛，

太陽主筋所生病，諸筋者，皆屬於節，故骨節疼痛，從風寒得，故惡風，風寒客

於人則皮毛閉，故無汗，太陽為諸陽主氣，陽氣鬱於內，故喘，太陽為開，立麻

黃湯以開之，諸症悉除矣。麻黃八症，頭痛發熱惡風，同桂枝症，無汗身疼，同

大青龍症，本症重在發熱身疼，無汗而喘。本條不冠傷寒，又不言惡寒，而言惡

風，先輩言麻黃湯主治傷寒，不治中風，似非確論，蓋麻黃湯、大青龍湯，治中

風之重劑，桂枝湯、葛根湯，治中風之輕劑，傷寒可通用之，非主治傷寒之劑也。

脈浮者，病在表，可發汗，麻黃湯，脈浮而數者，可發汗，宜麻黃湯。

[前條論症，此條論脈，言浮而不言遲弱者，是浮而有力也，然必審其熱在表，

乃可用，若浮而大，有熱屬藏者，當攻之，不令發汗矣，若浮數而痛偏一處者，

身雖疼，不可發汗。數者急也，即緊也，緊則為寒，指受寒而言，數則為熱，指

發熱而言，辭雖異而意則同，故脈浮緊者，即是麻黃湯症。

脈浮而數，浮為風，數為虛，風為熱，虛為寒，風虛相搏，則酒淅惡寒也。

[脈浮為在表者何，以表有風邪故也，邪之所湊，其氣必虛，數本為熱，而從浮

見，則數為虛矣，風為陽邪，陽浮則熱自發，數為陽虛，陽虛則畏寒，凡中風寒，

必發熱惡寒者。風虛相博而然也。

諸脈浮數，當發熱而洒淅惡寒，若有痛處，飲食如常者，畜積有膿也。

[浮數之脈，而見發熱惡寒之症，不獨風寒相同，而癰瘍亦有然者，此浮為表而

非風，數為實熱而非虛矣，發熱為陽浮，而惡寒非陽虛矣，若欲知其不是風寒，

當以內外症辨之，外感則頭項痛、身痛、骨節痛、腰脊痛，非痛偏一處也，外感

則嘔逆或乾嘔，不得飲食如常，如此審之，有畜積而成癰膿者，庶不致誤作風寒

治，則舉瘡家一症例之，治傷寒者，見脈症之相同，皆當留意也。

瘡家身雖疼，不可發汗，汗出則痙。

[瘡家病與外感不同，故治法與風寒亦異，若以風寒之法治之，其變亦不可不知

也，瘡雖痛偏一處，而血氣壅遏，亦有遍身疼者，然與風寒有別，汗之則津液越

出，筋脈血虛，攣急而為痙矣，諸脈症之當審正此故耳。

脈浮數者，法當汗出而愈，若身重心悸者，不可發汗，當自汗出乃解，所以然者，

尺中脈微，此裏虛，須表裏實，津液自和，便汗出愈。

[脈浮數者，於脈法當汗，而尺中微，則不敢輕汗，以麻黃為重劑故也，此表指

身，裏指心，有指營衛而反遺心悸者，非也，身重是表熱，心悸是裏虛，然悸有

白話文：

《傷寒來蘇集卷二》：

太陽病症狀為頭痛、發熱、全身及骨節疼痛、怕風無汗且氣喘時，應使用麻黃湯治療。

太陽經主管體表，風寒侵襲體表會阻礙陽氣運行，導致全身疼痛。太陽經脈行至腰部，故會腰痛；太陽經主司筋脈，筋脈連接關節，因此關節疼痛。風寒侵襲使人怕風，寒邪閉塞毛孔導致無汗。太陽經統領陽氣，陽氣鬱積體內引發氣喘。麻黃湯能解表發汗，消除所有症狀。

麻黃湯適用八種症狀：頭痛、發熱、怕風（與桂枝湯症相同），無汗、身痛（與大青龍湯症相同），但主要針對發熱身痛、無汗氣喘。此條文未明確區分傷寒或中風，傳統認為麻黃湯專治傷寒不治中風的觀點不完全正確。實際上麻黃湯和大青龍湯可治嚴重中風，桂枝湯和葛根湯治輕微中風，這些方劑也可通用於傷寒。

脈象浮表示病在體表，可用麻黃湯發汗；脈浮且數（快速）也可用麻黃湯。脈浮有力且確認熱在體表才適用，若脈浮大伴隨內臟實熱則不宜發汗。脈數代表緊急，與「緊脈」都指受寒，數脈也反映發熱，兩者意義相通，故脈浮緊即是麻黃湯適應症。

脈浮數時，浮主風邪，數主虛弱。風屬熱，虛屬寒，風寒相搏會導致怕冷發抖。脈浮因體表有風邪，正氣虛則邪氣易侵；數脈本屬熱，但與浮脈並見則反映陽虛。風為陽邪會引發發熱，陽虛則畏寒，故中風寒者必發熱惡寒。

若脈浮數伴隨發熱惡寒，且局部疼痛但飲食正常，可能是體內化膿。此情況浮脈僅表病位在表，數脈為實熱非虛，需與外感區別：外感會全身多處疼痛並嘔吐，不會飲食如常。辨明是否為瘡癰膿腫，避免誤治。

瘡病患者即使全身疼痛也不可發汗，否則會因津液耗損導致抽搐。瘡病與外感不同，若誤用風寒治法，可能使氣血更虛而痙攣。

脈浮數本應發汗治癒，但若身體沈重、心悸則不可發汗，需待自汗而解。因尺脈微弱表示裏虛，須待表裏氣血充實、津液調和才會自然汗出痊癒。此時身重是表熱，心悸是裏虛，需謹慎辨證。