《傷寒來蘇集》~ 卷一 (20)
卷一 (20)
1. 卷一
明乃血所生病，血處則筋急，且攣急為燥症，燥化又屬陽明故也，曰太陽主筋，
所生病非太陽乎，曰太陽脈盛於背，故背中脈，太陽居其四行，陽明脈盛於足，
故兩足脈，陽明居其六行，內經曰，身重難以行者，胃脈在足也，是腳攣當屬陽
明矣，故頭痛強背強腰脊強，凡身以後者屬太陽，頸動几几，腳攣急，風身以前
者屬陽明，即如痙病，項強急，時發熱，獨頭搖，卒口噤，背反張者，太陽也，
胸滿口噤，臥不著席，必齘齒，腳攣急者，陽明也，愚謂仲景雜病論，亦應分六
經者，此類是與。自汗心煩惡寒，皆陽虛症，獨以腳攣急，認是陰虛，咽乾煩躁，
皆陽盛症，獨以厥認為亡陽，獨處藏奸，惟仲景獨能看破。曰反與，曰少與，是
用成方，曰作，曰更作，是製新方。兩若字，有不必然意。
甘草乾薑湯
炙草〔四兩〕、乾薑〔二兩〕，
水三升，煮一升五合，分溫再服。
芍藥甘草湯
芍藥〔四兩〕、炙草〔四兩〕，
法如前。
[問曰，仲景每用桂附以回陽，此只用芍藥乾薑者何，曰，斯正仲景治陽明之大
法也，太陽少陰，從本從標，其標在上，其本在下，其標在外，其本在內，所謂
亡陽者，亡腎中之陽也，故用桂附之下行者回之，從陰引陽也，陽明居中，故不
從標本，從乎中治，所謂陽者，胃陽也，用甘草乾薑以回之，從乎中也，然太少
之陽不易回，回則諸症悉解，陽明之陽雖易回，回而諸症仍在，變症又起，故更
作芍藥甘草湯繼之，少與調胃承氣和之，是亦從乎中也，此兩陽合明，氣血俱多
之部，故不妨微寒之而微利之，與他經亡陽之治不同，此又用陰和陽之法。桂枝
辛甘，走而不守，即佐以芍藥，亦能亡陽，乾薑辛苦，守而不走，故君以甘草，
便能回陽，以芍藥之酸收，協甘草之平降，位同力均，則直走陰分，故腳攣可愈，
甘草乾薑，得理中之半，取其守中，不須其補中，芍藥甘草湯，得桂枝之半，用
其和裏，不許其攻表。
[右論疑似桂枝症。
白話文：
[卷一]
明眼所見的疾病，是因血液受損所致。血液受損，則筋脈緊急，而攣急是燥症，燥症又屬於陽明經，因為太陽經主司筋脈，所以生病並非太陽經的問題。太陽經的脈氣盛於背部，所以背部正中之脈，太陽經行於其中。陽明經脈氣盛於足部，所以兩足之脈，陽明經行於其中。《內經》說：「身體沉重，難以行走，是胃經（陽明經）的病症。」因此腳部攣急應屬於陽明經。所以頭痛、背痛、腰脊痛，凡是身體後部的疼痛都屬於太陽經；頸部僵硬、腳部攣急、身體前部的症狀則屬於陽明經。例如痙攣病，項部僵硬疼痛，時而發熱，單獨頭部搖晃，突然口噤不能說話，背部反弓，這是太陽經的病症；胸部滿悶，口噤不能說話，臥床不能平躺，必定磨牙，腳部攣急，這是陽明經的病症。我認為張仲景的《雜病論》，也應該按照六經來分類，這些病症就是例證。自汗、心煩、惡寒，都是陽虛的症狀，唯獨腳部攣急被認為是陰虛；咽喉乾燥、煩躁，都是陽盛的症狀，唯獨厥逆被認為是亡陽。這種獨特的見解，只有仲景才能看透。文中「反與」、「少與」，是用來組成方劑的；「作」、「更作」，是用來製作新方劑的。「若」字，有不確定的意思。
甘草乾薑湯：炙甘草四兩、乾薑二兩，水三升，煮成一升五合，分溫服兩次。
芍藥甘草湯：芍藥四兩、炙甘草四兩，用法同上。
問：仲景常用桂枝、附子回陽，為何這裡只用芍藥、乾薑？答：這就是仲景治療陽明經的大法。太陽經、少陰經，治療要從本從標，其標在上面，其本在下面；其標在外，其本在內。所謂亡陽，是腎臟之陽氣衰竭，所以用桂枝、附子這類下行的藥物來回補陽氣，這是從陰引陽。陽明經居於中焦，所以不從本從標，而是從中間治療。所謂陽，是指胃的陽氣，用甘草乾薑回補陽氣，這是從中焦治療。太陽經、少陰經的陽氣不容易回補，回補之後諸症皆解；陽明經的陽氣雖然容易回補，但回補之後諸症仍然存在，還會出現新的症狀變化，所以要更作芍藥甘草湯繼之，少量的服用，並配合調胃承氣湯調理，這也是從中焦治療。這兩個經脈，是氣血都比較多的部位，所以不妨略微寒涼，略微通利，與其他經脈亡陽的治療方法不同，這是用陰來調和陽的療法。桂枝辛甘溫，運行迅速而不停留在一個地方，所以佐以芍藥，也能導致亡陽；乾薑辛苦熱，運行緩慢而停留在一個地方，所以主藥用甘草，就能回補陽氣；用芍藥的酸味收斂，配合甘草的平和下降，藥性地位和力量相當，就能直接作用於陰分，所以腳部攣急可以痊癒。甘草乾薑湯，取理中湯的一半，取其守在中焦，不需要其補中焦；芍藥甘草湯，取桂枝湯的一半，用其調和裡證，不讓其攻表。
（以上論述疑似屬於桂枝證的範疇。）